Mediator

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Mediator

  1. 1. Médiator par @MyLinguistics > Conversation Analyst, Semantics and Interactions > Linguistic Engineering, Natural Language Processing, 07.04.2011 Computer-Assisted Linguistic Analysis 1
  2. 2. Objectif : évaluer la présence du risque via ladétection de signaux faibles• Largument mining est un processus danalyse qui se concentre sur la détection des indicateurs crisogènes, notamment les arguments identifiés dans les conversations sur différents thèmes structurants (retours sur la prise du médicament, raisons menant à venir en parler sur un forum, causes de la prise de médicament).• Notre méthodologie d’analyse se concentre sur la détection de ces indicateurs crisogènes.• Et ce sur la base de signaux faibles, événements précurseurs de la crise, signe d’alerte précoce 2
  3. 3. Périmètre de l’étudeLes conversations analysées : méthode, volumétries 3
  4. 4. Méthode : identification des conversations• Cibler uniquement les messages initiant une conversation sur le Médiator (approche verticale).• Observer les réactions et prises de position dans la conversation, en exploitant la notion d’espace conversationnel*.• Syndiquer les données en l’exploitant des métamoteurs* : - les différentes clés de recherche initiales sont définies (ex : Médiator -> médicament -> complément alimentaire) ; - la pertinence d’une conversation est déterminée par l’association entre <catégorie de forum> (ex : Médicaments) et <clé de recherche> (ex: Médiator). * L’espace conversationnel permet d’analyser de la proximité linguistique des groupes de texte comparés. *Métamoteur : moteur de recherche opérant en requêtant sur les index d’autres moteurs de recherche. 4
  5. 5. Structuration du corpus et outils• Le corpus sera structuré comme suit : - les conversations sont ordonnées par source ; - l’ordre des messages et, le cas échéant, leur indentation est conservée ; - les quotes sont indiquées dans la structure du corpus.• Outils d’analyse - Positionnements dans l’espace conversationnel [Macro] - Spécificités discursives [Macro] - Associations thématiques [Méso] 5
  6. 6. Contexte : faible intensité des signaux- territoire d’observation- acteurs du débat et schéma de propagation- nature du signal : signal faible, fragmentaire et continu 6
  7. 7. Un territoire d’observation privilégié : les forums• L’étude se fonde sur un territoire de 17 sources de récolte, sur lesquelles 40 fils de discussion pertinents ont été identifiés ; le plus important date de 2004 sur e-santé.fr (222 contributions) : - trois sources principales (plus de 100 messages) : Doctissimo.fr, e-santé.fr, ViveLesRondes.com ; - on note l’absence de fils de discussion volumineux (500+ messages) avant l’explosion médiatique autour du Médiator ; - les fils de discussion peuvent s’étendre de 2003 à 2011 : la médiatisation les a ranimés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
  8. 8. Les acteurs du débat médecins• Quatre catégories d’acteurs ont été identifiés dans les traitants, médecins ,-./$0123415/$ gynécologues forums : médecin, pharmacien, employé de chez Servier, traitants, !"+"$ nutritionnistes !""*$ consommateur effectif ou potentiel du Médiator. !"++$ endocrinologue, !""#$ médecin traitant- sur l’ensemble des contributions : !"")$ médecins - 1 seul médecin a contribué sur un forum qu’il animait traitants, endocrinologue, endocrinologue, gynécologues sur Atoute.org (Dr. Dupagne) ; médecin traitant, médecin traitant, nutritionniste nutritionniste - 1 seule pharmacienne est intervenue, sur ce même forum ; !""%$ - 1 personne s’est revendiquée employée chez Servier endocrinologue, (message de janvier 2011) dans un fil de !""($ médecin traitant, conversation sur Doctissimo (Médicaments pour nutritionniste, gynécologues maigrir) débuté en 2005 et ranimé par la médiatisation du débat en 2011.- l’ensemble des autres contributions sont émises par des endocrinologue, consommateurs du médicament. médecin traitant, nutritionniste !""&$ !""$ endocrinologue,• Le corps médical est complètement absent des médecin traitant, nutritionniste conversations sur les forums. Quantification des références indirectes aux professions du corps médical dans les conversations sur les forums 8
