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Qu’est-ce que le programme SI-Samu ?
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•  Création en 2009 : volonté des pouvoirs publics de renforcer la MOA publique des SI dans le
secteur de la santé
•  Fusion de 2 entités : le GIP-CPS et le GIP-DMP è groupement d’intérêt public sous la tutelle du
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•  Fonctionnement : l’agence est placée sous la tutelle de la délégation à la stratégie des systèmes
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La solution SI-Samu2
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L’architecture de la solution SI-Samu2
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Historique & genèse du programme SI-Samu2
Fragilités	opéra-onnelles	et	
technologiques	préoccupantes	
des	Samu-Centres	15	
Hétérogénéité	des	
équipements	et	ressources	
Incapacité	des	Samu-Centres	
15	dans	leur	ensemble	à	gérer	
une	crise	d’envergure	na-onal	
Développement	en	urgence	
d’une	applica-on	ad	hoc	(Sin	
Samu	Grippe)	
Etude	menée	par	l’ASIP	Santé	
analysant	quatre	scenarios	
avec	des	critères	mul-ples	
Constat	avéré	des	faiblesses	
techniques	de	certains	Samu-
Centres	15	
Aide	à	la	décision	des	pouvoirs	
publics	quant	au	lancement	du	
programme	
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complexité	du	programmes	
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centralisée,	en	mode	
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Etude	menée	par	l’ASIP	
Santé	sur	la	base	d’une	
analyse	mul-critères	de	
quatre	scenarios
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Planning du programme de modernisation SI-Samu2
@xebiconfr #xebiconfr
Les étapes effectuées durant la phase de réalisation3
@xebiconfr #xebiconfr
Une solution globale et un déploiement optimisé2
@xebiconfr #xebiconfr
Le déploiement en avance de phase de fonctionnalités
innovantes pour les Samu
2
@xebiconfr #xebiconfr
Le programme
SI-Samu est-il innovant ?
3
@xebiconfr #xebiconfr
Le programme SI-Samu est-il innovant ?
4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme
innovant dans la sphère publique :
•  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé
•  Un développement résolument agile à l’échelle
•  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)
•  Un recours aux dernières procédures de la commande publique
3
@xebiconfr #xebiconfr
Le programme SI-Samu est-il innovant ?
4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme
innovant dans la sphère publique :
•  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé
•  Un développement résolument agile à l’échelle
•  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)
•  Un recours aux dernières procédures de la commande publique
3
@xebiconfr #xebiconfr
Une mobilisation inédite du métier dans le secteur
de la santé
3
•  13	GTT	Mé-er	organisés	sur	une	
période	de	6	mois	et	regroupant	
plus	de	40	professionnels	de	l’aide	
médicale	urgente	
•  3	GTT	ARS	organisés	+	1	GTT	ARS	
Zone	
•  10	GTT	Partenaires	ayant	permis	de	
rencontrer	tous	les	acteurs	majeurs	
de	l’écosystème	des	Samu	
•  11	comités	organisés	pour	rendre	
compte,	organiser,	décider	et	
valider	
26	Groupes	de	Travail	Théma4que	(GTT)	
mé4ers	&	partenaires	&	11	comités	
organisés	durant	l’étude	de	faisabilité
@xebiconfr #xebiconfr
3 Cartographie fonctionnelle du SI-Samu (1/2)
@xebiconfr #xebiconfr
3 Cartographie fonctionnelle du SI-Samu (2/2)
@xebiconfr #xebiconfr
Acteurs et étapes de l’expression du besoin métier3
@xebiconfr #xebiconfr
Une mobilisation sans précédent dans le domaine de la santé3
Au cœurs du programme
SI-Samu, une démarche terrain
d’expression du besoin métier qui
rassemble :
•  Plus de 200 « sachants » métier
travaillant sur l’expression du
besoin métier
•  Plus d’une dizaine d’experts métier
mobilisés dans l’équipe du
programme via des conventions de
mise à disposition avec leur
établissement de santé
•  Plus de 90 réunions de travail
découpées en 11 thématiques
@xebiconfr #xebiconfr
Le programme SI-Samu est-il innovant ?
