Intervento di Mauro Mocci Referente per il registro tumori di Civatecchia - ISDE Lazio

1. Mauro Mocci
Responsabile Registro Tumori ASL RM F
ISDE-Medici per l‘Ambiente

2. CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA
Art. 5 -Educazione alla salute e rapporti con l‘ambiente
Il medico è tenuto a considerare l‘ambiente nel quale l‘uomo vive e lavora quale fondamentale determinante della salute dei cittadini.
A tal fine il medico è tenuto a promuovere una cultura civile tesa all‘utilizzo appropriato delle risorse naturali, anche allo scopo di garantire alle future generazioni la fruizione di un ambiente vivibile.
Il medico favorisce e partecipa alle iniziative di prevenzione, di tutela della salute nei luoghi di lavoro e di promozione della salute individuale e collettiva.

3. Civitavecchia anni ‗90
Lorenzo Vela ass.click
mauro mocci

4. Polveri
Ossidi di Azoto NOx
Biossidi di Zolfo SO2
CO

5. 1)U.S. EPA. 1998. Study of hazardous air pollutant emissions from electric utility steam generating units –final report to Congress. February. 453/R-98-004a.
2)National Environmental Trust (NET), et. Al. 2000. Pollution Our Future: Chemical Pollution in the U.S. that Affects Child Development and Learning September. www.environet.org.
Le centrali a carbone emettono 67 sostanze inquinanti. Tra queste, 55sono note per la loro capacità di interferire patologicamente con lo sviluppo del cervello o, comunque, del sistema nervoso (1).
Il ruolo del carbone
nell‘inquinamento dell‘ambiente
Di queste 55,
24sono sostanze carcinogene dimostrate, possibili o probabili (2).

6. 1) Review of the U.S. Department of Energy Office of Fossil. Energy‘s Research Plan for Fine particulates. Board on Energy and Environmental System. Commission on Engineering and Technical Systems. National Research Counsil. La combustione del carbone emette nell‘aria soprattutto particelle fini di diametrocompreso tra 0.1 –0.5 μm(1, pag. 8, col. 2, riga 43) e l‘efficacia dei filtri a manica, si riduce sensibilmente per le polveri di diametro < 1 μm(1, pag. 20, col 2, riga 9).
PM 0.4
PM 0.1
PM 0.3
PM 0.5
PM 0.1
PM 0.1
PM 0.1
PM 0.2
PM 0.3
PM 0.5
PM 0.1

7. SO2
NOX
PM 10 PRIMARIO
La maggior parte del PM 10causato dalla combustione del carbone si forma successivamente alla emissione dei fumi (PM 10 secondario), come conseguenza della condensazione di altri inquinanti emessi in forma gassosa
SO2
NOX
SO2
TRASFORMAZIONE Polveri PM 10 GAS
PM 10 SECONDARIO
Review of the U.S. Department of Energy Office of Fossil. Energy‘s Research Plan for Fine particulates. Board on Energy and Environmental System. Commission on Engineering and Technical Systems. National Research Counsil. I filtri a manica sono inefficaci nella riduzione del PM 10 secondario

8. PM 2.5
Filtri molto efficienti
COAGULAZIONE ETEROGENEA
PM 0.1

9. PM10condensabileliquido o solido dopo pochi secondi
PM10 filtrabile ?
dentro il camino
NOX=> PM secondario (soprattutto PM2.5)
da gas a particelle, dopo ore o giorni

10. Le sostanze inquinanti emesse da una ciminiera si allontanano fino a migliaia di chilometri dal punto di emissione.La formazione di solfati,da ossidi di zolfo emessi da ciminiere di altezza elevata,può avvenire a distanze superiori a300 km appena 12 ore dopo l‘emissione.
Guidelines for Air Quality, WHO, Geneva, 1999.

