Métodos de Diagnóstico por Radiología de Cáncer de Próstata

1. Cáncer de próstata
Epidemiologi
a
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografí
a
TRUS
Resonancia Magnética MRS Gammagrafí
a

2. Epidemiología
Epidemiologia
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografía TRUS

3. Epidemiología
• Es una enfermedad de adultos mayores (≥65)
• 200,000 casos cada año *
• 30,000 muertes*

4. Presentación Clínica
Epidemiologia
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografía TRUS

5. Presentación clínica
• Usualmente es detectado por:
• PSA ≥4ng/dL
• DRE anormal

6. • Clínicamente se manifiesta con:
• Síntomas urinarios bajos
• Dolor de espalda
• Apoyarse con:
• IPSS: international prostate symptoms score(35)

7. Epidemiologia
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografía TRUS
Patología
+.

8. Patología
• 95% son adenocarcinomas provenientes de los acinos
• Se evalúan según la clasificación de Gleason(1-5)

10. Ultrasonografía
Epidemiologia
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografía
TRUS

11. Ultrasonografía
• TRUS se realiza después de un DRE anormal o PSA elevado
• Biopsias
• Lesiones hipoecoicas (60-70%)
• Lesiones hiperecoicas (30-40%)

12. Próstata normal
• Vista longitudinal

13. • Vista axial

14. • Vista sagital

16. • Vista transversa

18. Ultrasonografía
Epidemiologia
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografía
TRUS

19. TRUS
• Sangrado transrrectal mínimo
• Hematuria
• Hemospermia
• Prostatismo

21. Cáncer de próstata
• Caso 1

23. • Caso 2

24. Resonancia Magnética
Resonancia Magnética MRS Gammagrafía

25. Preparación
• Dieta blanda 12h antes
• Evitar líquidos estimulantes
• Enema de limpieza
• Admr. de Glucagón
• Tacto rectal previo

26. Resonancia Magnética
• Se usa cuando hay antígeno elevado y biopsia negativa
• Se puede utilizar pre o post Qx
• Se busca si hay extensión extracapsular
• Permite visualizar invasión de la vesícula seminal
• T2

27. T1 vs T2

28. Errores en el Diagnóstico
• Presencia de Sangre
• Prostatitis
• Fibrosis del Estroma

30. Carcinoma Prostático

32. MRS
Resonancia Magnética MRS Gammagrafía

33. RM-Espectroscopía
• Permite la cuantificación de Metabolitos
• En próstata
• Colina
• Creatina
• Citrato
• Índice Colina+Creatina/Citrato elevado (+0.75)
• Sugestivo de proceso maligno
• En Tej Normal Hay altos niveles de Citrato, que no hay en
procesos patológicos

34. Ventajas
• Estatificación tumoral
• Recurrencia después del tratamiento
• Distinción ADC vs Benignos

35. Relación Normal vs Neoplásica

36. Carcinoma de Próstata extracapsular

37. MRS

38. Gammagrafía Ósea
Resonancia Magnética MRS Gammagrafía

39. Gammagrafía Ósea
• Útil para detección de Metástasis Oseas
• Indicada en Pacientes con
• PSA +10
• Gleason +7
• Dolor Óseo
• Tecnecio 99

42. Gracias
Epidemiologi
a
Presentación
Clínica
Patología Ultrasonografí
a
TRUS

43. Bibliografía
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PRÓSTATA (HBP): http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev59/artic03.htm