4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme
innovant dans la sphère publique :
•  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé
•  Un développement résolument agile à l’échelle
•  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)
•  Un recours aux dernières procédures de la commande publique
3
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Un développement résolument agile à l’échelle4
Approche agile
•  Implication continue du métier ; proximité
physique des équipes MOA et MOE (plateau)
•  La vision du produit peut se préciser au fil des
versions
•  Itérations : cycles courts et intégrés des
développements ; rythme très cadencé
•  On donne à voir la solution régulièrement
•  Un logiciel qui marche plutôt que de la doc
•  Collaboration MOE / MOA
•  Acceptation au changement
•  Logique d’achat forfaitaire d’une capacité des
développements : responsabilisation de la MOA
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•  Implication ponctuelle du métier, en début et
fin de cycle
•  Vision «  exhaustive et non ambigüe  » du
produit dès le départ
•  Enchaînement de phases et manque de
continuité des équipes
•  Effet tunnel et recette en bout de chaîne
•  Beaucoup beaucoup beaucoup de doc
•  Contractualisation forte des relations
•  Conformité au plan avant tout
•  Logique d’achat forfaitaire d’un contenu
fonctionnel : pilotage de la MOE par la marge
@xebiconfr #xebiconfr
Approche Agile à l’échelle : choix du framework
SAFe 4.0 (1/2)
4
@xebiconfr #xebiconfr
Approche Agile à l’échelle : choix du framework
SAFe 4.0 (2/2)
4
SAFe	 :	 base	 de	 connaissance	 de	 pra-ques	 éprouvées	 et	 de	
modèles	 vertueux	 d’implémenta-ons	 de	 développements	 en	
approche	 Agile	 à	 l’échelle,	 s’appuyant	 sur	 les	 12	 principes	 du	
Manifeste	Agile		
« Nothing beats an
Agile team…
except a team of
Agile teams »
Principes :
	
	
	
	
« Core values » :
•  Qualité du code
•  Exécution du plan
•  Alignement
•  Transparence
•  Appréhender le contexte
économique
•  Penser « système »
•  Assumer les changements /
préserver les options
•  Construire par incrément avec
des cycles rapides d’intégration 
•  Jalons d’évaluation objective de
système en fonctionnement 
•  Limiter le travail en cours,
travailler sur des petits lots
•  Cadencer, synchroniser les
domaines
•  Identifier la motivation
intrinsèque des membres de
l’équipe 
•  Décentraliser la prise de
décision
@xebiconfr #xebiconfr
Une démarche Agile en cours de mise en place
•  La déclinaison du framework SaFe 4.0 est en
cours
•  L’usine de production des Epics / Features /
User Stories se rôde
•  Les premiers indicateurs de suivi sont produits
3
@xebiconfr #xebiconfr
Le programme SI-Samu est-il innovant ?
4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme
innovant dans la sphère publique :
•  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé
•  Un développement résolument agile à l’échelle
•  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)
•  Un recours aux dernières procédures de la commande publique
3
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Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)3
•  Une stratégie industrielle travaillée avec la DINSIC et s’appuyant sur ses recommandations
•  4 marchés de MOE et 3 marchés de AMOA constituent le socle industriel du programme
A3
M1
M2
M4
M3
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Le programme SI-Samu est-il innovant ?