11. LE POLVERI TOSSICHE
Un micron (μm) equivale ad un milionesimo di un metro
PM 2.5 Polveri Fini
PM 10 Polveri sottili
CAPILLARI
VENULEPolveri “Ultrafini” Ø dia 0.1 -0.001 μm
Fuliggine Ø dia > 10 μm
GG ISDEE

12. Brook, R. D. et al. Circulation 2004;109:2655-2671
PM + pericolose per la salute

13. 67
0,1 μm 0,5 μm

14. Micro e nanoparticelle di piombo nello sperma
spermatozoon
Lead particle

15. Nanoparticelle di ferro all‘interno di un globulo rosso

16. Nanoparticelle di ferro all‘interno del nucleo di un epatocita

17. Assorbimento del PM nell’organismo
Circulation 2002; 105: 411

18. Uno studio pubblicato sulla prestigiosa rivista AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE (VOL 173, 2006) da Nathan Rabinovitch e coll. -Division of Allergy and Immunology -Department of Pediatrics and Division of Biostatistics - National Jewish Medical and Research Center of Denver -Colorado, ha dimostrato che nei bambini le polveri fini PM 2.5sono capaci di determinare un rapido peggioramento dei sintomi ed un aumento dell‘uso dei farmaci antiasmatici necessari al controllo della malattia. I sintomi asmatici si manifestano in un intervallo che va da pochi minutia circa 5 – 7 ore dall‘esposizione.
Asma nei bambini pochi minuti dopo l‘esposizione alle polveri fini

19. Uno studio effettuato sulla popolazione di otto tra le maggiori città italiane e coordinato dall‘Organizzazione Mondiale della Sanità, ha messo in evidenza che l‘inquinamento dell‘aria è responsabile di 30.000 attacchi d‘asma l‘anno nei soggetti di età inferiore ai 15 anni . European Environment Agency Fact sheet 02/2002. Copenhagen and Brussels, 15 April 2002. Guidelines for Air Quality, WHO, Geneva, 1999.
Asma ed Inquinamento

20. Dubnov J. et al. Estimating the effect of air pollution from a coal-fired power station on the development of children's pulmonary function. Environ Res. 2006 Apr 14 ―Air pollution from a coal-fired power station, although not exceeding local pollution standards, had a negative effect on children's lung function development‖ ―L‘inquinamento atmosferico causato da una centrale a carbone, anche se rimane nei limiti consentiti, ha un effetto negativo sullo sviluppo della funzionalità polmonare‖
Effetti negativi dell‘inquinamento causato da una centrale a carbone sullo sviluppo dei polmoni dei bambini

21. L‘inibizione dello sviluppo completo dei polmoni comporta una riduzione del tessuto polmonare, indispensabile per un corretto scambio di ossigeno ed anidride carbonica
Il tessuto polmonare è in via di accrescimento e rimodellamento (l‘80 % degli alveoli si forma dopo la nascita e lo sviluppo del polmone continua fino all‘adolescenza)

22. Il numero dei ricoveri di BAMBINI affetti da POLMONITE, nell‘area metropolitana di Roma, aumenta in rapporto all‘innalzamento dei livelli di inquinamento atmosferico.
Fusco D., Forastiere F., Michelozzi P.et al. Air Pollution and Hospital Admissions for Respiratory Conditions in Rome, Italy. Eur Respir J 2001;17;1143-50.
INQUINAMENTO E POLMONITE nei bambini

23. Infarto, angina ed aritmie occorrono entro pochi giorni dall‘aumento dei livelli delle polveri PM 10
-European Union, Baseline Scenario for The Clean Air for Europe. CAFE Febbraio 2005Aruni Bhatnagar. - Environmental Cardiology. Studying Mechanistic Links Between Pollution and Heart Disease. Circulation Research. 2006;99:692.

24. L‘emorragia cerebrale può essere causata dall‘esposizione ad alti livelli di polveri fini e manifestarsi appena due ore dopo l‘esposizione
S Yamazaki, H Nitta, M Ono, J Green, S Fukuhara. Intracerebral haemorrhage associated with hourly concentration of ambient particulate matter: casecrossover analysis..Occupational. Environmental. Medicine. Sept. 2006

25. le polveri ultrafini si sono dimostrate capaci di raggiungere e di accumularsi in determinate aree del cervello (lobo olfattorio), risalendo direttamente dalle terminazioni nervose della mucosa nasale
Oberdörster, G. et al. Translocation of inhaled ultrafine particles to the brain. Inhalation Toxicology, 2004.

