AASLD 
2011 
(The 
Liver 
Mee+ng) 
San 
Francisco 
Dr. 
Marc 
Poliquin 
Gastro-­‐hépatologie 
CHUM 
et 
Clinique 
médicale...
Buts 
des 
traitements 
de 
l’hépa<te 
C 
• Augmenter 
le 
taux 
de 
guérison 
• Moindre 
coût 
• Traitement 
plus 
court ...
Traitement 
sans 
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SOUND 
C-­‐2 
Zeuzem 
AASLD 
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– 
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NON-­‐RÉPONDEURS 
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Quadruple 
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NAÏFS 
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ANTIPROTÉASE 
PRISE 
MONOQUOTIDIENNE
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Vierling 
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lb17-­‐Merck 
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renforcé 
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C-­‐1 
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–PHARMASSET 
PSI-­‐7977 
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pris 
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PSI-­‐7977 
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• Traitement 
écourté 
• Traitement 
plus 
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• Traitement 
sans 
interferon 
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AASLD 2011 (The Liver Meeting) San Francisco

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Revue d’experts 2011: EACS, HIV et Aging, AASLD (Liver Meeting) 2011 : Traitement sans interferon ; Traitements écourtés ; Traitement antiprotéase prise monoquotidienne ; Co-infection

Publié dans : Santé & Médecine
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AASLD 2011 (The Liver Meeting) San Francisco

  1. 1. AASLD 2011 (The Liver Mee+ng) San Francisco Dr. Marc Poliquin Gastro-­‐hépatologie CHUM et Clinique médicale L’actuel
  2. 2. Buts des traitements de l’hépa<te C • Augmenter le taux de guérison • Moindre coût • Traitement plus court • Réduire la quanDté de pillules à ingurgiter-­‐posologie monoquoDdienne • Réduire les effets secondaires • Se débarasser de l’interféron éventuellement • Minimiser les problèmes de résistance virologique • Traitements écourtés • Traitements sans interféron • AnDprotéases-­‐prise monoquoDdienne DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  3. 3. Traitement sans interféron
  4. 4. SOUND C-­‐2 Zeuzem AASLD abslb15 Boehringer-­‐ Ingelheim Ph II –INTERIM 12 SEM AnDprotéase 3/4a (BI 201335) et anDpolymérase (BI 207127) N=362 Geno 1 naïfs Dose bid ou Dd Avec ou sans ribavirine bid Dd RIBAVIRINE ESSENTIELLE SINON ÉCHAPPEMENT VIROLOGIQUE DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  5. 5. DUAL RX – Chayama AASLD lb4 BMS NON-­‐RÉPONDEURS (NULL) N=10 PTS GENO 1B-­‐JAPONNAIS BMS790052 (NS5AInh ) + BMS650032(IP 3/4A) SANS PEG-­‐IFN NI RIBAVIRINE DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  6. 6. TRAITEMENTS ÉCOURTÉS
  7. 7. Quadruple thérapie étude ZÉNITH-­‐ 12 ou 24 sem total GÉNOTYPE 1 NAÏFS VX-­‐222 ANTIPOLYMERASE + TELAPREVIR (ANTIPROTÉASE) +PR12 VX-­‐222 100 OU 400 mg die Telaprevir 1125 mg po bid N=59 SVR12 VRVR= ARN -­‐2 /-­‐ 8 Semaines Si vrvr = rx total 12 sem QUAD Pas de vrvr = QUAD +12 sem de PR Si VRVR TOTAL NELSON ET AL VERTEX LB-­‐14 AASLD 2011 DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  8. 8. TRAITEMENT ANTIPROTÉASE PRISE MONOQUOTIDIENNE
  9. 9. NEXT-­‐1 Vierling AASLD abs lb17-­‐Merck Ph II Narlaprevir renforcé avec ritonavir +PR IP 3/4A GENO 1 NAIFS TAR selon N12PR24 OU N12PR48 SELON ARN – 4 SEM N=111 85% SVR 77% SVR CHEZ GENO 1a LEAD-­‐IN N’AJOUTE RIEN PILLAR Fried AASLD abs lb-­‐5-­‐Tibotec Ph II TMC-­‐435 75 OU 150 MG +PR IP 3/4A GENO 1 NAÏFS N=386 TAR SELON SI ARN-­‐ 4/12/16/20/24 :T12PR24 SINON T12PR48 79-­‐86% ÉLIGIBLE AU RX DE 24 SEM DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  10. 10. PILLAR SVR% 75 MG 75 MG 150MG 150 MG Plus de 75% ont fait rx écourté et au total plus de 80% de svr DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  11. 11. SILEN C-­‐1 SULKOWSKI AASLD abs 226 – Borhinger-­‐Ingelheim Ph II • BI 201335 120 -­‐240mg DIE +PR • IP 3/4a • N=429 geno 1 naïfs • TAR • 3J DE LEAD-­‐IN OU PAS DE LEAD-­‐IN • PUIS : PRB12PR24 VS. B24PR24 SELON eRVR STATUT IL-­‐28 b Rx écourté pour 87% des pts DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  12. 12. Lawitz AASLD 225 –PHARMASSET PSI-­‐7977 • (Analogue nucleosidique) Ph II PSI-­‐7977 pris 200-­‐400 mg die x 12 sem • Geno 1 naïfs • Non cirrhoDques ni Afro-­‐américains • N=121 • PR 24 SI eRVR sinon PR48 Plus de 90% ont rx écourté et taux de rechute encore plus faible qu’avec les IP de 1e généraDon DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  13. 13. Génotype 2/3 PROTON –Gane AASLD 34 –PHARMASSET PSI-­‐7977 • Ph II • N=40 • PSI+riba x 12 sem • Peg ifn sans peg /peg4/ peg8 /peg12 DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  14. 14. Co-­‐infec<on HIV-­‐HCV • Sherman aasld lb-­‐8 • Données 24 sem • Telaprevir et PR • N=62 • 27% AFRO-­‐AMÉRICAINS • 88% Hommes • 68% geno 1a • 3,3% cirrhose Groupe A : sans ARV N=13 Groupe B : tenofovir emtricitabine + soit éfavirenz ou soit atazanavir renforcé avec ritonavir N=47 DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  15. 15. SANS ARV SANS ARV HIV-­‐HCV EFV/ TRUVA DA EFV/ TRUVA DA ATZ/r/ TRUVA DA ATZ/r/ TRUVA DA TOTAL TOTAL A A B B B B TPR CONTRÔLE TPR CONTRÔLE TPR CONTRÔLE TPR CONTRÔLE RVR 71 0 75 12 60 0 68 4,5 cEVR 86 33 88 25 73 38 82 32 eRVR 57 0 75 12 53 0 63 4,5 Wk 24 86 33 75 50 67 75 74 55 63% DES PTS SOUS TPR ONT ATEINT eRVR avec ou sans ARV SI ÉFAVIRENZ :TELAP 1125 MG PO Q 8H ÉFFICACITÉ ACCRÛE AVEC IP HCV DiaposiDve préparée pour viroXchange.
  16. 16. Conclusion • Avenir promeueur • Traitement écourté • Traitement plus efficace • Traitement sans interferon • Espoir pour pts autant naïfs qu’en retraitement et en VIH DiaposiDve préparée pour viroXchange.

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