cateterismo vesical protocolo Clinica Belavista ESE Antonio Nariño CALI

SISTEMA URINARIO.SISTEMA URINARIO.
CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL
CLINICA BELLAVISTA

Jan 31, 2015Jan 31, 2015 ESE Antonio Nariño Clinica BellavistaESE Antonio Nariño Clinica Bellavista 22
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
OBJETIVOS.OBJETIVOS.
Ubicar e interrelacionarUbicar e interrelacionar las diferenteslas diferentes
estructuras y funciones que conforman elestructuras y funciones que conforman el
sistema urinario.sistema urinario.
Realizar el cateterismo vesical aplicando lasRealizar el cateterismo vesical aplicando las
normas y recomendaciones necesarias para elnormas y recomendaciones necesarias para el
cuidado.cuidado.

CONSTA DE:CONSTA DE:
RIÑÓN.RIÑÓN.
URÉTERURÉTER
VEJIGA.VEJIGA.
URETRA.URETRA.

RIÑÓN.RIÑÓN.
órgano de funciónórgano de función
excrementicia o sea eliminaexcrementicia o sea elimina
residuos del metabolismo.residuos del metabolismo.
FuncionesFunciones
– Regula volumen de plasmaRegula volumen de plasma
y agua del organismoy agua del organismo
– Regula el equilibrioRegula el equilibrio
osmótico de Plasma yosmótico de Plasma y
electrolitos.electrolitos.
– Contribuye a la regulaciónContribuye a la regulación
del equilibrio Acido -base.del equilibrio Acido -base.

URETERURETER
Constituidas por 3 capas:Constituidas por 3 capas:
1.1. Externa o adventicia.Externa o adventicia.
2.2. Media o muscularMedia o muscular
3.3. Interna o mucosa.Interna o mucosa.
Se contrae rítmicamente.Se contrae rítmicamente.
Penetra oblicuamente enPenetra oblicuamente en
La vejiga abriéndose enLa vejiga abriéndose en
ella por un orificio (Meatoella por un orificio (Meato
ureteral)ureteral)

VEJIGAVEJIGA
MUSCULAR HUECO.MUSCULAR HUECO.
Permite laPermite la
acumulación de orina.acumulación de orina.
Evacuación de orinaEvacuación de orina
al exterioral exterior

URETRAURETRA..
Va desde la vejiga hasta el meato urinario externo y esVa desde la vejiga hasta el meato urinario externo y es
el conducto de excreción de la orina.el conducto de excreción de la orina.
En varones sirve a la vez como conducto de semen yEn varones sirve a la vez como conducto de semen y
orina.orina.
En la mujer el meato urinario está entre la vagina y elEn la mujer el meato urinario está entre la vagina y el
clítoris.clítoris.

DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.
El cateterismo vesical consiste en laEl cateterismo vesical consiste en la
introducción de un catéter (sonda ) aintroducción de un catéter (sonda ) a
través de la Uretra, hasta llegar a latravés de la Uretra, hasta llegar a la
vejiga.vejiga.

INDICACIONES:INDICACIONES:
– Aliviar las molestias producidas por la obstrucción,Aliviar las molestias producidas por la obstrucción,
retención urinaria.retención urinaria.
– Facilitar el vaciamiento de la vejiga en pacientes conFacilitar el vaciamiento de la vejiga en pacientes con
compromiso motor y sensitivo (vejiga neurogénica)compromiso motor y sensitivo (vejiga neurogénica)
– En Postoperatorio de cirugía urológica oEn Postoperatorio de cirugía urológica o
ginecológica.ginecológica.
– Monitoria Urinaria continua en pacientes críticos.Monitoria Urinaria continua en pacientes críticos.
– Evaluar la cantidad de orina residual.Evaluar la cantidad de orina residual.
– Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.

EQUIPO:EQUIPO:
Para la realización del cateterismo vesical se requiere de equipo estéril,Para la realización del cateterismo vesical se requiere de equipo estéril,
2 personas y de elementos como:2 personas y de elementos como:
– Guantes 2 pares (limpios y estériles)Guantes 2 pares (limpios y estériles)
– Gasas (4)Gasas (4)
– Campo ranuradoCampo ranurado
– Compresas estérilesCompresas estériles
– Lubricante anestésico hidrosoluble.Lubricante anestésico hidrosoluble.
– Antiséptico yodado.Antiséptico yodado.
– Jeringa de 10 c.c (2)Jeringa de 10 c.c (2)
– Ampolla de10cc de agua bidestilada.Ampolla de10cc de agua bidestilada.
– Sonda uretral ( Nelatón o foley ) de acuerdo a la edad, sexo y tipo deSonda uretral ( Nelatón o foley ) de acuerdo a la edad, sexo y tipo de
procedimiento.procedimiento.
– Esparadrapo.Esparadrapo.
– Bolsa recolectora. (Cistofló)Bolsa recolectora. (Cistofló)
– Foco de luz.Foco de luz.