26. Agenzia Europea per l’Ambiente EEA -Report No. 2 2007Le polveri di diametro inferiore ai 2.5 micron (PM2.5) causano ogni anno, in Europa, 348.000 morti premature
GG ISDEE

27. Mappa della concentrazione media annuale di PM10

28. Ricerche effettuate negli USA sulla relazione tra la mortalità della popolazione statunitense ed il PM in rapporto alla fonte di emissione, hanno dimostrato che il materiale particolato proveniente dall‘uso del carbone come combustibile, risulta essere quello più dannoso per la salute umana, in quanto strettamente legato all‘eccesso di mortalità
(Ozkaynak H, Thurston GD. Associations between 1980 U.S. mortality rates and alternative measures of airborne particle concentration. Risk Anal. 1987 Dec;7(4):449-61)

29. Ricercatori della Brigham Young University, della New York University School of Medicine e della University of Ottawa hanno dimostrato, studiando un campione di 500.000 persone, chel‘esposizione cronicaall‘inquinamento atmosferico,in particolare alle particelle corpuscolari di piccolo diametro ed agli ossidi di zolfo,causa un aumento statisticamente significativo del rischio di morte per cancro polmonareed un incrementodella mortalitàper cause cardiopolmonari.
Lung Cancer, Cardiopulmonary Mortality, and Long-term Exposure to Fine Particulate Air Pollution, JAMA. 2002;287:1132-1141.
INQUINAMENTO E CANCRO DEL POLMONE

30. International Agency for Research of Cancer

32. Effetti cancerogeni delle sostanze secondo la IARC(Annali Istituto Superiore Sanità 2004)
agente
Grado di evidenza IARC
Effetto cancerogeno
Arsenico
1
Pelle, polmoni, fegato, vescica, rene, colon
Berillio
1
Polmone
Cadmio
1
Polmone, prostata
Cromo
1
Polmone
Nickel
1
Polmone
Mercurio
2b
Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene
Piombo
2a
Polmone, vescica, rene, gastroenterica
Benzene
1
Leucemia
Idrocarburi policiclici
2b
Fegato, polmone, leucemia
Cloroformio
2b
Vescica, rene, encefalo, linfoma
Clorofenoli
2b
Sarcomi tessuti molli,

34. Oltre l‘80 % dell‘arsenico è veicolato da polveri di dimensioni comprese tra i 0.10 e i 0.18 μm

35. In Inghilterra, Stati Uniti, Nuova Zelanda, Canada ed Australia, poichè sono stati rilevati livelli pericolosi di mercurio in alcuni tipi di pesce, allo scopo di proteggere la popolazione più a rischio (bambini e donne durante la gravidanza)è stato consigliato di non mangiare o limitare l‘assunzione del tipo di pesce nei cui tessuti è stata trovata una dose pericolosa di mercurio(1)(2). A conferma delle nostre preoccupazioni, nel decreto V.I.A.si legge (pag. 18, riga 16): ―Si esprime perplessità riguardo al fatto che le emissioni di mercurio possano essere effettivamente contenute nel valore dichiarato di 0.8 microgr/Nm3‖.
Carbone, Mercurio e ....Pesce
Il carboneè una delle fonti più importanti d‘inquinamento da mercurio. Il carbone può contenere fino a 150 volte la quantità di mercurio presente nell‘olio combustibile, Il derivato di quest‘ultimo, il metilmercurio, può causare ritardo mentale, difficoltà di apprendimento, ritardo dello sviluppo neurologico, deficit del linguaggio, della funzione motoria, dell‘attenzione e della memoria (1).
(1)Clean Air Task Force: Casting Doubt : Mercury, Power Plants and the Fish We Eat* http://www.clnatf.org/publications/reports/children_at_risk.html
(2)Chief MedicalOfficier Urgent Comunication: Food StandardAgency: 14 May 2002. http://www.doh.gov.uk/cmo/cmo02_06.htm

36. MISA 2
(Metanalisi Italiana degli studi sugli effetti a breve terminedell’inquinamento atmosferico)
Dal 1996 al 2002. Novemilioni e centomila abitanti.
15 città italiane.
Ogni anno si sono avuti:
900 decessi in più da PM10
2000 decessi in più da N02
1900 decessi in più da CO
Analizzati 362.254 decessi e 794.528 ricoveri