  9. 9. Un signal faible, fragmentaire et continu• L’échantillon d’analyse comporte 1020 messages, postés entre 2003 et 2011, pour un corpus de 100 000 mots env. !"#$%#&()*+,-*$()%./0#()-*12($#-*&3&)%*45567* Période de focus %#!" %!!" $#!" $!!" #!" !" %!!&" %!!" %!!#" %!!(" %!!)" %!!*" %!!+" %!$!" %!$$" ,-./0"12"3244/524"6/7"/8892" 9
  10. 10. Volumétries• Même si 2007 est l’année où le plus de messages sont postés, on remarque que c’est en 2005 que les conversations sont plus intenses (27% des mots du corpus pour seulement 9% des messages).• Cela correspond à l’ouverture de la niche des conversations liées au Médiator. -./01$23$43550635$708$099:3$ -../0012.13$ !"(($ "&$ !"(($ (&$ !""*$ #&$ !"("$ !""#$ %&$ %&$ !""#$ !""+$ !"("$ %&$ (&$ ("&$ !""$ !""$ (&$ (%&$ !"",$ !"",$ (+&$ ((&$ !"")$ *&$ !""%$ !"")$ !"&$ !%&$ !""%$ !""+$ !""*$ !)&$ (+&$ +&$ 10
  11. 11. Intensité trop diffuse du signal qui requiert des stratégies d’analyse alternatives • La grille de contenus nous permet d’observer l’importance d’indicateurs lexicaux dans le corpus. Nous voyons par exemple que l’indicateur «Mediator» (groupe des mots faisant référence au Mediator») n’est pas suffisamment discriminant pour indiquer un début de crise.Peu d’indicesdiscriminants : les zones d’intensité Une solution de veille classique (couleur plus ne mobilise pas les outils foncée) sont adéquats pour détecter les quasi- signaux de risque. absentes. En l’occurrence, l’indice principal (/Médiator/) est diffus et faible, donc pas saillant. Une approche monolithique du sujet n’est donc pas suffisante. Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message) 11
  12. 12. Contexte et schéma de propagation démocratisation de l’Internet en France changements dans les comportements de consommation et d’information : les communautés web deviennent un lieu de recommandation, le corps médical perd son rôle de référent niche audience + audience ++ audience +++ personnes avec des personnes avec des banalisation de l’association victimes, réflexions sur la problèmes médicaux surcharges pondérales «Mediator / régime» santé publique 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 12
  13. 13. point d’étape• Le volume de messages est faible, ce qui rend d’autant plus délicate l’identification d’indicateurs crisogènes dans le corpus. Cependant, on ne peut bâtir un processus d’analyse quali/quanti sur la seule compétence de lecture et de restitution d’analystes : les assertions non quantifiées sont des assertions non vérifiables ; quelle est donc la pertinence de l’analyse qui vous est livrée au final ? Allons plus loin : • comment identifier l’évolution de la thématique au cours du temps ? • comment analyser les univers sémantiques structurants dans les conversations ? • comment identifier les associations sémantiques autour d’un nom de produit peu cité ? • quels indicateurs quantitativement et qualitativement fiables peuvent permettre de détecter le caractère crisogène des conversations en ligne ?• Des solutions méthodologiques innovantes doivent être mobilisées, qui vous garantissent de tirer le meilleur parti de l’intuition de l’analyste et de la validité de ses assertions. L’avantage méthodologique de nos outils d’analyse sur les solutions de veille traditionnelles est de pouvoir détecter des phénomènes qui seraient autrement dissous dans la masse d’informations. 13
  14. 14. Espace conversationnel et réseaux sémantiques- parcours discursif type- pourquoi le public se tourne-t-il vers les forums ?- espace conversationnel- spécificités conversationnelles 14
  15. 15. Parcours discursif type médicament hypolipémiant maigrir cholestérol (perdre du) poids effets secondaires infos liste 1 (perdre des) kilos problèmes avis diabète coupe-faim troubles drogue régime amphétamines les propriétés du les causes les vocables du les demandes Médiator présentées ‘risque’ t ten co ac imp nc er ne nt PROPRIÉTÉS CAUSES EFFETS DEMANDES motivent 15
