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Traitements des patients à l’admission 
Classe thérapeutique Nombre 
Alpha bloquants en cours 27 
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Descriptif des procédures réalisées 
Moyenne Médiane Min Max* 
Durée de l’intervention 51 min 50 min 10 min 95 min 
Durée ...
Hospitalisation – Séjours de moins de 5 jours 
25 patients 
• Durée Moyenne Médiane Min Max 
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Conclusions 
• Expérience positive peropératoire et post-opératoire 
• Aucune complication majeure 
• Patients: 
• Patient...
Résection TransUretrale de la Prostate (RTUP) versus 
Vaporisation Sélective de la Prostate (VSP) par le Laser 
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L’intérêt clinique de la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement endoscopique de l’adénome de la prostate

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L’intérêt clinique est aspects pharmaco-économiques de la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement endoscopique de l’adénome de la prostate.
Extrait de la fiche d'information AFU:
http://urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2012/laser-greenlight/laser-greenlight.pdf
L'augmentation de volume de la prostate, adénome prostatique ou hypertrophie bénigne prostatique (HBP) est une pathologie de la partie centrale de la prostate. Elle peut avoir comme
conséquence l'apparition progressive d'une gêne
à l'évacuation de la vessie ou des envies fréquentes d’uriner et d’autres complications (lithiase, hématurie, rétention d’urines…). Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement médical n’est plus efficace et dans le cas de complications.
L’intervention qui vous est proposée s’appelle une résection - vaporisation de la prostate. Elle n’enlève pas toute la prostate, mais seulement la partie centrale responsable de l’obstruction.

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L’intérêt clinique de la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement endoscopique de l’adénome de la prostate

  1. 1. La Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement de l’adénome de la prostate Dr Vincent HUPERTAN Service d’Urologie - Pr Vincent RAVERY www.urobichat.fr
  2. 2. La vaporisation sélective de la prostate avec la technologie GreenLight® XPS à l’hôpital Bichat • Période analysée: • 05/05/2014 = 19/08/2014 • Nombre de VSP: • 27 patients • 28 procédures : avec une intervention réalisée en deux temps
  3. 3. Descriptif des patients ayant bénéficié de la VSP à l’hôpital Bichat Moyenne Médiane Min Max Age 71,8 ans 69 ans 58 ans 90 ans Volume 52 cc 40 cc 20 cc 178 cc prostatique Score ASA <=2 13 patients 48 % Score ASA >=3 15 patients 52% Patients en Rétention Aiguë d’Urines 9 pts 33 % Patients en sonde à demeure. 8 pts 32% 25 % Données extérieures: 272 pts, age:69 ans, SAD: 16%, ASA>=3: 25%
  4. 4. Traitements des patients à l’admission Classe thérapeutique Nombre Alpha bloquants en cours 27 Phytothérapie 7 5 ARI 10 Anticholinergiques 2 Aspirine® 10 Plavix® 5 (3 patients sans Plavix) Anticoagulants oraux (relais Lovenox®) 5
  5. 5. Descriptif des procédures réalisées Moyenne Médiane Min Max* Durée de l’intervention 51 min 50 min 10 min 95 min Durée de la Vaporisation 25 min 24 min 6 min 42 min Energie (KJ) 135 kJ 146 kJ 25 kJ 250 kJ Conversion 2 patients (pour hémostase)
  6. 6. Hospitalisation – Séjours de moins de 5 jours 25 patients • Durée Moyenne Médiane Min Max Durée du sondage 1,8 jours 1 jour 1 jour 4 jours Durée du séjour 2,91 jours 2 jours 2 jours 5 jours Données comparatives d’un établissement privé: Durée du séjour = 2,67 Durée du sondage - 60% de patients gardent la sonde moins de 2 jours
  7. 7. Conclusions • Expérience positive peropératoire et post-opératoire • Aucune complication majeure • Patients: • Patient fragiles, récusés en consultation d’anesthésie pour une résection classique (RTUP), un certain nombre étant en sonde à demeure; • Patients avec des traitement en cours par des antiagrégants et anticoagulants; • Bon résultats fonctionnels à la consultation post-opératoire – moins d’urgenturie
  8. 8. Résection TransUretrale de la Prostate (RTUP) versus Vaporisation Sélective de la Prostate (VSP) par le Laser GreenLight® XPS • Dans les deux cas, une sonde sera posée à la fin de l’intervention. • La sonde sera gardée au minimum 48 heures post opératoires si RTUP, alors qu’en cas de VSP Laser la sonde sera retirée généralement le lendemain la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le GreenLight® XPS est le seul traitement permettant l’hospitalisation en chirurgie ambulatoire. • La durée de l’intervention au bloc opératoire sera légèrement plus longue en vas de traitement LASER. • L’anéjaculation reste l’inconvenient principal des deux techniques. • L’analyse médico-économique est en faveur du traitement VSP Laser • Les anticoagulants et les antiagrégants ne sont plus une contre-indication à l’intervention si VSP Laser.
  9. 9. Remerciements • Anne MAURIN, Interne en Pharmacie, Hôpital Bichat - HUPVNS • COMEDIMS Hôpital Bichat – HUPVNS • Pr Vincent RAVERY – Chef du Service d’Urologie • L’équipe du Bloc Opératoire • Les membres de l’équipe d’Urologie CI APRES UNE VIDEO avec un comparatif RTUP + VSP Laser

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