4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme
innovant dans la sphère publique :
•  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé
•  Un développement résolument agile à l’échelle
•  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)
•  Un recours aux dernières procédures de la commande publique
3
@xebiconfr #xebiconfr
Procédure de marché concurrentielle avec négociation (PCN)
La PCN trouve sa source dans la directive européenne 2014/24/UE qui prévoit la
nécessité pour les pouvoirs adjudicateurs de négocier plus facilement et de disposer
de plus de souplesse pour la passation des marchés publics
Cette nouvelle procédure a été introduite dans la nouvelle ordonnance du 23 juillet
2015 ; elle est entrée en vigueur le 1er avril 2016
Le pouvoir adjudicateur peut recourir à la PCN :
o  Lorsque le besoin ne peut être satisfait sans adapter des solutions immédiatement disponibles
o  Lorsque le besoin consiste en une solution innovante (i.e. un besoin qui ne peut pas être satisfait
par des services, travaux et fournitures déjà disponibles sur le marché)
o  Lorsque le marché comporte des prestations de conception
o  Lorsque le marché ne peut être attribué sans négociation préalable du fait de circonstances
particulières liées à sa nature, à sa complexité ou au montage juridique et financier ou en raison
des risques qui s’y rattachent
3
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Procédure de marché concurrentielle avec négociation3
Des séances de négociation permettant :
•  des échanges d’information fructueux avec le
soumissionnaire 
•  d’améliorer la compréhension respective du cahier des
charges et de l’offre 
•  une meilleure capacité d’achat d’objet complexe pour
l’Etat
@xebiconfr #xebiconfr
Comment contractualiser
en mode agile
dans la
sphère publique ?
4
@xebiconfr #xebiconfr
Modalités d’achat de prestations de développement
agile dans un contexte de marchés publics
4
Stratégie d’achat de service avec obligation
de résultats, via un catalogue de prestations
(achat de JH interdit !)
Besoin d’agilité : connaissance du besoin
non exhaustive à la date de
passation des marchés
Achat d’une capacité de développement en points de fonction : 
•  Fourniture d’un périmètre fonctionnel pressenti par l’ASIP Santé (EdB)
•  Evaluation de ce périmètre en volume de points de fonction
•  Engagement forfaitaire du titulaire sur la réalisation d’un nombre de
PdF, dans un délai donné
•  Responsabilisation de l’ASIP Santé dans l’affectation de ces PdF au
développement 
•  Responsabilisation du titulaire sur la qualité des développements
(équipe de recette MOE indépendante de l’équipe de développement) ;
l’ASIP Santé effectue sa propre validation fonctionnelle et technique
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Modalités d’achat de prestations de développement
agile dans un contexte de marchés publics
4
Les types d’unités d’oeuvre prévues :
•  Cadrage de releases
•  Réalisation de sous-releases (développement)
•  Prise en compte de modifications de l’architecture initiale
Focus sur les UO de réalisation d’une sous-releases (développement) :
•  3 niveaux de complexité (et de prix) sont prévus pour le développement des points de fonction :
o  Le titulaire indique dans son offre le niveau qu’il associe aux différents composants applicatifs, en fonction
de ses zones de force/faiblesse
•  Le coût de réalisation peut-être différencié selon que le développement concerne :
o  La mise en place d’une fonctionnalité nouvelle
o  L’évolution d’une fonctionnalité existante
•  Prise en compte de l’amélioration de la vélocité au cours du temps dans le coût de l’UO
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mikael.uguen@sante.gouv.fr

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XebiCon'16 : SAMU : L’agilité à leur service Par Sébastien Bachem, projet Director chez ASIP Santé et Mikaël Uguen, Responsable de Projets Systèmes d'Information chez ASIP Santé

  • 1. @xebiconfr #xebiconfr Samu : l’agilité à leur service Sébastien BACHEM Mikaël UGUEN
  • 2. @xebiconfr #xebiconfr Samu : l’agilité à leur service ASIP Santé : L’agence française de la santé numérique Qu’est-ce que le programme SI-Samu ? Le programme SI-Samu est-il innovant ? Comment contractualiser en mode agile dans la sphère publique ?
