Diagnostics à ne pas manquer à
l’urgence no 8
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
Cas no 8: Un bras qui
ne bouge pas
• Enfant de 2 ans
• Chute en bas du sofa en jouant
• Aucun autre traumatisme
• Depuis n...
Examen physique
• Ne bouge pas le bras gauche
• Pas d’oedème
• Vous examinez son bras. Elle hurle de
douleur lorsque vous ...
Dx les plus fréquents
• Contusion
• Fracture suscondylienne
• Fracture en torus du radius
• Entorse
*
DX à ne pas manquer
• Luxation de la tête radiale
Qu’est-ce qu’on fait?
• Radiographie?
• Réexaminer le patient comme il faut
Examen physique 2
• Commencer par la partie qui ne fait pas
mal
• Palpation partout
• Poignet
• Flexion seulement du coude...
Luxation tête radiale
• Habituellement histoire d’étirement du
coude mais pas toujours.
• Pas de gonflement au niveau du
c...
Réduction: Supination
flexion. Cf. video
Technique hyperpronation
Macias C G et al. Pediatrics 1998;102:e10
©1998 by American Academy of Pediatrics
Réduction: Hyper
flexion cf video
Attendre 5 - 10 minutes
• Amélioration quasi immédiate
• Radiographie si pas de succès
Point à retenir no 8
• Un bon examen physique peut éviter la
nécessité de faire une radiographie
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Cas à ne pas manquer no 8

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  • Pronation at the wrist.
  • Cas à ne pas manquer no 8

    1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence no 8 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
    2. 2. Cas no 8: Un bras qui ne bouge pas • Enfant de 2 ans • Chute en bas du sofa en jouant • Aucun autre traumatisme • Depuis ne veut plus utiliser le bras *
    3. 3. Examen physique • Ne bouge pas le bras gauche • Pas d’oedème • Vous examinez son bras. Elle hurle de douleur lorsque vous bougez son coude. *
    4. 4. Dx les plus fréquents • Contusion • Fracture suscondylienne • Fracture en torus du radius • Entorse *
    5. 5. DX à ne pas manquer • Luxation de la tête radiale
    6. 6. Qu’est-ce qu’on fait? • Radiographie? • Réexaminer le patient comme il faut
    7. 7. Examen physique 2 • Commencer par la partie qui ne fait pas mal • Palpation partout • Poignet • Flexion seulement du coude • Pronation-supination à la toute fin
    8. 8. Luxation tête radiale • Habituellement histoire d’étirement du coude mais pas toujours. • Pas de gonflement au niveau du coude • 2 modes de réduction
    9. 9. Réduction: Supination flexion. Cf. video
    10. 10. Technique hyperpronation Macias C G et al. Pediatrics 1998;102:e10 ©1998 by American Academy of Pediatrics
    11. 11. Réduction: Hyper flexion cf video
    12. 12. Attendre 5 - 10 minutes • Amélioration quasi immédiate • Radiographie si pas de succès
    13. 13. Point à retenir no 8 • Un bon examen physique peut éviter la nécessité de faire une radiographie

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