1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
 DR PEDRO J.
MARTINEZ
INTERNISTA -GERIATRA
CIUDAD BOLIVAR OCTUBRE 2009

2. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
Cráneo: Se examina por inspección y se palpación . Se examina cuero
cabelludo, cabellos, pabellones auriculares y cara. Tipos de facies; Ojos:
párpados, pestañas y cejas.
La Nariz se inspecciona y se palpa , ubicación ,forma y tamaño . Se
explora la transluminación de los senos paranasales.
La Boca se examinan encías, dientes paladar, amígdalas, faringe, lengua
y mucosa bucal .
El cuello Se explora en toda su estructura y luego cada una de las
regiones, las arterias carótidas, yugulares interna y externas, tiroides y
cadenas ganglionares.

3. Inspección:
1. Posición
2. Forma
3. Proporciones de la cabeza
en su conjunto
2 y 3 varían según tipo constitucional,
raza, edad y sexo.

4. Brevilíneo
 Predomina el diámetro cefálico
transversal (braquicéfalo) y las
procidencias faciales vinculadas
al aparato masticatorio (maxilar
inferior y maseteros).

5. Longilíneos
 Es mayor el diámetro sagital
(dolicocéfalo), y se acentúan los
elementos vinculados al aparato
respiratorio (nariz, malares, arcadas
supraorbitarias)

6. Altura de la cabeza
 Desde el vértice hasta el
mentón, es de 18-20 cm, o sea,
el 13 % de la longitud del
cuerpo; proporcionalmente es
mayor en la mujer y en el
recién nacido que en el hombre.

7. 1. Inspección y palpación de la cara.
2. Exploración de las estructuras
externas del ojo.
3. Examen de la nariz y los senos
perinasales.
4. Exploración de las estructuras
externas e internas de la boca.
5. Examen del oído externo.
6. Exploración de los pares craneales.

8. Inspección y palpación de la
cara
Inspección:
Forma y trofismo.
Simetría de los surcos de la frente,
mejillas, labios (en reposo y en
movimiento al hablar, espontáneo
o a las órdenes).
Forma y simetría de la mandíbula y
el mentón.
Palpación:
Existencia de dolor o tumoraciones.

9. EL EXAMEN FÍSICO
Facies : Varía de una a otra
persona. Su inspección identifica
rápidamente a las personas. Es
fácil apreciar las alteraciones de
la simetría de los movimientos,
de los pliegues, la presencia de
edema, pigmentaciones o
telangectasias.

10. FACIES
Facies:
1.- Estado anímico: Tranquilidad o placidez; euforia o
excitación; apatía o indiferencia; depresión y/o
angustia.
2.- Posibles intoxicaciones: alcohol, alucinógenos.
3.- Ciertas enfermedades que pueden ser
diagnosticadas por la sola inspección facial:
- Enfermedad de Addison (melanodermia llamativa)
- Acromegalia: prognatismo y rebordes orbitarios
prominentes.
- Cushing: cara de luna con acné e hirsutismo
- Esclerodermia: piel estirada y boca rodeada de
pliegues radiados.
- Estenosis Mitral: rubicundez cianótica de las
mejillas sobre fondo pálido

11. FACIES
3.- Ciertas enfermedades que pueden ser identificadas
por las facies:
- Hipertiroidismo: Mirada brillante y ojos “saltones”
- Lesión del Simpático Cervical: Ptosis, enoftalmos y
miosis unilateral
- Lupus Eritematoso Diseminado: Eritema “en mariposa”
de ambas mejillas y la nariz.
- Mixedema: Cara abotagada, piel gruesa y amarillenta,
cejas ralas.
- Mongolismo: Ojos ligeramente estrábicos, pliegue
cutáneo en el borde interno del ojo, boca entreabierta y
lengua grande

12. FACIES
Ciertas enfermedades que pueden ser
sospechadas o diagnosticadas por las facies:
- Parálisis facial periférica: desviación de la
comisura bucal hacia el lado sano; borramiento
de pliegues en el lado enfermo e imposibilidad
de cerrar el ojo en el lado paralítico.
- Enfermedad de Parkinson: cara inexpresiva,
ojos fijos y casi sin parpadeo; saliva que
escurre por una comisura.

