dietoterapia y actividad fisica en el tratamiento de la gota

2.  La gota úrica es el principal problema
patológico relacionado con el metabolismo
de las purinas.
purinas
 Es una enfermedad metabólica producida por la precipitación y
depósito de cristales de urato monosódico principalmente en la
cavidad articular, aunque puede observarse en otros tejidos.
 Se desencadena en los individuos predispuestos como
consecuencia de la hiperuricemia, ya que el acido úrico es muy
hiperuricemia
poco soluble.

3.  El acido úrico es el producto final del
metabolismo de las purinas, las cuales están
purinas
presentes en el núcleo celular.
 Al metabolizar los alimentos o las propias
células del organismo, se forma acido urico, el
cual en el organismo sano es transportado
hasta los riñones y eliminado a través de la
orina.
 El acido urico llega a la sangre por dos vías:
una gran parte proviene de la producción
propia del organismo como producto final del
metabolismo proteico y una parte más pequeña
se forma a partir de la ingesta de alimentos
ricos en purinas y de su metabolización.

4.  Las proteínas son una fuente de purinas, y más aún los músculos.
 Las principales fuentes de purinas son el ADN y el ARN, a través de
el ARN
sus bases adenina y guanina.
 La carne, especialmente la carne oscura y los mariscos son ricos en
purinas porque las células musculares contienen muchas
mitocondrias, que tienen su propio ADN y ARN.

5.  Los niveles normales de acido urico en sangre están por debajo de 7.0
mg/dl en hombres y de 6.0 mg/dl en mujeres.
mujeres
 Se habla de hiperuricemia cuando la concentración es superior a 9 mg/dl,
mg/dl
tanto en hombres como en mujeres, valor a partir del cual se forman
cristales de acido urico y se origina la gota.
 Generalmente, una concentración elevada de acido urico en sangre se
debe:
 A una predisposición genética
 El organismo no es capaz de descomponer el acido urico en suficiente
cantidad
 Los riñones no pueden eliminarlo convenientemente

6.  La principales causas de hiperuricemia se
debe a determinadas dietas y enfermedades.
 El exceso de purinas y el alcohol son dos de
las causas dietéticas mas frecuentes .
 Según estudios epidemiológicos, el consumo
de carne, seguido del consumo de pescado, es
carne pescado
lo que más influye en el aumento plasmático
de acido urico.
 El alcohol induce la formación de acido urico
por varias causas, entre ellas esta la
acumulación de la coenzima NADH y lactato
que dañan el riñón.
 Lo mismo ocurre con el consumo excesivo de
azucares. El consumo de fructosa induce una
mayor producción de acido urico como
consecuencia del atrapamiento de fosfato en el
hígado.

7. La dieta puede actuar sobre la formación endógena de acido
úrico o sobre su excreción renal:
Para aumentar la excreción urinaria de acido úrico
Se deberá asegurar una adecuada diuresis para que disminuya la
concentración de acido úrico en orina, por lo que se recomienda una
ingestión diaria de líquidos de 2.5 -3L.
-3L
La dieta a seguir será alcalina.
alcalina
• Cuando no es posible una alcalinización efectiva de la orina con la dieta, puede ser
útil prescribir 2 gramos de bicarbonato de sodio o 3 gramos de citrato sódico o
potasio.
Ladieta sebe ser rica en hidratos de carbono (55-60%) evitando los
azucares simples, baja en grasa (30%) predominando los aceites
vegetales fundamentalmente de aceite de oliva y moderada en

9.  Frutas y verduras frescas.
 Huevo entro o claras.
 Pescados blancos: merluza, lenguado.
 Cereales: pan, pasta, galletas, maíz, arroz, trigo,
avena.
 Grasas, aceites, margarinas y mantequilla
(consumo moderado).
 Leche descremada, yogurt, quesos frescos y suaves.
 Especias y condimentos: vinagré, jugo de limón,
laurel, tomillo, canela, clavo, vainilla, menta, romero,
orégano y comino.
 Zumos de frutas naturales, aguas alcalinas o

10.  Ingerir entre 2.5 – 3 litros al dia de líquidos
 Tomar bebidas alcalinas y neutras para alcalinizar la orina: Agua
bicarbonatadas sódicas o citrato, leche y otros productos lácteos
 Tomar zumos cítricos diluidos
 Evitar bebidas azucaradas
 Suprimir los alimentos altos en purinas
 Controlar los alimentos moderados en purinas
 Consumo moderado de proteínas
 Aumentar el aporte de carbohidratos complejos para evitar el
catabolismo celular y la cetosis
 Disminuir la ingesta de alimentos grasos
 Mantener el peso normal
 No ingerir alcohol, especialmente cerveza

13.  Tradicionalmente se ha recomendado reposo y
no práctica de actividad física
 Este reposo, deteriora el cartílago, disminuyendo su
grosor, provoca debilidad muscular, articulaciones
rígidas y poco flexibles
Actualmente, todo esto
está en desuso

14.  El reposo es importante en episodios de dolor,
pero cuando no exista, el papel de la actividad
física es fundamental.
 A través de la práctica de ejercicio lograremos
mantener o mejorar el rango de movilidad articular y
flexibilidad de la articulación afectada
 Se mejora la fuerza y resistencia muscular, y esto
mejorará la estabilidad de la articulación
 Mejoraremos la capacidad aeróbica, lo cual
repercutirá en una mejora del estado psicológico y
una disminución del riesgo de enfermedad

15.  Hoffman (1993) propone una programación de
ejercicio siguiendo las directrices marcadas por
una pirámide.
 Primero se debe trabajar la movilidad articular,
realizando 10 repeticiones de cada ejercicio de forma
diaria

16.  En segundo lugar, establece el trabajo de fuerza. Para
este trabajo propone la realización de 2-3 series/semana
evitando elevadas repeticiones, elevadas cargas y
evitando el impacto osteoarticular.
 En tercera posición, establece el ejercicio de carácter
aeróbico. Este nunca deberá superar el umbral del dolor,
deberá realizarse sin auto cargas durante 5-30 minutos y
finalizar siempre con unos estiramientos.

17.  La USDHHS (2008) recomienda para las
personas con artritis (siempre que se lo permita
el dolor) realizar actividad física de intensidad
moderada durante 150 minutos o más a la
semana (3-5 días por semana durante 30-60
minutos cada día).

18.  Prestar atención al calzado utilizado
 Realizaractividades de bajo impacto,
sin dolor, y que tengan bajo riesgo de
lesión

19.  La natación, las caminatas y el
entrenamiento de fuerza resistencia son
buenos ejemplos para este colectivo

20.  El ejercicio no mejora las enfermedades
osteoarticulares, pero mejora la movilidad
articular, aumenta la fuerza muscular, mejora
el estado psicológico, disminuye la pérdida de
masa ósea

21.  A. Gil Hernández. Tratado de Nutrición. 2a ed. Tomo I: Bases
Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Editorial Medica
Panamericana. 2010.
 A. Betz. Tabla de Alimentación Correcta. En caso de: Hipertensión
Arterial, Sobrepeso, Diabetes, Colesterol, Gota. Editorial Hispano
Europea. 2011.
 D. Voet. Bioquímica. 3ª ed. Editoriales Medica Panamericana. 2006.
 D. A. de Luis Román, D. Bellido, P.P. García Luna. Dietoterapia,
Nutrición Clínica y Metabolismo. Ediciones Díaz de Santos. 2010.
 Berdejo, D. (2009). Prescription of physical activity for old people in
relation to their
various diseases. Journal of Sport and Health Research. 1(2):101-111.