Tipos de sondasTipos de sondas

EJECUCIÓNEJECUCIÓN ( Ver Manual de( Ver Manual de
protocolos) según las necesidades delprotocolos) según las necesidades del
paciente pueden ser:paciente pueden ser:
1.1. Cateterismo intermitente. Masculino oCateterismo intermitente. Masculino o
femenino.femenino.
2.2. Cateterismo permanente. Masculino oCateterismo permanente. Masculino o
femenino.femenino.

Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificación
Explique el procedimiento al paciente,Explique el procedimiento al paciente,
proporcione privacidad e informe la posiciónproporcione privacidad e informe la posición
en que se efectuará el procedimiento.en que se efectuará el procedimiento.
El paciente se siente mas tranquiloEl paciente se siente mas tranquilo
si se le explica el procedimiento asi se le explica el procedimiento a
realizar, la razón por lo que serealizar, la razón por lo que se
efectúa e infórmele molestias queefectúa e infórmele molestias que
le producirá.le producirá.
Organizar equipos y elementos necesariosOrganizar equipos y elementos necesarios Se disminuye la aprehensión delSe disminuye la aprehensión del
paciente.paciente.

Realizar lavado clínico de manosRealizar lavado clínico de manos La causa mas común de infecciónLa causa mas común de infección
en el sistema urinario, es noen el sistema urinario, es no
lavarse las manos al iniciar ellavarse las manos al iniciar el
procedimiento.procedimiento.
Destapar el equipo estéril con el resto deDestapar el equipo estéril con el resto de
material conservando los principios dematerial conservando los principios de
técnica aséptica.técnica aséptica.

Coloque al paciente en posición supina;Coloque al paciente en posición supina;
si es hombre puede tener las piernassi es hombre puede tener las piernas
extendidas, si es mujer las piernas debenextendidas, si es mujer las piernas deben
estar separadas (abducción) con rodillasestar separadas (abducción) con rodillas
flexionadas.flexionadas.
Algunos pacientes tienen dificultadAlgunos pacientes tienen dificultad
para flexionar cadera y rodilla.para flexionar cadera y rodilla.
Lávese las manos y colóquese losLávese las manos y colóquese los
guantes limpios.guantes limpios.
El lavado de manos es clínico.El lavado de manos es clínico.
Utilice técnica aséptica para evitarUtilice técnica aséptica para evitar
contaminacióncontaminación

Realice lavado de genitales con antisépticoRealice lavado de genitales con antiséptico
en pacientes inconscientes.en pacientes inconscientes.
En pacientes autónomos de lasEn pacientes autónomos de las
indicaciones sobre el aseo.indicaciones sobre el aseo.
La limpieza minuciosa del meato evitaLa limpieza minuciosa del meato evita
infecciones intra-hospitalarias.infecciones intra-hospitalarias.
Impregne las gasas estériles con soluciónImpregne las gasas estériles con solución
yodada.yodada.

Exponga el meato uretral. Si es mujerExponga el meato uretral. Si es mujer
separe la vulva con dedos pulgar e índicesepare la vulva con dedos pulgar e índice
sobre los labios mayores, si es hombre elsobre los labios mayores, si es hombre el
pene se sostiene con los dedos medio ypene se sostiene con los dedos medio y
anular y el glande y el prepucio se retraenanular y el glande y el prepucio se retraen
con los dedos índice y pulgarcon los dedos índice y pulgar
Permite visualizar el orificio uretral.Permite visualizar el orificio uretral.

