Docteur.Hupertan@gmail.com
La prise en charge de la “prostate” en
médecine de ville
Dr Vincent HUPERTAN
Chef du Service d’...
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Traitement des symptômes modérés à sévères
de l'hypertrophie bénigne de la prostate
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15
L’HBP : une hyperplasie
de la zone de transition(1)
1) ANAES. Prise en charge diagnostique e...
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Score IPSS : évaluation
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Symptômes urinaires
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Roehrborn CG, Boyle P, Nickel C et al. Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5-alpha-re...
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Combination of Avodart and Tamsulosin
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Traitement par 5 ari de l hb prostate

  1. 1. Docteur.Hupertan@gmail.com La prise en charge de la “prostate” en médecine de ville Dr Vincent HUPERTAN Chef du Service d’urologie Centre Hospitalier d’Argenteuil
  2. 2. Docteur.Hupertan@gmail.com Traitement des symptômes modérés à sévères de l'hypertrophie bénigne de la prostate
  3. 3. Docteur.Hupertan@gmail.com
  4. 4. Docteur.Hupertan@gmail.com
  5. 5. Docteur.Hupertan@gmail.com 15 L’HBP : une hyperplasie de la zone de transition(1) 1) ANAES. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’hypertrophie bénigne de la prostate - Mars 2003. Schéma d’après Kirby R et al. Shared care for prostatic disease. Isis Medical Media 1994. Zone de transition hyperplasique Urètre Zone périphérique Zone de transition Zone centrale
  6. 6. Docteur.Hupertan@gmail.com
  7. 7. Docteur.Hupertan@gmail.com 19 Score IPSS : évaluation globale des symptômes Symptômes urinaires 1. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous eu la sensation que votre vessie n'était pas complètement vidée après avoir uriné ? 2. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous eu besoin d'uriner à nouveau moins de 2 heures après avoir fini ? 3. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous eu une interruption du jet d'urine, c'est-à-dire démarrage du jet, puis arrêt, puis redémarrage ? 4. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous eu des difficultés à retenir votre envie d'uriner ? 5. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous eu une diminution de la taille ou de la force du jet ? 6. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence avez-vous dû forcer ou pousser pour commencer à uriner ? 7. Au cours du dernier mois écoulé, combien de fois par nuit, en moyenne, vous êtes-vous levé pour uriner (entre le moment de votre coucher et celui de votre lever définitif du matin) ? Qualité de vie liée aux symptômes urinaires 8. Si vous deviez vivre le restant de votre vie de cette manière, diriez-vous que vous en seriez ? Score total pour les symptômes urinaires : Score total pour la qualité de vie : TOTAL : Très satisfait 0 Jamais 0 0 0 0 0 0 0 Satisfait 1 Environ 1 fois sur 5 1 1 1 1 1 1 1 Plutôt satisfait 2 2 2 2 2 2 2 2 Environ 1 fois sur 3 Partagé (ni satisfait ni ennuyé) 3 3 3 3 3 3 3 3 Environ 1 fois sur 2 Ennuyé 4 4 4 4 4 4 4 4 Environ 2 fois sur 3 Très ennuyé 5 5 5 5 5 5 5 5 Presque toujours ANAES. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’hypertrophie bénigne de la prostate - Mars 2003.
  8. 8. Docteur.Hupertan@gmail.com
  9. 9. Docteur.Hupertan@gmail.com
  10. 10. Docteur.Hupertan@gmail.com
  11. 11. Docteur.Hupertan@gmail.com
  12. 12. Docteur.Hupertan@gmail.com 36 Roehrborn CG, Boyle P, Nickel C et al. Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5-alpha-reductase types 1 and 2 (dutasteride) in men with benign prostatic hyperplasia. Urology 2002;60:434-41. Un profil de tolérance favorable : effets indésirables à 2 ans liés au traitement (> 1 %) Placebo Avodart® (dutastéride) (n = 2 158) (n = 2 167) Effets indésirables n (%) n (%) Tous types confondus 303 (14) 412 (19) Troubles de l'érection 86 (4,0) 158 (7,3) Diminution de la libido 46 (2,1) 91 (4,2) Troubles de l'éjaculation 17 (0,8) 48 (2,2) Gynécomastie* 16 (0,7) 50 (2,3) * incluant gonflement et/ou tension mammaire
  13. 13. Docteur.Hupertan@gmail.com
  14. 14. Docteur.Hupertan@gmail.com
  15. 15. Docteur.Hupertan@gmail.com CombAT Combination of Avodart and Tamsulosin • 4y Rand Clin Trials double-blind • Avodart • Tamsulosin • Bi-therapy • 4844 patients • > 50 ans • Prostate volume >= 30 cc, PSA >=1,5 ng/ml Siami P et al., Combination therapy with dutasteride and tamsulosine in med with moderate-to-severe benign prostatic hyperplasia: the CombAT trial rationale and study design, Contemporary Clinical Trials (2007), doi:10.1016

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