  16. 16. Pourquoi le public se tourne-t-il vers les forums ? «Je cherche un conseil» (c.309) rche s Reche «Rassure toi bb, persevere un peu et ton organisme ormation d’inf devrait tolérer peu à peu ce médicament. Il ma fallu à peu près un mois pour que tous les effets secondaires disparaissent, mais le pire ça a été les deux «mon medecin ma aussi prescrit du médiator, ca va premieres semaines... faire 1 mois que jai les boites chez moi, et je ny ai pas Au pire, tu peux peut être augmenter la dose à ton touché. jai vu que ca sert de coupe faim, mais je nai pas rythme, lorsque tu toléreras bien un cachet passe à de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des deux,puis à trois...» (c.468 ges de Echan- 2006) contre indications je me suis dit que la meilleure des choses conseils était dessayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici lavis du docteur Dominique Dupagne sur le médiator» (c.468 - 2006) r la u Doutes s n o prescripti médic ale«J’ai pris ce médicament de mai «Je travaille ppour ma part chez le labo qui produit 2008 à février 2009» c.302 nage Médiator. Toute les accusations envers cette boite Té moig sont intolérables : les généralistes sont les seuls coupables. Il est intolérable que la boitye soit accusé de la «Pour moi le médiator ma servi à me mort de cretaines personnes qui ont utilisé cestabiliser , ou du moins à ne pas grossir lorsque médicament à des fins autres» (c.114 - osition 2011) je faisais des écarts. Prise depLe problème cest quon a du mal à sen passer aprés... limite une drogue :S» (c.210 ignage Témo - 2004) «jai utiliser mediator il y a 2 ans javais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me la à nouveau prescrit mais là rien en 2 semaines, jaimerai savoir si ça a marché pour dautres personnes...» (o.5 - oignage 2007) Tém 16
  17. 17. Espace conversationnelpositionnement des conversations au fil du temps 2005 à gauche, axe des conversations centrées sur : - interrogations sur le Médiator - univers des problèmes de poids 2010 Coeur des débats en ligne 2009 2011 2007 2006 2003 2008 à droite, axe des conversations centrées sur : - univers du risque 2004 - médecins Ce résultat est fourni par un outil d’analyse de la proximité linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 17
  18. 18. Spécificités 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 medoc 6 dinintel 14 tu 11 avis 5 renseigner 9 Médiator 6 morts 18 Xenical 6 muscle 7 metformine 16 problèmes 4 cure 10 médecins 5 Frachon 15 doc 6 manger 6 Mediator 11 m’a prescrit 4 problème 6 bonjour 4 vous 6 Servier 13 Mediator 5 nous 5endocrinologue diabétiques 3 régime 4 effets 3 médecin 4 lobbys 12 triglycérides 5 corps 5 5 nutritionniste 3 remboursé 3 arrêter 4 confiance 3 douleur 10 médoc 4 coupe faim 5amphétamines 3 endocrino 3 sécu 3 labos 3 réponses 3 graves 7 problèmes 3 remboursé 4 risque 2 pathologie 3 diabète 3 problèmes 3 Médiator 2 médicaments 7 chlestérol 3 dangereux 4 régime 3 questions 3 détourné 3 indésirables 6 nutritionniste 2 médocs 2 Mediator 2 Xenical 3 conséquences 3 diabète 2 diététicienne 2 s u r- r e p r é s e n t a t i o n sous-représentation indésirables -3 Merci -3 troubles -3 prescrit -3 bonjour -3 risques -2 risques -3 kgs -2 médecin -3 moi -3 me -3 diabétiques -3 diabète -4 médicaments -5 Médiator -4 __ Médiator -7 tu -5 Servier -3 renseigner -3 médecins -5 je -5 tu -14 je -5 courage -4 médicament -4 Servier -5 je -46 vous -6 Mediator -8 • En 2005, on observe également un net accroissement des reprises dans les conversations d’internautes, par rapport aux autres années : c’est un indice de cohésion dans les fils de discussion. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 18
  19. 19. évolution des thématiques 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 pic de impact d’une explosion questions sur message élargissement scandale communauté s médiatique et les effets du de la niche et sanitaire avéré plus large et croissance médicament intensification intensification diffusion de début de paroxysme des requêtes et victimes en et la de la tendance de la tendance l’association l’association pour en recherche prescription «Médiator/ «Médiator/ acheter par d’écoute abusive régime» régime» internet divergen ce d chez les e pratiques médecin s O n e s t i m e à q u e l q u e s m i l l i e r s l e n o m b r e d e t é m o i g n a g e s d e p e r s o n n e s a y a n t c o n s o m m é d u M é d i a t o r.abus de explosio prescrip n tion médiatiq dès ue les prem ie témoign rs ages 19
