1. Dra. Ximena Jordán BrunoDra. Ximena Jordán Bruno

2. Historia
Leucemia del griego leucos = blanco y
Hema = sangre
Primera comunicación en 1827
El primer estudio sistematizado de esta
enfermedad la realizó el patólogo
alemán Rudolf VirchowRudolf Virchow en 1845

3. Rudolf VirchowRudolf Virchow
““Omnis cellula exOmnis cellula ex
cellula”cellula”
( cada célula es
derivada de otra célula
ya existente)

4. Leucemia Mieloide Cronica
 Representa un modelo a seguir para la
hemato-oncología .
 Primera neoplasia en la cual se detectó
una alteración genética adquirida :
El cromosoma Filadelfia ( Phi),
resultado de una translocación recíproca
entre los brazos largos del cromosoma 9 y 22
.

5. Definición
La leucemia Mieloide Cronica ( LMC) es una
proliferación de caracter clonal que tiene su
origen en la celula madre totipotencial –
Stem cell .
Esto lleva a una intensa proliferación de la de la
serie mieloide – granulocítica en la sangre
periférica , la médula ósea y otros órganos ,
principalmente el bazo .

6. Epidemiología
 Representa el 15% de las leucemias del
adulto.
 Ligero predominio masculino 1,5 a 1
 1 a 2 casos c / 100.000 habitantes .
 Edad : 45 a 50 años

7. Epidemiología
 En Bolivia :
Presenta una incidencia aumentada
Edades más tempranas con un alto número
de pacientes entre 20 y 35 anos .

8. Etiología
Exposición Radiaciones ionizantes
Benceno
Cromosoma Filadelfia Phi t ( 9;22)
Consecuencia Molecular bcr - ablbcr - abl

9. Etiología
Oncogen bcr – abl
tirosino quinasa
LEUCEMOGENESIS

10. Etiología
Activacion Inhibicion de Alteración
Mitogenica la apoptosis adhesión
LEUCEMOGENESIS

11. LMC- Evolución Natural
Enfermedad de Fases
1. Fase Crónica 5–6 años
2.Fase Acelerada 6-10 meses
3.Crisis Blástica 3–6 meses

12. Clínica – Fase Crónica
> 80 % de los pacientes se encuentran en esta
fase al debut de su enfermedad .
Esplenomegalia
Hepatomegalia ( 1 / 3 de los pacientes )
Síntomas vinculados a Hiperuricemia
Sindrome de hiperviscosidad

13. Clínica- Fase Crónica
Síndrome de Repercusión general :
Astenia , adinamia , anorexia
Sudoración nocturna
Asintomáticos

14. Laboratorio
 Hemograma :
Leucocitosis neutrofílica ( > 20.000)
Mielemia
Blastos 1 a 3 %
Anemia leve a moderada
Plaquetas normales o aumentadas en
el 50 % de pacientes .

15. Mielograma
Determina la etapa evolutiva de la enfermedad
Medula hipercelular Relación M/E : 10 a 1
Predominio de formas maduras
Blastos escasos < 5 % ( Blastos + ProM
< 10 % de celularidad total ) .

16. Mielograma

17. Estudio Citogenético
 Diagnóstico de certeza
95% cromosoma Phi
5% otras anomalias
El cromosoma Phi no es exclusivo de LMC
También en LLA de adulto 20 %
LLA del niño 5%
LAM 1 a 2 %

18. Cromosoma Philadelphia(Ph)
P.NowellD.Hungenford(1960)

19. Estudio Molecular
Con fines diagnósticos
Monitoreo de respuesta al tratamiento
Detección de enfermedad mínima residual
Riesgo de Recaida

20. Biopsia de Médula Osea
De menor valor diagnóstico
Valor Pronóstico
Aumento de la fibrosis y deteccion de
Acúmulos de blastos .

21. Biopsia de Médula Osea

22. Fiebre
Dolores óseos más intensos
Esplenomegalia progresiva
Malestar generalizado
Clínica – Fase Acelerada

23. Laboratorio - Fase
Acelerada
Hemograma : Anemia Moderada o Severa
Plaquetopenia
Blastos 10 % ( < 20% )
Basofilia
Mielograma : Aumento de blastos y
Promielocitos
Citogenético : Aparición de nuevas anomalías

24. Fase Acelerada

25. Crisis Blastica
 Es una verdadera Leucemia Aguda
sobreinjertada en el curso de la LMC .
 Se define por : Blastos en SP > 15%
Blastos en MO > 20
Mayoria LAM , 30 % Linfoide
A nivel citogenético : Isocromosoma 17
Trisomia 8
Duplicación del Phi

26. Diagnostico Diferencial
 Reacciones Leucemoides Neutrofilas :
Infecciones Bacterianas Severas
Ca de Tubo Digestivo, Pulmon , Vejiga
Necrosis Tisular masiva ( hepatitis fulminante)
 Con otros Sindromes Mieloproliferativos
Cronicos :
LMMC
TE
Leucemia Neutrofilica Cronica

27. ““Hay hombres que luchan un dia y son buenosHay hombres que luchan un dia y son buenos
Hay quienes luchan un año y sonHay quienes luchan un año y son
mejores ,mejores ,
Hay quienes luchan muchos años y son muyHay quienes luchan muchos años y son muy
buenos ,buenos ,
Pero hay quienes luchan toda la vidaPero hay quienes luchan toda la vida
Esos son los imprescindibles .”Esos son los imprescindibles .”
Bertold Brecht

28. MUCHAS GRACIAS
NICOLAS
SANDOVAL
JORDAN