Dokumen tersebut membahas tentang pengelolaan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi pada korban yang tidak sadar. Terdapat penjelasan tentang diagnosa dan tindakan yang dapat dilakukan seperti pembukaan jalan napas, pernapasan buatan, bantuan pernapasan, dan kompresi dada eksternal untuk menjaga sirkulasi darah. Dokumen ini sangat bermanfaat untuk petugas medis dalam menangani korban yang mengalami gangguan jalan

1. Airway, Breathing & Circulation ArifWibawa R.

2. A AIRWAY MANAGEMENT (PENGELOLAAN JALAN NAPAS) Tujuan : Membebaskan jalan napas untuk menjamin pertukaran udara secara normal Diagnosa : Cara melakukan diagnosa terhadap adanya gangguan jalan napas dapat diketahui dengan cara L (look),L (listen), dan F (feel) yang dilakukan dalam satu gerak. L : melihat gerakan napas/pengembangan dada dan adanya retraksi iga L : mendengar aliran udara pernapasan F : merasakan adanya aliran udara pernapasan

4. In unconscious victim, the muscles in the tongue may relax, causing the tongue to block the airway Head tilt and chin lift may open airway

5. Tindakan yang dilakukan : I. Tanpaalat : 1. Membukajalannapas : Dapatdilakukandengan :  Head-tilt (dorongkepalakebelakang)  Chin-lift manuver(perasatangkatdagu)  Jaw-thrust manuver(perasattolakrahang) Tetapipadapasiendengandugaancederaleherdankepala, hanyadilakukan jaw-thrust denganhati-hatidanmencegahgerakanleher.

10. Biladenganpemasanganjalannapastersebutpernapasanbelumjugabaik, dilakukanpemasanganpipaendotrakhea.

15. Laryngoscope Blades and Endotracheal Tubes Mac blade: End of blade should be placed in front of epiglottis in valecula ETT for Fastrach LMA Pediatric uncuffed ETT ETT for blind nasal Standard ETT Miller blade: End of blade should be under epiglottis

18. Mallampati Score Class I: Uvula/tonsillar pillars visible Class II: Tip of uvula/pillars hidden by tongue Class III: Only soft palate visible Class IV: Only hard palate visible

20. Ludwig’s angina

22. Membersihkan benda asing padat dalam jalan napas: Bila pasien tidak sadar dan terdapat sumbatan benda padat di daerah hipofaring yang tidak mungkin diambil dengan sapuan jari, maka digunakan alat bantuan berupa:- laringoskop - alat pengisap (suction) - alat penjepit (forceps)

26. Chest thrust

31. Krikotirotomi dengan pembedahan (dengan pisau) Bila pemasangan pipa endotrakhea tidak mungkin dilakukan, maka dipilih tindakan krikotirotomi dengan jarum. Untuk petugas medis yang terlatih dan trampil, dapat dilakukan krikotirotomi dengan pisau

36. B BREATHING MANAGEMENT (PENGELOLAAN FUNGSI PERNAPASAN) Tujuan : Memperbaiki fungsi ventilasi dengan cara memberikan pernapasan buatan untuk menjamin kebutuhan adanya oksigen dan pengeluaran gas CO2 Diagnosa : Ditegakkan bila tidak didapatkan adanya tanda-tanda pernapasan pada pemeriksaan dengan metode LLF dan telah dilakukan pengelolaan pada jalan napas tetapi tetap tidak didapatkan adanya pernapasan.

37. Tindakan yang dilakukan : I. Tanpa alat : Memberikan pernapasan buatan dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung sebanyak 2 (dua) kali tiupan dan diselingi ekshalasi II. Dengan alat : Memberikan pernapasan buatan dengan alat “Ambu bag” (self inflating bag). Pada alat tersebut dapat pula ditambahkan oksigen. Pernapasan buatan dapat pula diberikan dengan menggunakan ventilator mekanik.

38. Bantuan pernapasan dan terapi oksigen: a. Menggunakan masker b. Penggunaan pipa bersayap c. Penggunaan balon otomatis dan katup searah (the self inflating bag and valve device). d. Penggunaan ventilator mekanik

41. Mask Ventilation Mask ventilation crucial, especially in patients who are difficult to intubate Sniffing position with tight mask fit optimal May require two hands Mask ventilation crucial, especially in patients who are difficult to intubate Sniffing position with tight mask fit optimal May require two hands

42. VENTILATOR DIRANCANG U/ MEMBANTU INSPIRASI DAN EKSPIRASI PASIEN BISA SECARA ELEKTRIK ATAU PNEUMATIK PERKEMBANGAN MICROPROCESSOR AND ELECTRONIC CONTROL  MAKIN KOMPLEKS HARGA RATA-RATA $ 30.000 – 40.000 SAAT INI TERSEDIA VENTILATOR KECIL DAN MURAH UNTUK DIGUNAKAN DI RUMAH (HOME VENTILATOR)

45. INVASIF

47. Non Invasif

48. C CIRCULATION MANAGEMENT (PENGELOLAAN SIRKULASI) Tujuan : Mengembalikan fungsi sirkulasi darah Diagnosa :  denyut nadi karotis (-)  (5 - 10 detik)  diagnosa syok : - nadi radialis - lemah - tidak teraba - cepat - pucat - kulit dingin - basah - capilary refill time > 2 detik

54. Kardiogenik

55. Distributik

57. Syok hipovolemik karena dehidrasi (muntah, diare)

58. Sel-selpadajaringan / organ memerlukan O2 yang kontinyu O2sampaikesel / jaringanmelaluisistimkardiovaskuler Bilaterhenti 3 menitakanmenyebabkankerusakansel yang permanen

62. Heart block

63. Obat - obatan

67. Severe hypoxemia o/k :

68. Edema paru

69. Konsolidasi paru  shock lung

70. Oligemic atau distributive shock

71. Cardiogenic shock

72. Acute brain insults (medullary failure & severe intractable hypotension & apnea)

74. hilang kesadaran

75. apnea atau gasping

76. sianosis atau pucat

77. tidak ada pulse (karotis atau femoralis)

79. Perabaan art karotis pada anak-anak  dapat menekan airway  laryngospasm

80. Tujuan external chest compression : sistemik untuk mengadakan sirkulasi paru “artificial circulation”  dapat dihasilkan dengan teknik intermitten chest compression (aliran darah  yang lambat dapat diperbaiki dengan ratio kompresi & relaksasi 50 : 50)

85. Trainning Section Rescue & Amblance How to perform CPR?