  20. 20. 2003 - 2007 : de la niche au paroxysme «J’en prends depuis la naissance de mon fils (18 mois) 2 à 3 fois par jour. Ce nest pas un médicament pour maigrir, cest avant tout un médicament contre 2003 lhypertriglycéridémie (ce qui est mon cas). encadrement médical Ne le prends pas si tu nas pas de problèmes de triglycérides et de diabète gras car ses effets secondaires peuvent être graves.» (c.822 - 2003) «Ma jeune cousine de 23 ans est sous médiator pour "saffiner" depuis vendredi 25 perte de confiance juin 2004 et depuis lundi 28 se plaint de douleurs au ventre, de plus je la trouve dans les médecins 2004 particulièrement faible, le Médiator lui a été prescrit par une endocrinologue qui a parlé prescripteurs : on recherche l’info fiable de lui donner plus tard un antidepresseur, je suis inquiète. De plus je retrouve mes sur internet doutes dans vos écrits.(...) Pouvez vous me répondre ? Merci » (c.157 - 2004) «Bonjour, Il y a quelques mois, je suis allée consulter un medecin afin de perdre du poids.(...) Ce médecin ma retours prescrit un traitement, comprenant ; une préparation faite par la pharmacie à base de plantes, différentes vitamines d’expérience 2005 et MEDIATOR et GLUCOR. négatifs ; les médecins Ayant toujours de violents maux de tête je suis allée consulter notre medecin de famille, qui ma dit tarrêter ce prescripteurs traitement, sans plus de précisions (...) Je viens de faire une prise de sang et désormais je suis en Hypotyroïdie, est- apparaissent ce lié car lan dernier mon taux TSH était normal? (...) Jaimerais avoir les témoignages de personnes connaissant comme ce traitement. (...) Karine. » (o.23 - 2005) malhonnêtes «Qui a deja pris du mediator ? bonjour mon medecin vient de men prescription complaisante et manque 2006 prescrirevous avez un avis une experience merci jai 15kg a perdre d’information : les patients viennent en sister» (c.822 - 2003) parler sur internet «voilà je vous explique je suis aller voir mon medecin car javait pri 6 kg en 3 mois là :( et en tout depuis un an ca fait 10kg de repri :cry: alor je me suis dit faut que je fasse quelque chose , donc jen parle a mon doc (...) il me dit je vais vous le médecin 2007 donner un medoc a prendre matin midi et soir juste avant les repas ca marche tres bien jai une patiente qui a perdu 12kg apparaît comme un en 4 mois là !! charlatan qui alors là je lui dit oui mais moi il est hors de question que je me prive de sauce ou autre car jaime la bonne bouffe donc ca n’informe pas va etre dure chez moi de me faire maigrir :pfff: , il me dit a mais pas question de vous privée , bien sur faite un ti peu le patient des attention quand meme mais pas besoin de ce priver !! risques là je me dit cest une arnaque cest pas possible , je vais a la pharmacie chercher ce fameux medoc qui sappelle encourus + la patiente a un MEDIATOR et depuis 2 semaines que je le prend jai deja perdu 4 kg :ouch: cest fabuleux et pourtan je me prive pas et discours jy coyais pas :p !! ce medoc apparement retien et elimine les graisse en allan que vous manger et je vous assure que ca complètement marche donc si vous voulez essayer nhesiter pas cest vraimen bien parlez en a votre doc !!cest rembourser par la secu hyperbolique en plus !!!! » (o.25 - 2007) 20
  21. 21. 2008 - 2010 : de l’hyperbole à la détresse «le mediator est-il dangereux? mon nutrtionniste me la prescrit, et prescription sans je suis un peu perdue... en plus, il ne m a pas demandé de faire un information du patient 2008 bilan sanguin. est-ce normal? je pensais que les nutrtionnistes prescrivaient systématiquement un bilan...» (c.910 - 2008) les réactions anti- «Tu perds du poid et tu réduit ton espérance de vie et ta bonne médiator se multiplient santé ! Cest vraiment génial alors :p» (c.914 - 2008) les internautes ont «je voudrais trouvé un sit qui vent médiator aidé moi svp mérci» (o.12 - 2009) développé des 2009 comportements abusifs «tout les médicaments détournés de leur fonction prémiere sont mais l’information sur dangereux . tous ! Même laspirine que prenne les sportifs aprés la dangerosité circule leffort pour evitez les crampes.» (c.255 - 2009) 2010 «Le problème des experts, comment déterminer si un «Je regrette le retrait de ce médicament, il nexiste 2011 expert est compétent ou vendu à son ancienne boite, désormais plus rien pour traiter mon pression des lobbys ???.» (c.276 - 2010) hyperinsulinisme, je suis gravement regrets, doute, amertume et détresse découragée..» (c.263 - 2010) «Je suis très amère et très en colère contre les toubibs qui me lont prescrit, contre le manque dinformation sur la nature exacte du produit, à savoir une amphétamine .. Si javais su ..» (c.265 - 2010) «je suis outré de voir que lon parle de la prescription du médiator pour le diabète et que ceux qui lon pris pour le cholestérol soient laisser de coté .que fait la sécu pourquoi ne réagit elle pas .et les médecins ça ne les dérangent pas non plus.alors que cest eux qui prescrivent tout en sachant quil ne fallait pas le donner ;tout le monde est content,tant pis pour les patients qui sont encore victime» (c.313 - 2011) 21