Con gasa impregnada en solución yodadaCon gasa impregnada en solución yodada
desinfectante, limpie la zona expuesta ydesinfectante, limpie la zona expuesta y
alrededor del meato urinario, del centroalrededor del meato urinario, del centro
hacia fuera y de arriba hacia abajo. Si eshacia fuera y de arriba hacia abajo. Si es
mujer utilice 4 gasas, y si es hombre utilicemujer utilice 4 gasas, y si es hombre utilice
2 gasas.2 gasas.
Se recomienda solución yodada por tenerSe recomienda solución yodada por tener
un amplio espectroun amplio espectro
La limpieza minuciosa del meato evitaLa limpieza minuciosa del meato evita
infecciones intra-hospitalarias.infecciones intra-hospitalarias.
El guante que manipula esta área quedaEl guante que manipula esta área queda
contaminado.contaminado.
La mano contaminada no debe introducirseLa mano contaminada no debe introducirse
en el campo estérilen el campo estéril

Coloque el campo estéril perforadoColoque el campo estéril perforado
Realice cambio de guantesRealice cambio de guantes
Lavado de manos quirúrgico yLavado de manos quirúrgico y
colóquese los guantes estérilescolóquese los guantes estériles
El área genital debe estar protegidaEl área genital debe estar protegida
para evitar contaminación.para evitar contaminación.
Utilice técnica asépticaUtilice técnica aséptica

Introduzca a través del meato, jaleaIntroduzca a través del meato, jalea
lubricante envasada en jeringa estéril.lubricante envasada en jeringa estéril.
En el hombre use todo el tubo y en laEn el hombre use todo el tubo y en la
mujer 10 cc. Se debe introducir despaciomujer 10 cc. Se debe introducir despacio
permitiendo que la uretra distienda suspermitiendo que la uretra distienda sus
paredes, esperar el efecto anestésico deparedes, esperar el efecto anestésico de
3 a 5 minutos.3 a 5 minutos.
Una adecuada lubricación reduce laUna adecuada lubricación reduce la
fricción y previene el trauma en uretrafricción y previene el trauma en uretra

Solicite al paciente que realice unaSolicite al paciente que realice una
inspiración prolongada mientrasinspiración prolongada mientras
inserta el catéter.inserta el catéter.
Inserte el catéter por el orificio uretralInserte el catéter por el orificio uretral
suave y lentamente sujetando el penesuave y lentamente sujetando el pene
entre el 4 y 5 dedo de la manoentre el 4 y 5 dedo de la mano
dominante, ejerciendo ligera traccióndominante, ejerciendo ligera tracción
en un ángulo de 90 grados con el finen un ángulo de 90 grados con el fin
de corregir la curvatura peneana,de corregir la curvatura peneana,
hasta encontrar una leve resistencia,hasta encontrar una leve resistencia,
posteriormente se cambia el ángulo aposteriormente se cambia el ángulo a
45 grados, se sigue introduciendo45 grados, se sigue introduciendo
hasta vencer la resistencia, se vuelvehasta vencer la resistencia, se vuelve
a ejercer tracción en un ángulo de 90a ejercer tracción en un ángulo de 90
grados hasta llegar a la vejiga.grados hasta llegar a la vejiga.
Con esta medida se favorece la relajaciónCon esta medida se favorece la relajación
del esfínter interno de la uretra.del esfínter interno de la uretra.
Esta maniobra evita la erecciónEsta maniobra evita la erección
Esta indicación obedece a la diferencia enEsta indicación obedece a la diferencia en
tamaño de la uretra.tamaño de la uretra.
Esta maniobra endereza el canal urinario,Esta maniobra endereza el canal urinario,
facilitando la inserción de la sonda.facilitando la inserción de la sonda.

Si la sonda se inserta por accidente en la vagina,Si la sonda se inserta por accidente en la vagina,
deseche la sonda.deseche la sonda.
Para evitar infeccionesPara evitar infecciones
nosocomialesnosocomiales
La sonda foley debe introducirse en los hombresLa sonda foley debe introducirse en los hombres
hasta la Y del balón para evitar traumas en lahasta la Y del balón para evitar traumas en la
uretra al inflar el balón( 17-22 cms) hasta queuretra al inflar el balón( 17-22 cms) hasta que
fluya la orinafluya la orina
Si es mujer introduzca la sonda 8 cmsSi es mujer introduzca la sonda 8 cms
Si encuentra resistencia en laSi encuentra resistencia en la
uretra no fuerce su introducción;uretra no fuerce su introducción;
retírelaretírela

Recoja la orina en un recipiente estéril.Recoja la orina en un recipiente estéril.
Retire La Sonda después de evacuar laRetire La Sonda después de evacuar la
vejiga si es intermitente.vejiga si es intermitente.
Depende de la razón del procedimientoDepende de la razón del procedimiento
Si el catéter es permanente utilice sondaSi el catéter es permanente utilice sonda
foley e infle el balón con la jeringa y lafoley e infle el balón con la jeringa y la
cantidad de agua estéril segúncantidad de agua estéril según
indicaciones de la sondaindicaciones de la sonda
No se debe utilizar solucion salinaNo se debe utilizar solucion salina
porque con el tiempo se cristaliza.porque con el tiempo se cristaliza.