  • 3. @xebiconfr #xebiconfr ASIP Santé : L’agence française de santé numérique 1
  • 4. @xebiconfr #xebiconfr •  Création en 2009 : volonté des pouvoirs publics de renforcer la MOA publique des SI dans le secteur de la santé •  Fusion de 2 entités : le GIP-CPS et le GIP-DMP è groupement d’intérêt public sous la tutelle du ministère en charge de la santé •  Assemblée générale de l’ASIP Santé : représentants de l’Etat, de la CNAM-TS, de la CNSA •  Financement : fonds publics, dédiés à l’évolution et à la modernisation de notre système de santé •  Fonctionnement : l’agence est placée sous la tutelle de la délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS), elle-même rattachée au secrétariat général des ministères chargés des affaires sociales 1 ASIP Santé : L’agence française de santé numérique Une agence d’Etat, pour accompagner l’émergence des technologies numériques en santé
  • 5. @xebiconfr #xebiconfr ASIP Santé : Une agence gouvernementale, en charge du développement de la e-santé 1
  • 6. @xebiconfr #xebiconfr Qu’est-ce que le programme SI-Samu ? - L’objet - Les enjeux - Le planning 2
  • 7. @xebiconfr #xebiconfr Les Samu c’est quoi ? Service d’Aide Médicale Urgente (AMU) 2
  • 8. @xebiconfr #xebiconfr Les Samu en quelques chiffres2
  • 9. @xebiconfr #xebiconfr Les 8 enjeux stratégiques du programme SI-Samu2
  • 10. @xebiconfr #xebiconfr Qu’est-ce que le programme SI-Samu ?2
  • 13. @xebiconfr #xebiconfr Historique & genèse du programme SI-Samu2 Fragilités opéra-onnelles et technologiques préoccupantes des Samu-Centres 15 Hétérogénéité des équipements et ressources Incapacité des Samu-Centres 15 dans leur ensemble à gérer une crise d’envergure na-onal Développement en urgence d’une applica-on ad hoc (Sin Samu Grippe) Etude menée par l’ASIP Santé analysant quatre scenarios avec des critères mul-ples Constat avéré des faiblesses techniques de certains Samu- Centres 15 Aide à la décision des pouvoirs publics quant au lancement du programme Instruc-on détaillée par l’ASIP Santé de tous les points de complexité du programmes (juridique, technologique, etc.)2 Préconisa-on : solu-on centralisée, en mode « service » pour les systèmes d’informa-on et de télécommunica-on1 Audit des infrastructures techniques des Samu-Centres 15 réalisé par l’ASIP Santé Etude menée par l’ASIP Santé sur la base d’une analyse mul-critères de quatre scenarios
  • 14. @xebiconfr #xebiconfr Planning du programme de modernisation SI-Samu2
  • 15. @xebiconfr #xebiconfr Les étapes effectuées durant la phase de réalisation3
  • 16. @xebiconfr #xebiconfr Une solution globale et un déploiement optimisé2
  • 17. @xebiconfr #xebiconfr Le déploiement en avance de phase de fonctionnalités innovantes pour les Samu 2
  • 19. @xebiconfr #xebiconfr Le programme SI-Samu est-il innovant ? 4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme innovant dans la sphère publique : •  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé •  Un développement résolument agile à l’échelle •  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed ») •  Un recours aux dernières procédures de la commande publique 3
  • 20. @xebiconfr #xebiconfr Le programme SI-Samu est-il innovant ? 4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme innovant dans la sphère publique : •  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé •  Un développement résolument agile à l’échelle •  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed ») •  Un recours aux dernières procédures de la commande publique 3
  • 21. @xebiconfr #xebiconfr Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé 3 •  13 GTT Mé-er organisés sur une période de 6 mois et regroupant plus de 40 professionnels de l’aide médicale urgente •  3 GTT ARS organisés + 1 GTT ARS Zone •  10 GTT Partenaires ayant permis de rencontrer tous les acteurs majeurs de l’écosystème des Samu •  11 comités organisés pour rendre compte, organiser, décider et valider 26 Groupes de Travail Théma4que (GTT) mé4ers & partenaires & 11 comités organisés durant l’étude de faisabilité
