1. Gestione degli errori nei sistemi clinici informatizzati
Paolo Zilioli
ICT Manager Business Application
Direzione Centrale ICT IEO / CCM

2. Lo IEO è uno dei 42 Istituti italiani di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico per patologie specifiche e fa
parte del Servizio Sanitario Nazionale.
Il progetto Istituto Europeo di Oncologia nasce nel 1987 e prevede la realizzazione di un “comprehensive
cancer centre” con laboratori di ricerca e servizi clinici.
Nel 1991 iniziano le prime attività e nel 1994 viene inaugurato l’attuale edificio che dà inizio all’attività
clinica. Dal 1996 è un I.R.C.C.S. di diritto privato.
Il 23 marzo 2010 è stato inaugurato il nuovo edificio “IEO Day Center”. La nuova costruzione è strutturata
per offrire tutte le prestazioni che non richiedono un ricovero ospedaliero.
Il 10 maggio 2010 sono state avviate le prime attività ambulatoriali.
L’Istituto è attivo in tre principali aree:
- Clinica
- Ricerca
- Formazione
L’Istituto Europeo di Oncologia

3. L’Istituto Europeo di Oncologia: il Gruppo
Gruppo
IEO
Ospedale
Oncologico
Campus di
Ricerca
Ospedale
Cardiologico

4. L’errore in IEO: Gestione, Notifica, Prevenzione
Direzione Sanitaria
Sistemi Informativi
Servizi Assistenziali
Personale Medico
Risk Management
Medico Legale

5. «La funzione primaria della documentazione sanitaria consiste nella raccolta di informazioni
attinenti alla salute delle persone assistite, in regime di ricovero o ambulatoriale, a supporto di
appropriate decisioni clinico-assistenziali e della continuità delle cure.
Ulteriori funzioni della documentazione:
 Consentire la tracciabilità delle diverse attività svolte, la responsabilità delle azioni, la loro
cronologia e le modalità di esecuzione;
 Facilitare l’integrazione di diversi professionisti;
 Costituire una fonte informativa per ricerche clinico-scientifiche, formazione degli operatori
e studi valutativi dell’attività assistenziale;
 Funzioni amministrative e gestionali;
 Permettere l’esercizio di diritti nonché la tutela di legittimi interessi della persona assistita,
dell'Istituto Europeo di Oncologia e degli operatori che agiscono in suo nome.»
La documentazione clinica in IEO: road to dematerialization
DSA.PG.0023.B: Gestione della documentazione clinica

6. La documentazione clinica in IEO: road to dematerialization
Cartella clinica = atto pubblico  data/firma del funzionario
La Legge – D.Lgs. 7 marzo 2005, n. 82, aggiornato con le modifiche introdotte dal
D.Lgs. 4 aprile 2006, Codice dell'amministrazione digitale
• Art. 20…. il documento informatico è valido
• Art. 21…. fino a prova contraria
• Art. 22… deve essere conservato in forma digitale
• Art 23… il trasferimento su carta è permesso
Gli standard internazionali – Joint Commission International
• MCI.19.3 Per ogni annotazione effettuata in cartella clinica è possibile identificarne
l’autore e la data.
• MCI.11 La sicurezza delle informazioni è preservata, ivi compresa l’integrità dei dati.

7. Compilazione impegnative
Ambulatori
Compilazione
REL ASP
Cartella Clinica Informatizzata:
Piano terapeutico
Anamnesi e Esame obiettivo: 95.8%
Diario clinico: 39.7%
Consulenze
Lettera dimissione: 97.8%
Referti di visita ambulatoriali 80%
wH RIS
wH CHT
Integrazione
RIS
(Dicembre 2012)
FSE Lettere di dimissione : 100%
FSE Referti ambulatoriali: 95%
20122011
Lutech wHospital Framework: la scelta ed il percorso in IEO
2010

8. Electonic Medical Record
Personal Healht Record
L’errore nella documentazione informatizzata
 Norme
 Tracciabilità
 Tempestività
 Notifica
 Contenimento del rischio
Fascicolo Sanitario Elettronico
Enti (Ministero / Regione / ASL)
Direzione Sanitaria
Joint Committion International
ISO
Direzione Sanitaria
Sistemi Informativi
Uffici Legali
URP

9. Rettifica:
 Firmata digitalmente
 Condivisa real time (EMR / PHR /
FSE)
 E’ «consegnabile» al paziente
 Tracking delle variazioni
 Notifica di variazioni effettuate
Redazione referto in bozza:
 Non è firmato
 Non è condiviso
 Non è stampabile
Referto completo:
 Firmato digitalmente
 Condiviso (EMR / PHR / FSE)
 E’ «consegnabile» al paziente
L’errore nella documentazione informatizzata: esempi
Visualizzazione di tutta la
catena documentale

10. La prevenzione dell’errore
«I processi assistenziali sono in evoluzione continua e
occorrono strumenti flessibili e tempestivi per la loro
implementazione, il controllo nel pieno rispetto della
centralità del paziente e della sua sicurezza»

11. Identificazione informatica del Paziente tramite braccialetto
Riconciliazione Preparato - Paziente con lettore codice a barre (anche nella sequenza sacche)
Registrazione on-time delle fasi della somministrazione del farmaco
Disponibilità delle informazioni real-time per l’infermiere
La prevenzione dell’errore: caso di studio CHT
SomministrazionePreparazione
chemioterapico
Validazione del farmacista della prescrizione medica
Riduzione degli errori di trascrizione
Preparazione del farmaco in sicurezza
Stampa etichette di riconoscimento sacca
Disponibilità delle informazioni real-time per infermieri
Visita medica e
Prescrizione
Accoglienza
Paziente
Prescrizione di schemi chemioterapici precedentemente validati
Controllo in tempo reale di tutti i valori del paziente
Disponibilità delle informazioni real-time per infermieri e farmacista
Refertazione Real-time
Riconoscimento del paziente al totem eliminacode
Chiamata del paziente sulla lista di prenotazione
Chiamata del paziente tramite eCall per il prelievo, visita e per la terapia
wH CHTADT / CUP / eC@ll
Apps AndroidIntegrazione Apoteca

12. La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital
Il riconoscimento all’accoglienza:
Patient Safety dal primo step del percorso di cura …

13. La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital
… alla fase di somministrazione del farmaco antiblastico

14. La prevenzione dell’errore: caso di studio Day Hospital

15. Conclusioni