El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores hepáticos, incluyendo tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como el carcinoma hepatocelular. Describe las características, causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de varios tumores hepáticos.

1. TUMORES HEPATICOS COORDINACION UNIVERSITARIA DEL HOSPITAL CIVIL

18. TAC

19. CENTELLOGRAFIA No es especifica

20. TAC SIMPLE Y C/CONTRASTE

21. ARTERIOGRAFIA

22. RESONANCIA MEGNETICA

29. TUMORES BENIGNOS DE HIGADO TIPO POBLACION AFECTADA CARACTERISTICA DEFINITIVA OPCIONES TERAPEUTICAS Hemangioma Hemangioendotelioma LACTANTES Insuf. Hep Grave Trombocitopenia Anemia H. Cutaneos Digital, Diuréticos, Esteroides, Embol. Art.,Transplante Capilar Todas las edades Gral/ asintomaticos observación Cavernoso adultos Gral/ asintomaticos (síntomas 13%) Observación. Raras veces Ext. ¿radioterapia? Adenoma hepatico Muj. Adultas, his. de anticocep orales Ruptura y hemorragia aguda Extirpación Adenomatosis hepatoca Muj. Adultas, historia de anticocep orales  Riego de hemorragia y trasf. maligna Extirpación transplante Hiperplasia focal nodular Muj. adultas Gral/ asintomatica Observación

31. CARCINOMA HEPATOCELULAR

38. TUMORES MALIGNOS DEL HIGADO TIPO POBLACION AFECTADA CARACTERISTICAS DISTINTIVAS OPCIONES TERAPEUTICAS Hepatocelular, masa única, difuso, múltiple encapsulado Adultos Casi siempre asociado a cirrosis Extirpación, trasplante, quimioterapia Histología fibrolaminar Adultos No asociado a cirrosis Trasplante Colangiocarcinoma Adultos Productor frecuente de ACE, indolente y difuso Quimioterapia ¿Trasplante? Cistadenoma Raro en adultos más frecuente en mujeres Pared quistica nodular Extirpación Hemangioendotelioma epiteloide adultos Multifocal en ambos lobulos Trasplante

43. PREVALENCIA DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL CARCINOMA HEPATOCELULAR Síntomas Prevalencia (%) Signos fisicos Prevalencia (%) Dolor abdominal 59-95 Hepatomegalia 54-98 Perdida de peso 34-71 Soplo hepatico debilidad 22-53 Ascitis 35-61 Tumefacción abdominal 28-43 Esplenomegalia 27-42 Inespecíficos - Ictericia 4-35 Síntomas gastrointestinales 25-28 Caquexia 25-41 Ictericia 5-26 Fiebre 11-54

45. Síndromes paraneoplásicos asociados con el carcinoma hepatocelular Hipoglucemia Osteoporosis Policitemia Osteoartropatia Hipercalcemia Tirotoxicosis Alteraciones sexuales ( precocidad isosexual, ginecomastia, feminización) Polimiositis Hipertensión arterial sistemic Neuropatia Sindrome de diarrea liquida Marcadores cutaneos : pitiriasis rotunda, dermatomiositis, penfigo foliáceo Porfiria Sindrome carcinoide

48. Marcadores tumorales de carcinoma hepatocelular Sensibilidad (%) Especificidad (%) Ventajas Desventajas Alfa-fetoproteina En poblaciones con una incidencia elevada, 80-90 en poblaciones con una incidencia reducida, 50-70 90 Relativamente rapido y facil de medir, es el metodo estudiado con mayor profundidad Relativamente costoso DES-y-carboxiprotrombina 58-91 84 Rapido y facil de medir Mucho mas costoso que la alfa FP Alfa-L-fucosidasa 75 70-90 Rapido y facil de medir relativamente barato Isoenzima de la gammaglutamil tranferasa 60 96 Relativamente rapido y facil de medir Muy costoso

52. ECOGRAFIA

54. ECOGRAFIA TRASOPERATORIA

56. T.A.C.

60. CLASIFICACION T.N.M. Tumor primario (T) TX No es posible valorar el tumor primario T0 Sin signos de tumor primario T1 Tumor solitario de = o – de 2 cmsin invacion vascular T2 Tumor solitario de = o – de 2 cm con invacion vascular; o tumores multiples lim. A un lobulo ninguno > 2 cm sin invacion vascular, tumor solitario > 2 cm sin invacion vascular T3 Tumor solitario > 2 cm con invacion vascular; o tumores multiples limitados a un lobulo ninguno > de 2 cm. Con invacion vascular; o tumores multiples limitados a un lobulo cualquiera > 2 cm con o sin invasion vascular T4 Tumores multiples en mas de un lobulo o infiltracion tumoral de las ramas principales, de las venas porta o hepatica

61. CLASIFICACION T.N.M. Ganglios linfaticos regionales (N) NX Ganglios linfaticos regionales no se pueden valorar N0 Sin metastasis a ganglios linfaticos regionales N1 Metastatis a ganglios linfaticos regionales Metastasis a distancia (M) MX No es posible valorar metastasis a distancia M0 Sin metastasis a distancia M1 Metastasis a distancia

62. Agrupamiento por estadios Comité conjunto Estadounidense sobre el Cancer Estadio 1 T1 N0 M0 Estadio 11 T2 N0 M0 Estadio 111 T1 T2 T3 T3 N1 N1 N0 N1 M0 M0 M0 M0 Estadio 1V A T4 Cualquier N M0 Estadio 1V B Cualquier T Cualquier N M1

69. Factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular en el ser humano Mayores Menores Infeccion por HBV cronica Esteroides anticonceptivos Infeccion por HCV cronica tabaquismo Exposicion rep. A Afatoxina ß1. Hemocromatosis hereditaria Cirrosis. Enfermedad de Wilson Def. de alfa-antitripsina Tirosinemia hereditaria T 1 Obstruccion membranosa de la vena cava inf.

74. Factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular en el ser humano Mayores Menores Infeccion por HBV cronica Esteroides anticonceptivos Infeccion por HCV cronica tabaquismo Exposicion rep. A Afatoxina ß1. Hemocromatosis hereditaria Cirrosis. Enfermedad de Wilson Def. de alfa-antitripsina Tirosinemia hereditaria T 1 Abstruccion membranosa de la vena cava inf.

85. METASTASIS HEPATICAS

93. RESONANCIA MAGNETICA