  • 22. @xebiconfr #xebiconfr 3 Cartographie fonctionnelle du SI-Samu (1/2)
  • 23. @xebiconfr #xebiconfr 3 Cartographie fonctionnelle du SI-Samu (2/2)
  • 24. @xebiconfr #xebiconfr Acteurs et étapes de l’expression du besoin métier3
  • 25. @xebiconfr #xebiconfr Une mobilisation sans précédent dans le domaine de la santé3 Au cœurs du programme SI-Samu, une démarche terrain d’expression du besoin métier qui rassemble : •  Plus de 200 « sachants » métier travaillant sur l’expression du besoin métier •  Plus d’une dizaine d’experts métier mobilisés dans l’équipe du programme via des conventions de mise à disposition avec leur établissement de santé •  Plus de 90 réunions de travail découpées en 11 thématiques
  • 26. @xebiconfr #xebiconfr Le programme SI-Samu est-il innovant ? 4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme innovant dans la sphère publique : •  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé •  Un développement résolument agile à l’échelle •  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed ») •  Un recours aux dernières procédures de la commande publique 3
  • 27. @xebiconfr #xebiconfr Un développement résolument agile à l’échelle4 Approche agile •  Implication continue du métier ; proximité physique des équipes MOA et MOE (plateau) •  La vision du produit peut se préciser au fil des versions •  Itérations : cycles courts et intégrés des développements ; rythme très cadencé •  On donne à voir la solution régulièrement •  Un logiciel qui marche plutôt que de la doc •  Collaboration MOE / MOA •  Acceptation au changement •  Logique d’achat forfaitaire d’une capacité des développements : responsabilisation de la MOA Approche cycle en V •  Implication ponctuelle du métier, en début et fin de cycle •  Vision «  exhaustive et non ambigüe  » du produit dès le départ •  Enchaînement de phases et manque de continuité des équipes •  Effet tunnel et recette en bout de chaîne •  Beaucoup beaucoup beaucoup de doc •  Contractualisation forte des relations •  Conformité au plan avant tout •  Logique d’achat forfaitaire d’un contenu fonctionnel : pilotage de la MOE par la marge
  • 28. @xebiconfr #xebiconfr Approche Agile à l’échelle : choix du framework SAFe 4.0 (1/2) 4
  • 29. @xebiconfr #xebiconfr Approche Agile à l’échelle : choix du framework SAFe 4.0 (2/2) 4 SAFe : base de connaissance de pra-ques éprouvées et de modèles vertueux d’implémenta-ons de développements en approche Agile à l’échelle, s’appuyant sur les 12 principes du Manifeste Agile « Nothing beats an Agile team… except a team of Agile teams » Principes : « Core values » : •  Qualité du code •  Exécution du plan •  Alignement •  Transparence •  Appréhender le contexte économique •  Penser « système » •  Assumer les changements / préserver les options •  Construire par incrément avec des cycles rapides d’intégration •  Jalons d’évaluation objective de système en fonctionnement •  Limiter le travail en cours, travailler sur des petits lots •  Cadencer, synchroniser les domaines •  Identifier la motivation intrinsèque des membres de l’équipe •  Décentraliser la prise de décision
  • 30. @xebiconfr #xebiconfr Une démarche Agile en cours de mise en place •  La déclinaison du framework SaFe 4.0 est en cours •  L’usine de production des Epics / Features / User Stories se rôde •  Les premiers indicateurs de suivi sont produits 3
  • 31. @xebiconfr #xebiconfr Le programme SI-Samu est-il innovant ? 4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme innovant dans la sphère publique : •  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé •  Un développement résolument agile à l’échelle •  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed ») •  Un recours aux dernières procédures de la commande publique 3
  • 32. @xebiconfr #xebiconfr Une stratégie industrielle par composant (« best of breed »)3 •  Une stratégie industrielle travaillée avec la DINSIC et s’appuyant sur ses recommandations •  4 marchés de MOE et 3 marchés de AMOA constituent le socle industriel du programme A3 M1 M2 M4 M3
