Paciente de 17 anos com constipação crônica e doença de Hirschsprung submetido a várias cirurgias. Desenvolveu estenose de anastomose colorretal após retossigmoidectomia e anastomose retrorretal. Exames mostraram estreitamento de 10 cm e sessões de dilatação falharam. Nova proposta é abordagem endoscópica.

1. Caso 05
Estenose de anastomose colorretal
Examinador: Prof Guido Villa-Gomez (Bolívia)
Preceptor: Dr. Jairo Silva Alves
Residente: Cristiane de Souza Bechara

2. Caso Clínico
• LBPB, 17 anos
• Constipação desde a infância – evacuações a
cada 30 dias, apenas após irrigação retal
• Doenca de Hirschsprung

3. Caso Clínico
• Submetido a 14 procedimentos cirúrgicos
• Última operação:
– Março 2010
– Retossigmoidectomia com anastomose retrorretal
e fechamento da colostomia
– Fístula e sepse pélvica
– Laparotomia e colostomia terminal em cólon
ascendente
– Estenose de anastomose colorretal

4. Enema opaco

5. Enema opaco

6. Enema opaco

7. Colonoscopia

8. Caso Clínico
• Estenose de anastomose colorretal a 10 cm da
margem anal
• Já submetido a sessões de dilatação com vela
de Savary-Gilliard, sem sucesso

9. Proposta
• Abordagem endoscópica