37. Undici centrali elettriche a carboneche saranno costruite in Texas (USA), anche se dotate delle tecnologie più moderne per la limitazione delle emissioni inquinanti, causeranno ogni anno la morte prematura di 177 personee, complessivamente, alla fine della loro attività saranno state responsabili di 8.869 decessi. Il costo economicoannualeassociato a queste morti sarà di circa 800 milioni di euroe, quando queste centrali avranno smesso di funzionare, sarà stato di circa 40 miliardi di euro. Questi dati sconcertanti sono il risultato dell'applicazione di un nuovo metodo di studio ai dati ufficiali sulle emissioni inquinanti delle undici centrali a carbone in oggetto. Tale metodo permette di quantificare in modo preciso gli effetti sulla salute di inquinanti quali gli ossidi di zolfo, di azoto e le polveri fini (Agenzia per la Protezione dell‘Ambiente del Governo degli Stati Uniti, EPA430-B-04-006, dicembre 2004 -www.epa.gov/ies). Premature Mortality from Proposed NewCoal-fired Power Plants in Texas. A research brief by Public Citizen‘s Texas Office and the Sustainable Energy and Economic Development (SEED) Coalition. November 2006 (http://WWW.cleartheair.org/documents/TxDDAPreportFINAL.pdf ) MORTI PREMATURE E CENTRALI A CARBONE

39. Le ceneri da carbone sono identificate dal codice CER 100102e classificate come rifiuto speciale non pericoloso in base al Decreto Ministeriale “Ronchi” del 05/02/98 e indica la produzione di calcestruzzi e di manufatti prefabbricati in calcestruzzo fra i settori produttivi di riutilizzo delle ceneri.

40. •La cenere di carbone contiene sostanze nocive per l’uomo e tutti gli esseri viventi come l’arsenico, il mercurio,
•il selenio, ed elementi radioattivi come l’uranio, il torio e i prodotti del loro decadimento, radio e radon.

41. “I rifiuti prodotti da impianti di carbone sono in realtà più radioattivi di quelli generati dai loro omologhi nucleari. Infatti le ceneri “leggere” emesse da una centrale elettrica a carbone generano nell'ambiente circostante radiazioni 100 volte superiori rispetto ad una centrale nucleare che produca la stessa quantità di energia”.

42. Il radon presente nel carbone è responsabile di livelli di radiazioni, nel territorio intorno ad una centrale a carbone, superiori a quelli causati da una centrale nucleare‖. Energy Trends and Their Implications for U.S. Army Installations Donald F. Fournier and Eileen T. Westervelt (September 2005)

43. pag. 48

44. 44

47. Over the past 20 years, there has been much progress in the analysis of environmental damage costs, particularly through the "ExternE" (External costs of Energy) European Research Network. Since 1991, the ExternE project has involved more than 50 research teams in over 20 countries. ExternE has become a well- recognized source for method and results of externalities estimation. http://www.externe.info/
GG ISDEE

49. 39
57

50. “Di tutte le cose sicure la più certa è il dubbio”
Berthold Brecht

51. I LIMITI DI LEGGE TUTELANO DAVVERO LA SALUTE?
1946
1978
1994
Benzene
parti per milione
(ppm)
100
10
0.3
1991
(OMS)
2001
(Comunità Europea)
Diossine
miliardesimo di mg
(pg)
10pg/kg/die
2pg/kg/die
Atrazina
Segnalati effetti di ―endocrine disruption‖ a dosi 30.000volte inferiori di quelle considerate sicure
(Hayes T.B., 2002)

52. 60
40
30
25
20
15
10
2
0
10
20
30
40
50
60
Blood Lead (ug/dl)
CDC
1960
CDC
1973
CDC
1975
CDC
1985
WHO
1986
EPA
1986
CDC
1990
CDC
2006?
Agency and Year
Acceptable Childhood Blood Lead Levels
ZERO
Dioxines
PCBs
Hg

53. Les cancers des enfants augmentent
Le colloque sur «La santé des enfants et l’environnement» s’est tenu à l’Unesco les 12 et 13 avril et réunissait, sous l’égide du Pr Dominique Belpomme président d’ARTACles plus éminents spécialistes du sujet.
..Les cancers pédiatriques pourraient être dus à une exposition du foetus ou des gamètes à des substances chimiques.