  • 33. @xebiconfr #xebiconfr Le programme SI-Samu est-il innovant ? 4 raisons principales font du programme SI-Samu un programme innovant dans la sphère publique : •  Une mobilisation inédite du métier dans le secteur de la santé •  Un développement résolument agile à l’échelle •  Une stratégie industrielle par composant (« best of breed ») •  Un recours aux dernières procédures de la commande publique 3
  • 34. @xebiconfr #xebiconfr Procédure de marché concurrentielle avec négociation (PCN) La PCN trouve sa source dans la directive européenne 2014/24/UE qui prévoit la nécessité pour les pouvoirs adjudicateurs de négocier plus facilement et de disposer de plus de souplesse pour la passation des marchés publics Cette nouvelle procédure a été introduite dans la nouvelle ordonnance du 23 juillet 2015 ; elle est entrée en vigueur le 1er avril 2016 Le pouvoir adjudicateur peut recourir à la PCN : o  Lorsque le besoin ne peut être satisfait sans adapter des solutions immédiatement disponibles o  Lorsque le besoin consiste en une solution innovante (i.e. un besoin qui ne peut pas être satisfait par des services, travaux et fournitures déjà disponibles sur le marché) o  Lorsque le marché comporte des prestations de conception o  Lorsque le marché ne peut être attribué sans négociation préalable du fait de circonstances particulières liées à sa nature, à sa complexité ou au montage juridique et financier ou en raison des risques qui s’y rattachent 3
  • 35. @xebiconfr #xebiconfr Procédure de marché concurrentielle avec négociation3 Des séances de négociation permettant : •  des échanges d’information fructueux avec le soumissionnaire •  d’améliorer la compréhension respective du cahier des charges et de l’offre •  une meilleure capacité d’achat d’objet complexe pour l’Etat
  • 36. @xebiconfr #xebiconfr Comment contractualiser en mode agile dans la sphère publique ? 4
  • 37. @xebiconfr #xebiconfr Modalités d’achat de prestations de développement agile dans un contexte de marchés publics 4 Stratégie d’achat de service avec obligation de résultats, via un catalogue de prestations (achat de JH interdit !) Besoin d’agilité : connaissance du besoin non exhaustive à la date de passation des marchés Achat d’une capacité de développement en points de fonction : •  Fourniture d’un périmètre fonctionnel pressenti par l’ASIP Santé (EdB) •  Evaluation de ce périmètre en volume de points de fonction •  Engagement forfaitaire du titulaire sur la réalisation d’un nombre de PdF, dans un délai donné •  Responsabilisation de l’ASIP Santé dans l’affectation de ces PdF au développement •  Responsabilisation du titulaire sur la qualité des développements (équipe de recette MOE indépendante de l’équipe de développement) ; l’ASIP Santé effectue sa propre validation fonctionnelle et technique
  • 38. @xebiconfr #xebiconfr Modalités d’achat de prestations de développement agile dans un contexte de marchés publics 4 Les types d’unités d’oeuvre prévues : •  Cadrage de releases •  Réalisation de sous-releases (développement) •  Prise en compte de modifications de l’architecture initiale Focus sur les UO de réalisation d’une sous-releases (développement) : •  3 niveaux de complexité (et de prix) sont prévus pour le développement des points de fonction : o  Le titulaire indique dans son offre le niveau qu’il associe aux différents composants applicatifs, en fonction de ses zones de force/faiblesse •  Le coût de réalisation peut-être différencié selon que le développement concerne : o  La mise en place d’une fonctionnalité nouvelle o  L’évolution d’une fonctionnalité existante •  Prise en compte de l’amélioration de la vélocité au cours du temps dans le coût de l’UO
  • 39. @xebiconfr #xebiconfr Samu : l’agilité à leur service Merci de votre attention sebastien.bachem@sante.gouv.fr mikael.uguen@sante.gouv.fr