13. FACIES LUPICA

21. PUNTOS DOLOROSOS

22. TRANSILUMINACION

23. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
Nariz
• Evaluar:
» Forma
» Tamaño
» Simetría
» Deformaciones
» Lesiones de la piel
que la recubre
» Permeabilidad
» Aleteo nasal
» Olfación

24. RINOSCOPIA ANTERIOR

26. OJOS

28. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LA CABEZA.
Caída del cabello (alopecia)
Cefalea
Mareos
Sincope
Traumatismos

29. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
ALOPECIA: Es la caída del cabello, puede ser global (Alopecia universal)
o por áreas (Alopecia Areata).
CEFALEA: Es el dolor proveniente de las estructuras dolorosas de la
cabeza.
Se debe realizar la Semiología de la Cefalea.
Por Tensión (tracción muscular): Se localizan a nivel occipital, su
carácter es LANCINANTE y se exacerba con emociones
Cefalea Vascular (Arterias): Son característicamente pulsátiles.
Cefalea por tracción (Estructuras, huesos y meninges): Es muy
intensa, constante y progresiva.
MAREOS: Sensación de inestabilidad, cabeza hueca o de humera. Se
debe preguntar: Cuanto dura, comienzo, esporádico o constante,
intensidad.

30. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CAUSAS DE MAREOS:
- De origen sistema nervioso
- Psiquiátricos
- Enfermedades Sistémicas
- De origen vestibular
SINCOPE: Es una disminución brusca y transitoria del nivel de
conciencia.
Fases del sincope:
Prodromos
Etapa sincopal
Etapa de recuperación
MECANISMOS:
Actividad cardíaca ineficaz: IC, Arritmias
Perdida de la resistencia periférica.
< 20 a 30 mm Hg.

31. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
TRAUMATISMO CRANEALES :
Precisar tipo y circunstancia del
traumatismo. Elementos importantes:
Afectación del nivel de conciencia
Discusión
Factores predisponentes
Síntomas asociados

32. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
Boca
• Evaluar:
– Labios
– Forma, tamaño, color, simetría,
movimientos espontáneos
– Cavidad bucal
– Dientes- Encías
– Piso de boca: Inspección y
palpación combinada- Mucosa
bucal
– Región palatina

34. LA BOCA

36. ENCIAS, MUCOSA LABIAL,
MEJILLAS Y PALATINA

37. Mucosa palatina. Palpación de piso
de boca

38. Inspección con bajalenguas.
Parálisis velopalatina izquierda

40. OJOS

41. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
Semiología del Ojo
-Síntomas relacionados con el ojo
Agudeza visual: es la perdida de la nitidez de la visión relacionada
con: Cataratas, Vicios de refracción Diabetes Mellitus y Retinopatías
Escotomas: Son áreas de visión disminuida rodeadas de áreas de
visión normal.
Causas: Tumoral, vascular, neuritis Óptica, Lesión Retiniana.
Fosfeno: El paciente ve manchas flotando, traduce desprendimiento
de retina o lesión de cornea.
Diplopía: Es la visión doble, precisar si es fija, intermitente, recurrente
o transitoria.
Dolor Ocular: Es debido a problema ocular

42. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
DOLOR OCULAR: Investigar si es debido a traumatismos, tipo ,
aparición y si se asocia a dolor de cabeza o cambios de visión
Cansancio Ocular: Puede relacionarse con algún vicio de
refracción o disminución de la agudeza visual.
Fotofobia: Molestia producida por la luz.
Lagrimeo o Epísfora : Inflamación localizada en las glándulas del
margen palpebral

43. SEMIOLOGIA OCULAR
 PTERIGION . Es un engrosamiento y crecimiento de la conjuntiva
bulbar, habitualmente en el lado interno del ojo, que puede invadir la
córnea desde el limbo corneal. Es frecuente en personas que trabajan
expuestas a luz solar,
 PINGUECULA : Es una especia de carnosidad amarillenta que aparece
en la conjuntiva bulbar, en el lado nasal o temporal.
 DACRIOCISTITIS es una inflamación del saco lagrimal y se ve un
aumento de volumen entre el párpado inferior y la nariz; el ojo presenta
lagrimeo constante (epífora).
 XEROFTALMIA : Existe falta de lágrimas y el ojo se irrita. Se ve en la
enfermedad de Sjögren.
 ESCLERA. Es de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un
color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2
a 3 mg/mL.