  22. 22. point d’étape• 2005 : la démocratisation de l’accès à internet, corrélé à l’association «médiator/régime», rend les internautes prolixes : c’est la découverte des bénéfices du Médiator dans le cadre des régimes.• 2007 : on note un pic de messages deux ans avant la crise médiatique. Les prises de positions sont plus tranchées et plus liminaires entre les internautes, ce qui expliquerait le nombre de mots faible et la cristallisation de camps pro/anti-médiator comme aide régime. 22
  23. 23. Focus sémantiques- les univers sémantiques structurants- les références au monde médical («corps médical»)- la perception du risque («univers du risque»)- les problèmes de poids («problèmes de poids»)- le Médiator («Mediator») 23
  24. 24. Les univers sémantiques structurantsL’univers sémantique du risque est constamment présent en filigrane, dans les conversations des internautes.On note cette tendance sur l’ensemble de la période considérée. ,-./0$1234567$ 894:;.0$3<$.40=<;$ >.-?7@A;0$3;$/-430$ 1;346B-.$ !""#$ #!!" 2003 le risque prédomine 2004-2005 le poids domine +!" 2006 corps médical en retrait !"++$ *!" !""%$ 2007 même tendance )!" 2008 même tendance (!" 2009 évolution thématique 2010 risque et corps médical !" &!" %!" !"+"$ $!" !""&$ #!" !" !""*$ !""$ !"")$ !""($ Ce résultat est fourni par un outil d’analyse thématique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 24
  25. 25. «meme reponse que po;il ne faut surtout pas prendre du mediator pour maigrir;il s agit dune utilisation abusive de ce medicament qui est prescrit parfois chez des personnes diabetiques mais chez un non diabetique ca peut entrainer des troubles du pancreas. de plus cestL’univers du risque un leurre de compter sur un medicament miracle pour maigrir;il faut manger de tout mais surtout fruits et legumes ,bouger, et apprendre a saimer comme on est!!!» (c.933 s de e - 2006) Echang conseils«jai fini le traitement, et en plus mediator ma bousillé la santé!! et je nai rien perdu.je nai fait que detre malade avec!!! pour son prix c decevant!!» (c.894 - age Témoign 2007) /risque/ L’univers sémantique associé au risque est spécifique pour les années 2003, 2006, 2008 et 2010. Il disparaît par contre les autres années. Cela indique que la thématique du risque est présente de façon constante, mais n’est pas toujours partagée par la majorité des internautes qui contribuent aux conversations. Des signaux faibles étaient donc captables avant la médiatisation de l’affaire Médiator, en 2009. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 25
  26. 26. «A toi de voir si tu veuxL’univers du risque prendre le risque de prendre un médic que l’on a parlé d’interdire» (c.493n- es de 2006) ha g Ec conseils «je me posais des questions sur médiator, je souffre de vertiges quand jen prends et jai un peu peur de continuer /risque/ valves cardiaques nouvelles données (...) je nen prends quun par jour, les 2 ou 3 prescrits je nose pas» (c.446 s- s2006) oute ur la D on prescripti médica le insuffisance type diabète IMC /danger/ détournement• Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical : «valves cardiaques», «insuffisance», «diabète» sont des associations fréquentes dans les conversations. On remarque la présence des «nouvelles données» dans ce réseau d’associations sémantiques : le poids d’association de cet indice aux noeuds centraux est faible, ce n’était donc pas un topic repris dans les conversations. A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage détourné du Médiator, caractérisé par «détournement». Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés. 26
  27. 27. Les problèmes de poids «Bonjour Karine, Cest quoi le régime médiotor. Peux-tu me donner plus dinfos ?» (c.608rch2005) - e e de Rech conseils /poids/ Les indicateurs liés à l’univers des problèmes de poids sont spécifiques en 2004 et en 2008. Cette thématique n’est pas vraiment partagée par les internautes : c’est presque un «sous-entendu» sur des forums classés dans des rubriques «régime», «perdre du poids», «mincir», etc... ce qui explique qu’il n’est pas en lui-même informatif sur la situation. A noter que les problèmes de poids sont particulièrement absents des conversations en 2010. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 27
