2. DEFINICION.
Manifestaciones clínicas de inflamación glomerular aguda
Glomerulonefritis postestreptocócica
se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas
de aparición brusca:
Hematuria
Cilindros hemáticos en la orina
Azoemia
Proteinuria
Oliguria
Daño renal agudo (↓ filtrado glomerular y retención
de liquido)
Edema facial
Hipertensión
6. CUADRO CLINICO.
2-3 semanas después de faringoamigdalitis
1 mes después de piodermitis
Inspección:
Edemas.
faringitis, amigdalitis, piodermitis.
Sensibilidad dolorosa a la percusión.
7. SIGNOS Y SINTOMAS:
HEMATURIA: HIPERTENSIÓN
30% macroscópica, color
ARTERIAL:
rojo oscuro.
Por retención de Na y de
70% microscópica.
líquido = ↑ agua corporal
Orina: oscura, indolora, sin
total
coágulos
82% pacientes.
EDEMA:
Principal signo.
OLIGURIA:
80% pacientes
15% de los pacientes
palpebral -matutino. <500ml/24h
extremidades inferiores-
tarde.
Por oliguria y retención de
Na x ↓filtrado glomerular
8. ESTUDIOS.
Laboratorio Gabinete
Cintas de reactivo. Detección de Radiografía de tórax: se buscan
hemoglobina libre= hematuria. signos de hipervolemia.
Sedimento de orina: en búsqueda de Ecografía renal y de vías urinarias.
hematuria.
Ionograma: Na↓ por
Hemograma: hematocrito ↓ por dilución.
hipervolemia. K normal o ↑ por
Urea y creatinina:↑ = grado de hipoaldosteronismo.
insuficiencia.
ASTO (Antiestreptolisina):normal o ↑.
Cultivo faríngeo: para descartar
infección estreptocócica.
Urocultivo: para descartar infección
urinaria.
C3 y C4: el 99% de los casos se encuentran
disminuidos (C3).
9. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA.
Elevación en [urea, creatinina en
suero], ↓ de depuración de
creatinina.
ORINA:
Proteinuria
Hematíes dismórficos >20%
Acantocituria >5%
Sedimento de orina con
eritrocitos dismórficos
>5/campo
Cilindros de eritrocitos =
hematuria de origen renal
(patognomónicos de afectación
glomerular)
10. TRATAMIENTO.
Dieta hiposódica estricta.
Restricción hídrica.
Furosemida:
diurético, balance negativo
de líquidos. continúa hasta llegar
al peso seco.
Nifedipino- hipertensión.
Nitroprusiato de sodio-
encefalopatía hipertensiva.
Hemodiálisis – si persiste oligo-
anuria e hipervolemia.
11.
12. MEDIDAS GENERALES.
El primer mes: control semanal.
Primer trimestre: control mensual.
ecografía renal.
Después control trimestral.
Se realizara control de función renal, orina
completa, presión arterial, y complementemia.
14. COMPLICACIONES.
Encefalopatía hipertensiva por hipertensión
arterial.
Insuficiencia cardíaca y edema agudo de
pulmón por hipertensión arterial y retención de
agua y Na.
Insuficiencia renal crónica.