TUTORIA II - CIRCULO DORADO UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
Hernia inguinal
1.
2. CONCEPTO DE HERNIA
Protrusión de cualquier estructura
anatómica por un orificio anatómico
o adquirido, o un debilitamiento de
la pared músculo-aponeurótica, el
cual hay desplazamiento de su sitio
habitual.
3. PROCESO
VAGINAL
Presente feto a
las 12 semanas
Divertículo
peritoneal
Extiende por el
anillo inguinal
interno
Parte del proceso
se adhiere al
testículo
EMBRIOLOGÍA
5. HERNIA
POTENCIAL
• Proceso permeable
HERNIA REAL
• Contenido intraabdominal sale de la
cavidad peritoneal
HIDROCELE
COMUNICANTE
• Si tan solo sale líquido de la cavidad
peritoneal
6. ETIOLOGIA
• Congénitas: Defecto del desarrollo, por persistencia
del conducto peritoneovaginal en el hombre (saco
y contenido persistentes al nacer) y persistencia del
conducto de NUCK en la mujer.
• Adquiridas.
• Recidivantes: posquirúrgico, eventración
• Traumática.
7. CONTENIDOS DE LA HERNIA
2 componentes básicos:
•Continente: saco herniario
•Contenido: estructuras anatómicas
– Habitualmente las vísceras más próximas y con mayor
movilidad (ID, IG, apéndice, etc).
10. CUADRO CLÍNICO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Abultamiento en la ingle
Parestesia
Observa periodos
elevación de P.
abdominal
Reduce forma
espontánea
Algunas veces
aparición h. con
incarceración
13. HIDROCELE
Comunicantes: son hernias y deben
tratarse como tales.
No comunicantes:
pueden o no estar
presentes al momento
del nacimiento
Tamaño estable o
crecimiento muy lento
Depende del
nivel de actividad
Tto es la observación
simple
14. HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
Variable poco común
requiere tratamiento radical
La presión sobre la
masa abdominal
Aumento del tamaño
escrotal
Hidrocele grande
con masa
palpable
Evacuación del saco
con extirpación de
componentes del
hidrocele
15. CONDUCTO INGUINAL
• Cilindro achatado de aproximadamente 4
centímetros en longitud.
• Situado 2 a 4 centímetros cefálico al ligamento
inguinal.
• Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m.
oblicuo mayor, Anillo inguinal profundo: fascia
transversalis
• Contiene el cordón espermático o el ligamento
redondo del útero
16. PAREDES DEL TRAYECTO INGUINAL
• Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo
mayor y fibras del músculo oblicuo menor .
• Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia trans-
versalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendón
conjunto y ligamentos reflejos de la zona.
• Pared Superior o Techo: Formada por los bordes
inferiores del oblicuo menor y transverso.
• Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal, ligamento de
Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el
ligamento de Henle.
18. CONDUCTO INGUINAL
• Longitud de 4 cms aprox en adulto
• Se extiende entre anillo profundo hasta el
superficial
• De lateral a medial
• De adentro hacia afuera ( profundo a
superficial )
• De cefálico a caudal
LAT MED
19. ANILLO PROFUNDO
ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Fibras aponeuroticas
Del M. Transverso
CONDUCTO INGUINAL
LIGAMENTO
INTER
FOVEOLAR
CINTILLA ILIOPUBICA
LAT MED
24. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
• Dolor de menor importancia o
malestar vago asociado al
abombamiento.
• Dolor extremo:
encarcelamiento o
compromiso vascular
intestinal.
• Palpación: Maniobra de
Landivar
26. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• TÉCNICA DE BASSINI
• TÉCNICA DE Mc VAY
• TÉCNICA DE ANDREWS-Mc VAY
• TÉCNICA DE SHOULDICE
• TÉCNICA DE LICHTENSTEIN
• TÉCNICA DE NYHUS
• TECNICA LAPAROSCÓPICA
28. Cuidado de no lesionar el N.
abdominogenital menor, bajo la
aponeurosis del M. Oblicuo
externo
29.
30.
31.
32.
33. COMPLICACIONES
• Retención urinaria: exceso de liquido por vía
parenteral, uso de opiáceos y analgésicos.
• Infección: personas mayores de 60 años.
• Recurrencia: no hay técnica que prevea.
• Atrofia testicular / Orquitis isquémica: sección y
ligadura de las pequeñas venas del cordón, dolor
escrotal y fiebre
34. • Diseyaculación: sensación quemante antes y
durante la eyaculación.
• Seroma: colección de suero en una herida
operatoria, que contiene leucocitos y algunos
eritrocitos, trauma tisular y reacción a cuerpo
extraño.
• Hematomas.
• Dolor postoperatorio
• Parestesia escrotal: lesión del nervio ilioinguinal.