ConecteConecte inmediatamente el catéterinmediatamente el catéter alal
sistema de drenaje pinzando previamentesistema de drenaje pinzando previamente
el catéter.el catéter.
Evita contaminación con el medioEvita contaminación con el medio
externo.externo.
Establece un sistema cerrado para elEstablece un sistema cerrado para el
drenaje urinario.drenaje urinario.
Fije la sonda en la parte interna del musloFije la sonda en la parte interna del muslo
con esparadrapo hipoalérgico, tanto en elcon esparadrapo hipoalérgico, tanto en el
hombre como en la mujerhombre como en la mujer
Previene irritación en el lado interior delPreviene irritación en el lado interior del
penepene

Con el balón inflado hale suavemente laCon el balón inflado hale suavemente la
sondasonda
El balón debe quedar apoyado en el cuelloEl balón debe quedar apoyado en el cuello
de la vejiga dejando libre los meatos.de la vejiga dejando libre los meatos.

Proceda a la higiene y secado de la zonaProceda a la higiene y secado de la zona
genital.genital.
Retire el equipo, organice el entorno yRetire el equipo, organice el entorno y
lávese las manos.lávese las manos.
Proporciona comodidad y seguridadProporciona comodidad y seguridad
Evita contaminación cruzada con otrosEvita contaminación cruzada con otros
pacientes.pacientes.

Posibles complicaciones:Posibles complicaciones:
– Infección por falla de la técnica asépticaInfección por falla de la técnica aséptica
– Lesión de la uretra por el calibre de la sonda,Lesión de la uretra por el calibre de la sonda,
falta de lubricación y retiro brusco de lafalta de lubricación y retiro brusco de la
sonda.sonda.
– Obstrucción de la sonda por acodamiento oObstrucción de la sonda por acodamiento o
por sedimentos.por sedimentos.

RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:
– Realice el (P.A.E) oRealice el (P.A.E) o la valoraciónla valoración referente:referente:
Al tipo de cateterismo prescrito.Al tipo de cateterismo prescrito.
El nivel de conciencia y de salud del paciente..El nivel de conciencia y de salud del paciente..
Características de la orina.Características de la orina.
El grado de movilidad del paciente.El grado de movilidad del paciente.
La hora y cantidad de la última micción.La hora y cantidad de la última micción.
La presencia de globo vesical.La presencia de globo vesical.

– Valore la autonomía del paciente y dé lasValore la autonomía del paciente y dé las
indicaciones para la limpieza de la zonaindicaciones para la limpieza de la zona
genital.genital.
– Mantener la privacidad del paciente.Mantener la privacidad del paciente.
– No forzar la introducción de la sonda en casoNo forzar la introducción de la sonda en caso
de encontrar alguna resistencia.de encontrar alguna resistencia.

– Marcar el drenaje cerrado con la fecha deMarcar el drenaje cerrado con la fecha de
instalación.instalación.
– El cambio de sonda vesical permanenteEl cambio de sonda vesical permanente
deberá hacerse cada 20 días.deberá hacerse cada 20 días.
– Evite en lo posible dejar el catéter vesical aEvite en lo posible dejar el catéter vesical a
permanencia, su uso está restringido segúnpermanencia, su uso está restringido según
prescripción medica.prescripción medica.

– Limpieza del meato urinario y zona genitalLimpieza del meato urinario y zona genital
con agua y jabón 2 veces al día.con agua y jabón 2 veces al día.
– Realizar una rotación de la sonda de 360Realizar una rotación de la sonda de 360
gradosgrados todos los díastodos los días para evitar adherenciaspara evitar adherencias
de la misma a la mucosa uretral.de la misma a la mucosa uretral.
– Determinar la ingesta de líquidos diarios si noDeterminar la ingesta de líquidos diarios si no
esta contraindicado ( 8 vasos al día ) paraesta contraindicado ( 8 vasos al día ) para
asegurar el normo-funcionamiento renal yasegurar el normo-funcionamiento renal y
evitar la obstrucción de la sonda.evitar la obstrucción de la sonda.

– Pinzar momentáneamente la sonda durantePinzar momentáneamente la sonda durante
las movilizaciones del paciente para evitar ellas movilizaciones del paciente para evitar el
reflujo.reflujo.
– Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24
horas o a necesidad.horas o a necesidad.