  28. 28. «pour en revenir au mediator a mon avis c juste un conflit d’interet, et un coup de marketing pour le nouveau ministere de la santé !! c du baratin en boîte, et quand bien meme le mediator autair ‘tué’ 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe par années en france !! faut arrete r de psychoter !! de toutes façonsLe Médiator les labos vont bien trouver autre chose pour le remplacer !! enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! et les mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? ils crevent encore plus !! c’est n’importe quoi cette histoire!! » (c.104,e 2011) n positio Prise d /mediator/ Le «Médiator» apparaît plutôt dans les messages à l’origine d’un thread que dans les contributions des internautes à la discussion : c’est l’élément cohésif qui déclenche les réactions. On remarque qu’il est particulièrement absent en 2005 et 2008. Les indicateurs liés au Médiator sont par contre spécifiques en 2006 et en 2007, au moment de l’explosion de la «bulle Médiator» chez les forumeurs. Cette thématique se retrouve bien entendu spécifique en 2010, suite à la médiatisation. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 28
  29. 29. «jai essayé le mediator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et jai voulu recommencer un régime il y a environ 3Le Médiator mois et il na jamais voulu le represcrir il ma dit quil voulait plus en donner . Pourqoi? je cest pas mais a mon avis il y a du avoir des problèmes» (c.56 - r2007) e che Rech ations d’inform santé nature autre chose laboratoire médecin /mediator/ contre le cholestérol arrêter• 14 médicaments ont été identifiés dans le corpus, en plus du Médiator : Levothyrox, Canol, B.O.P, Sibutral, Zantrex, Tahor 10mg, Acomplia, Buflomédil, Isoméride, Xenical, Hepanefrol, Seroplex, Glucor, Dinintel Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés. 29
  30. 30. «moi jen ai pris et jai cessé rapidement parce que ça causait des Les conséquences du Médiator palpitations cardiaque... Vraiment pas rassurant je te le dit...» (c.906 - nage Témoig 2008) anxiété /effets/ effets secondaires dépressifs engendrer troubles humeur indésirables graves /troubles/ malaises résultat reins santé valves cardiaques ruinedépressifs observe fatigue somnolence effets secondaires digestifs vertiges hépatiques • synoptique des troubles / conséquences du Médiator Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés. 30
  31. 31. «Oui cest une sale habitude quont certains médecins à prescrire ce médoc pour maigrir alors que ce nest pas du tout ça fonction. Jai déjà vu ça ailleurs et comme toujours la mêmeLa perception du corps médical question est ce que cest pas un peu jouer avec la santé des autres?» (c.495 - 2006) n positio Prise de médecin traitant /médecin/ patient consulter prescrit/médecins/ diabétiques responsables conséquences heurter demandes patientsprescriventcertains• problématique des médecins qui prescrivent soit abusivement, soit qui donnent un médicament pour ne perdre la clientèle Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés. 31
  32. 32. Le Médiator• verbatims liés au Médiator «Bonjour Audrey, Je te déconseille le Médiateur car comme le signale une personne ce médicament a été détourné de sa principale fonction cest à dire lutter contre le diabète et le cholestérol.Mon médecin me la prescrit car je le lui est demandé (...) il ma signalé que je ne serais pas remboursé car je nest ni diabète ni cholestérol. (...) en arrivant chez moi jai lu la notice (...) et je ne le prendrais pas car trop dangereux à mon gout ne risque ton pas dattraper du diabète et du cholestérol lorsque lon larretera.Par le passé jai pris isomédrine je ne suis plus sure de lorthographe,Lorque quils lont sorti du marché après plusieurs accidents graves je me suis dis que je lavais échappé belle.Maigrir oui mais mourir pour cela non. (...)» (c.653 po2005) - e sitio n Prise d «bonjour j ai pris du mediator pour maigrir, je l ai conseillé a ma belle soeur qui a un ami pharmacien il lui a fortement déconseillé, moi j ai continué je me sentais de plus en plus mal j ai donc arreté et j ai repris plus que ce que je n avais perdu. je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas a perdre du poids, ça détruit la santé. depuis j ai trouvé un nouveau régime, je calcule mes calories et j ai deja perdu 4 kilos en 1 mois et je ne prends plus de saloperies.» (c.211 e position ise d - 2005) Pr 32
