Accès intravasculaire et
intraosseuses
Michael Arsenault MD FRCP
Pédiatre Urgentiste CHUSJ
Professeur adjoint de clinique ...
Âge minimum –
maximum
Naissance
Pas de maximum
Indication intra-osseuse
• Tout patient qui a besoin une voie veineuse de
façon urgente
• D’emblée si arrêt cardiaque
Voie intra-osseuse
• Plexus veineux non collapsible
• Sécuritaire
• Rapide
• Fiable
• Obtenue
– En 30 - 90 sec par néophyt...
Sites
• Tibia antérieur
• Fémur distal
• Malléole médiale
• Humérus proximal
• Épine iliaque antéro-supérieure
• Canules s...
Prélèvements
• Biochimie
• Gaz veineux
• Type et crossmatch
• FSC non fiable (moëlle)
Contre-indications
• Os fracturé
• Maladie osseuse
• Infection au site
Matériel
Tailles Aiguilles
• Cook
– 18G : < 1 an
– 16G : > 1 an
• EZ - IO
– Pédiatrique : 3 - 39 kg
• Ou peu tissus sous cutanés
– ...
Signes que bien en place
• Diminution soudaine résistance lors insertion
• Aiguille tient debout sans support (comme clou)...
Complications (< 1%)
• Fracture tibia
• Syndrome du compartiment
• Extravasation Rx
• Ostéomyélite
• Peu d’effet sur crois...
Conclusion
• Technique facile
– 75 % à 95 % de succès
• Rapide
– 30 à 90 secondes
• Efficace
– Administration rapide de mé...
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Station Intra osseuse pals 2014

  1. 1. Accès intravasculaire et intraosseuses Michael Arsenault MD FRCP Pédiatre Urgentiste CHUSJ Professeur adjoint de clinique U de Mtl
  2. 2. Âge minimum – maximum Naissance Pas de maximum
  3. 3. Indication intra-osseuse • Tout patient qui a besoin une voie veineuse de façon urgente • D’emblée si arrêt cardiaque
  4. 4. Voie intra-osseuse • Plexus veineux non collapsible • Sécuritaire • Rapide • Fiable • Obtenue – En 30 - 90 sec par néophytes – Dans 75 à 95% des cas
  5. 5. Sites • Tibia antérieur • Fémur distal • Malléole médiale • Humérus proximal • Épine iliaque antéro-supérieure • Canules sternales en adulte (FAST)
  6. 6. Prélèvements • Biochimie • Gaz veineux • Type et crossmatch • FSC non fiable (moëlle)
  7. 7. Contre-indications • Os fracturé • Maladie osseuse • Infection au site
  8. 8. Matériel
  9. 9. Tailles Aiguilles • Cook – 18G : < 1 an – 16G : > 1 an • EZ - IO – Pédiatrique : 3 - 39 kg • Ou peu tissus sous cutanés – Adulte : > 40 kg • Ou beaucoup tissus sous cutanés…
  10. 10. Signes que bien en place • Diminution soudaine résistance lors insertion • Aiguille tient debout sans support (comme clou) • Retour moelle (pas toujours présent) • Infusion sans signe d’infiltration
  11. 11. Complications (< 1%) • Fracture tibia • Syndrome du compartiment • Extravasation Rx • Ostéomyélite • Peu d’effet sur croissance et moelle • Embolies microscopiques (pas cliniques)
  12. 12. Conclusion • Technique facile – 75 % à 95 % de succès • Rapide – 30 à 90 secondes • Efficace – Administration rapide de médicaments • Peu de complications

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