44. OIDO

45. SEMIOLOGÍA DEL OÍDO
Agudeza Auditiva: Preguntar al paciente si siente o ha presentado una
disminución para escuchar ruidos o palabras.
Presbiacusia: Es la perdida de la audición con la edad. Se pierde
primero la audición para tonos altos y aparece en edades más
avanzadas.
Tinnitus: Es la percepción de un sonido que no tiene origen externo.
Puede ser debido:
Estructuras Craneales
Estructuras Auriculares
Estructuras neuronales.
Vértigo: Es la sensación de movimiento, generalmente rotatorio que
obedece a una enfermedad del oído medio, los canales semicirculares y
el 8vo par.

46. SEMIOLOGÍA DEL OÍDO
Vértigo Periférico: Comprende al oído interno (conductos
semicirculares, utrículo).
Vértigo Central: Los núcleos vestibulares y sus conexiones con la
corteza del lóbulo temporal a través del tálamo, cerebelo, mesencéfalo,
formación reticular.
Otalgias: El dolor originado en el oído se interroga con los atributos
Semiológicos del dolor-
Secreción: Debe precisarse el inicio de la secreción, su cantidad, color,
olor, si es continuo o no.

47. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
OIDOS
• Examinar:
• Pabellón auricular
» Cianosis, eritema pernio, gota
• Conducto auditivo externo
» Se toma con los dedos el borde posterosuperior de
la oreja y se tira hacia arriba y atrás
» Se completa con la otoscopía
• Región Preauricular
•Audición.

48. OTOSCOPIA MEMBRANA TIMPANICA

49. LA NARIZ

50. SEMIOLOGIA DE LA NARIZ
Síntomas relacionados con la Nariz:
Secreción Nasal, Catarros
Epistaxis
Obstrucción Nasal
Sinusitis
Secreción Nasal: Debe precisar el tipo, cantidad y origen. Puede ser
de origen acuosa, purulenta o sanguinolenta.
Epistaxis: Significa Sangramiento por la nariz, que puede originarse
en ella o en estructuras vecinas. El 90% de los Epistaxis anteriores
provienen del área Septal anterior del LITTE o de KIESSELBACH.

51. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA GARGANTA
Debe investigarse la presencia de ronquera, disfagia y
odinofagia.
Ronquera: Es el cambio del tono de la voz. Puede ser
debido a lesiones que impiden el movimiento de la laringe
y tejidos vecinos o por función anormal de los laríngeos
recurrentes.
Odinofagia: Es el dolor a la deglución, es indicativo de un
proceso inflamatorio o lesión a nivel de la garganta.
Disfagia: Se define como dificultad para tragar. Puede
Ser. Faríngea, Esofágica, progresiva e intermitente.

53. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
SEMIOLOGÍA DEL CUELLO
Síntomas:
Dolor Cervical
Rigidez y limitaciones del movimiento
Inflamación
Masas
Síntomas de origen Tiroideo
Síntomas Esofágicos.
Dolor Cervical: Se refiere a dolor de origen columna cervical. Se
investiga con las características semiológicas del dolor.

54. SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
Rigidez Cervical: Es la disminución para la movilización del cuello.
Sugiere problemas del sistema Osteomuscular y Articular de la
Columna Cervical.
Inflamación: Es la presencia de signos inflamatorios (Rubor, Color,
Dolor y aumento de volumen a nivel de estructuras del cuello.
Masas: Son aumentos de volumen a nivel cervical. Pueden ser:
Masas en la línea media y masas laterales.
Síntomas de Origen Tiroideo: La intolerancia al frío o al calor son
manifestaciones frecuentes en patología tiroidea.
Hipertiroidismo  Intolerancia al Calor
Hipotiroidismo  Intolerancia al frío.

55. BOCIO

56. Cuello
• Se palpan:
» Glandulas salivales
» Región submentoniana (glándulas o adenopatías)
» Traquea (palpación y luego la maniobra del craqueo
laríngeo)
» Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás del
paciente, colocando una mano de cada lado como
rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos
trata de palpar la glándula. Habitualmente con una
mano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulo
contralateral)
» Latidos arteriales y venosos

58. Palpación de región submaxilar

60. Palpación de tiroides

61. INCORRECTO