  33. 33. Comparatif : bénéfices et risques /bénéfices/ /mediator/ /risque/ La notion de bénéfices est spécifique des conversations en 2004 et 2006. En 2006, Médiator, risques et bénéfices sont des thématiques spécifiques. Cela dénote la présence d’un indicateur crisogène pertinent en 2006. On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Médiator est particulièrement sous- spécifique : elle est «occultée» par les discours sur le risque. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 33
  34. 34. Comparatif : risques et poids /mediator/ /poids/ /risque/ La notion de risque apparaît est spécifique des conversations en 2003, 2006, 2008 et 2010. On l’a vu, les corrélations en 2006 constituent un indicateur crisogène pertinent. On retrouve d’ailleurs cette corrélation en 2010, après l’explosion médiatique. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 34
  35. 35. Comparatif : quand parle-t-on de Servier ? /mediator/ /poids/ /risque/ /Servier/ Servier est spécifique en 2007. les porte-parole des laboratoires (Jacques Servier, Lucy Vincent) sont absents des conversations. On remarque de plus que si Irène Frachon est fréquemment mentionnée à partir de 2010, c’est un autre médecin, le Dr Dupagne (auteur d’un forum ouvert en 2003 sur Atoute.org) que l’on retrouve dans quelques conversations, et qui incarne la voix de l’information médicale «à la source». Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 35
  36. 36. Institutions publiques (1/2) :quand parle-t-on du gouvernement ? /mediator/ /corps medical/ /poids/ /gouvernement/ /risque/ Les références associées à l’action gouvernementale ne sont pas spécifiques des conversations entre internautes durant la période 2003-2010. C’est après la médiatisation autour du Médiator que le gouvernement prend plus de place dans les conversations, comme on le voit bien en 2010. En particulier, le champ lexical ministériel fait ressortir une mention de Luc Chatel, «produit de l’école Servier» (citation d’un article du site Eugenol en 2010) A noter que l’AFSSAPS est uniquement présent dans les citations d’articles et que le ministre Xavier Bertrand n’est jamais cité. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 36
  37. 37. Institutions publiques (1/2) :quand parle-t-on de la Sécurité Sociale ? /mediator/ /corps medical/ /poids/ /gouvernement/ /risque/ /sécurité sociale/ Les indices lexicaux associés à la Sécurité Sociale font un pic de spécificité en 2005. C’est clairement un des facteurs de l’explosion de la «bulle Médiator» : la curiosité autour de ce médicament s’est accrue du fait de son remboursement. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel. 37
  38. 38. Enseignements- sujet délicat et difficulté d’analyse des signaux faibles- 2005 : année du clivage (explosion de la «bulle Médiator»)- les interventions gouvernementales ne sont pas au centre des conversations- le remboursement par la Sécu est spécifique de 2005- des indicateurs crisogènes sont identifiables dès 2006 (/risque/ spécifique en mêmetemps que /Mediator/)- le corps médical : peu de confiance accordée, fautifs d’abus de prescription 38
  39. 39. Une stratégie d’écoute dédiée à mettre en place• Les victimes avérées ou potentielles : qui les écoute ? - une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 : ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ; - il leur a simplement été conseillé d’aller consulter leur médecin traitant, or on a vu le manque de confiance et la culpabilité du corps médical dans les prescriptions abusives ; - à l’heure actuelle, pas d’action institutionnelle visant le recensement, la prise en charge et l’écoute des victimes du Médiator. 39
  40. 40. Un déplacement thématique détectable• L’univers sémantique du risque est constamment présent en filigrane, dans les conversations des internautes.• Nos méthodes permettent de définir des indicateurs qualitatifs ciblés, grâce auxquels un déplacement thématique est détectable. 40

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