Explicación del transporte de gases y de oxigeno en el cuerpo humano.

1. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DR. URIEL RUMBO NAVA
TRANSPORTE DE GASES Y DE OXÍGENO

2. OXÍGENO Y HEMOGLOBINA
• La hemoglobina, un pigmento de color rojo presente en los
globulos rojos de la sangre, es una proteína de transporte de
oxígeno y que esta compuesta por la globina y 4 grupos Heme
• Cuando la hemoglobina se une al oxígeno se denomina
oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada y cuando pierdeel
oxígeno se llama hemoglobina reducida.

3. OXÍGENO Y HEMOGLOBINA
• En el adulto normal la sangre contiene unos 150 g de Hb por
litro.
• Cada gramo de Hb puede combinarse con 1.34 ml de oxígeno.
• Un litro de sangre combina aproximadamente 200 ml de O2.

5. INTRODUCCIÓN
• Como se lleva a cabo el intercambio gaseoso entre la sangre y
el aire.
• Ocurre en la superficie de los alveolos.
• Es la función fundamental de los pulmones: el paso de CO2
hacia el exterior y la entrada de O2 hacia la sangre.
• Para que esto ocurra se necesita la integridad cualitativa y
cuantitativa del alveolo y de la circulación sanguínea.

6. INTRODUCCIÓN
• La relación ventilación/perfusión es un valor que nos sirve
para evaluar la integridad de ambos sistemas.
• En condiciones normales, la ventilación de un pulmón es de 4
litros/minuto y el volúmen de sangre que llega en el mismo
tiempo es de unos 5 litros.

7. INTRODUCCIÓN
• Por lo tanto:
4 litros (ventilación alveolar)
_________________________ = 0.8
5 litros (perfusión)

10. RELACIÓN AUMENTADA
• Cuando existe una ventilación normal (4 litros/minuto) pero la
perfusión disminuye consideablemente (2 litros/minuto) da
una relación aumentada.
• 4/2= 2
• La sangre que abandona los alveolos esta normalmente
oxigenada, pero su volúmen es insuficeinte para satisfacer las
necesidades del organismo.

11. RELACIÓN DISMINUIDA
• La ventilación esta disminuida (2 litros/minuto), mientras que
la perfusión permanece normal (5 litros/minuto), por lo
anterior la reación disminuye.
• 2/5= 0.4
• La sangre que abandona los alveolos llegue a la aurícula
izquierda insuficientemente oxigenada.

12. DIFUSIÓN PULMONAR
• Representa el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la
sangre.
• Ocurre a través de la membrana alveolo capilar.
• Esta compuesta por diversas capas sólidas y líquidas: la pared
alveolar, el líquido intersticial existente entre el alveolo y los
capilares, la pared de estos últimos, el plasma sanguíneo y la
membrana eritrocitaria.

14. DIFUSIÓN PULMONAR
• Este proceso esta determinado y regulado por varias leyes.
• Las difererencias que existen entre las presiones parciales de
O2 y de CO2 en el aire alveolar y en la sangre que perfunden
los alveolos, hacen que tenga lugar el proceso de la difusión a
través de la membrana alveolo capilar.

16. CAPACIDAD DE DIFUSIÓN PULMONAR
• Cantidad de O2 o CO2 que atraviesa la memebrana aleolo
capilar en un minuto por cada milímetro de mercurio de
diferencia, entre sus respectivas presiones parciales, en el aire
alveolar y en la sangre que circula por los capilares.

17. FASE HEMÁTICA DEL PROCESO RESPIRATORIO
• El oxígeno se encuentra en la sangre arterial bajo dos formas:
oxígeno disuelto en el plasma y oxigeno unido quimicamente a
la hemoglobina bajo la forma de oxihemoglobina (HbO2).
• Lo importante para lograr la respiración celular radica en la
cantidad de O2 ligado a la hemoglobina.
• Si la respiración celular dependiera solamente del O2 disuleto
en el plasma, el ser humano requeriría respirar O2 puro para
lograr una PaO2 de 2000 mmHg.

20. ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• En los padecimientos pulmonares o cardiopulmonares, que
consituyen la mayor parte de los casos de insuficiencia
respiratoria, la PaO2 y la saturación arterial de O2 pueden
disminuir y determinar una hipoxemia por alguna de las
siguientes causas:

21. ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• Deficiencia en la ventilación: disminución de la ventilación
alveolar. Generalmente se acompaña de hipercapnia debido a
su insuficiencia eliminación.
• Alteración de la difusión: solo se acompaña de hipercapnia en
los casos mas graves, debido a que la capacidad de difusión
del CO2 es considerablemente mayor que la del O2.

22. ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• Alteraciones de la relación ventilación/perfusión: el CO2
arterial puede permanecer normal, aumentar o disminuir,
aunque generalmente solo se produce hipoxemia.
• Anastomosis arterio venosas: intracardiacas o
intrapulmonares, con el consiguiente aumento de la cuota de
mezcla venosa. Habitualmente este tipo de hipoxemia se
acompaña de hipercapnia moderada.