54. 72

55. La Pandemia Silenziosa è una vastissima epidemia di danni neurologici, provocata dall’azione tossica, sul sistema nervoso in via di sviluppo, di oltre 200 sostanze chimiche industriali che lo raggiungono attraverso l’inquinamento del cibo, dell’acqua e dell’aria. Epidemia della quale nessuno parla
Developmental neurotoxicity of industrial chemicals. P Grandjean, PJ Landrigan. November 8, 2006 DOI:10.1016/S0140- 6736(06)69665-7.
La Pandemia Silenziosa

57. Science News
Autism Risk Linked To Distance From Power Plants, Other Mercury
releasing Sources
ScienceDaily (Apr. 25, 2008)—How do mercury
emissions affect pregnant mothers, the unborn and
toddlers? Do the level of emissions impact autism
rates? Does it matter whether a mercury-emitting
source is 10 miles away from families versus 20
miles? Is the risk of autism greater for children
who live closer to the pollution source?
A newly published study of Texas school district data and industrial mercury-release data,conducted by researchers at The University of Texas Health Science Center at San Antonio, indeed shows a statistically significant link between pounds of industrial release of mercury and increased autism rates.

59. ULTRAFINE PARTICLES
ENDOCRINE DISRUPTORS
dioxin-like moleculles
HEAVY METALS
DOHADhttp://www.ewg.org

60. E‘ vero, in particolare, che metalli, diossine e altri inquinati lipofili accumulati nei tessuti materni
possono passare, anche a distanza di anni dal loro assorbimento, nel sangue e raggiungere il feto
Is it true that metals, dioxins and other lipophilicpollutants,accumulated in maternal tissue, may pass, even many years after their absorption, into the blood and reach the fetus

61. Glucocorticoidsact at cellular andmolecularevels to alter cell function by changing the expression of receptors, enzymes, ion channels and transporters. They also alter various growth factors, cytoarchitectural proteins, binding proteins and components of the intracellular signalling pathways. Glucocorticoidsact, directly, on genes and, indirectly, through changes in the bioavailability of other hormones..

63. Human Sperm Suppression
From the Study of Scottish Male Reproductive Health
www.link.med.ed.ac.uk/ HEW/repro/default.htm

64. Trasmissione ed
amplificazione
transgenerazionale
del danno
the true risk:
transgenerational
amplification

65. Biomonitoraggio degli effetti dell‘inquinamento atmosferico in Liguria –campagna 2000 Giordani et al. 2002 Environmental Pollution

66. 125

67. Il “principio di precauzione”esprime un‘esigenza tipicamente cautelare e consiste nella necessità di perseguire gli obiettivi della tutela della salute“anche quando manchi l’evidenza scientifica di un danno incombente, vale a dire quando non sussista interamente l’evidenza di un collegamento causale tra una situazione potenzialmente dannosa e conseguenze lesive della salute o quando la conoscenza scientifica non sia comunque completa‖. La Corte Costituzionalee la Corte di Giustizia Europeaapplicano con fermezza questo principio.
G.Ghirga -ISDE It

69. OECD, Health at a Glance, 2012
OECD, Health at a Glance, 2012

70. 71

78. 116
117

83. 175

84. 176
176

85. 177

86. A Roma ci sono 23.000 semafori.
Sostituendo le lampade tradizionali
con lampade a LED a bassissimo
consumo è possibile ogni anno
risparmiare il 90% di elettricità,
emettere oltre 9.000 tonnellate
di CO2 in meno, ridurre la bolletta
elettrica comunale di 1,6 milioni
di euro e i costi di manutenzione
di circa 1 milione di euro.

89. E’ stato chiesto al Dalai Lama: “Cosa l’ha sorpresa di più nell’umanità?”
Lui ha risposto: “Gli uomini. Perché perdono la salute per fare soldi e poi perdono i soldi per recuperare la salute.
Perché pensano tanto ansiosamente al futuro che dimenticano di vivere il presente, finendo col non vivere né il presente né il futuro.
Perché vivono come se non dovessero morire mai e perché muoiono come se non avessero mai vissuto.”