– Evaluar la información que tiene el pacienteEvaluar la información que tiene el paciente
sobre la técnica y sobre el mantenimiento delsobre la técnica y sobre el mantenimiento del
sistema de drenaje.sistema de drenaje.
– Orientar al paciente de que debe evitar elOrientar al paciente de que debe evitar el
reflujo de la orina y acodamientos.reflujo de la orina y acodamientos.
– Mantener un buen secado de los genitales.Mantener un buen secado de los genitales.

– El cateterismo vesical no se debe realizarEl cateterismo vesical no se debe realizar
como medio de obtener orina para pruebascomo medio de obtener orina para pruebas
diagnósticas.diagnósticas.
– Las muestras de orina para urocultivos seLas muestras de orina para urocultivos se
deben tomar a través de una sonda reciéndeben tomar a través de una sonda recién
colocada o por punción-aspiración de lacolocada o por punción-aspiración de la
sonda en el punto más proximal. Se pinza elsonda en el punto más proximal. Se pinza el
sistema de drenaje durante unos minutos y sesistema de drenaje durante unos minutos y se
desinfecta con una solución antiséptica eldesinfecta con una solución antiséptica el
punto de toma de la muestra.punto de toma de la muestra.

– Vaciar la orina de la bolsa de drenaje cada 6Vaciar la orina de la bolsa de drenaje cada 6
horas o según necesidad.horas o según necesidad.
– Mantener la bolsa recolectora por debajo deMantener la bolsa recolectora por debajo de
las caderas del paciente.las caderas del paciente.
– Evitar el contacto de la bolsa recolectora conEvitar el contacto de la bolsa recolectora con
el sueloel suelo..

Se debe asegurar un flujo
descendente y continuo
Evite desconexiones innecesarias de la unión sonda- tubo
colector.
Mantener asepsia rigurosa durante todas las
manipulaciones del sistema.
Nunca obstruya el catéter o sonda siNunca obstruya el catéter o sonda si
no el tubo del drenaje cerrado parano el tubo del drenaje cerrado para
los ejercicios vesicales.los ejercicios vesicales.

– Comprobar la integridad del globo, antes deComprobar la integridad del globo, antes de
la inserción de la sonda y del contenido della inserción de la sonda y del contenido del
mismo con regularidad para suplir lasmismo con regularidad para suplir las
pérdidas y evitar la salida de la sonda.pérdidas y evitar la salida de la sonda.
– Al retirar la sonda vesical, asegurarse de queAl retirar la sonda vesical, asegurarse de que
el globo del catéter está totalmente desinfladoel globo del catéter está totalmente desinflado
y controlar la primera micción.y controlar la primera micción.

REGISTRO DE ENFERMERÍA.REGISTRO DE ENFERMERÍA.
Registrar los siguientes datos.Registrar los siguientes datos.
– Fecha y hora.Fecha y hora.
– El tipo y tamaño de la sonda.El tipo y tamaño de la sonda.
– Características del liquido drenado.Características del liquido drenado.
– El objetivo del sondaje.El objetivo del sondaje.
– Tolerancia y dificultades del procedimiento.Tolerancia y dificultades del procedimiento.
– La respuesta del pacienteLa respuesta del paciente
– Nombre y cargo de la persona responsableNombre y cargo de la persona responsable..

BIBLIOGRAFÍA.BIBLIOGRAFÍA.
Julia Esteve Reig, Josefa Mitjans. TécnicasJulia Esteve Reig, Josefa Mitjans. Técnicas
Clínicas. McGRAW-HILL Interamericana EspañaClínicas. McGRAW-HILL Interamericana España
2000.2000.
Barbara kosier, Glenora Erb, Patricia Bufalino.Barbara kosier, Glenora Erb, Patricia Bufalino.
Fundamentos de enfermería. McGRAW-HILLFundamentos de enfermería. McGRAW-HILL
Interamericana, México, 1994Interamericana, México, 1994
Manual de protocolos. ESE A.N. CALI.Manual de protocolos. ESE A.N. CALI.
Johannes Sobotta. Atlas de anatomía humanaJohannes Sobotta. Atlas de anatomía humana
Editorial médica panamericana. 2001Editorial médica panamericana. 2001

GRACIASGRACIAS
POR SUPOR SU
ATENCIONATENCION
CARMEN ALICIA BEJARANOCARMEN ALICIA BEJARANO
T. ENFERMERAT. ENFERMERA

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