Myomes utérins & Infertilité                     ABOULFALAH A.                  HOPITAL MERE ENFANT               CHU MOHA...
MYOMES ET FERTILITE               Généralités   Fréquence: 10-15% des infertilités   Mécanismes: implication de plusieur...
Myomes sous-muqueux Effets négatifs sur la fertilité spontanée et en AMP Effets positifs de la myomectomie sur le taux d...
Myomes intra-muraux   Effets négatifs sur la fertilité spontanée   Pas d’effets positifs significatifs de la myomectomie...
Myomes intra-muraux   Effets des myomes intamuraux sans distorsion de la cavité utérine sur les résultats    de l’AMP   ...
Myomes sous-séreux   Fertilité spontanée:     •   Pas d’impact sur la fertilité     •   Pas d’impact de la         myomec...
MYOMECTOMIE             LAPAROTOMIE VS LAPAROSCOPIEAucune différence entreles deux voies en termede fertilitéMorbidité :...
Conclusion Myomes sous-muqueux: résection  hystéroscopique. Myomes intramuraux avec distorsion de la  cavité: myoméctomi...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Myomes et fertilite aboulfalah

2 769 vues

Publié le

MYOMAS AND INFERTILITY

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
2 769
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
3
Actions
Partages
0
Téléchargements
39
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Myomes et fertilite aboulfalah

  1. 1. Myomes utérins & Infertilité ABOULFALAH A. HOPITAL MERE ENFANT CHU MOHAMED VI MARRAKECH 29ème Congrès National SMFC, Casablanca 24-27 Novembre 2011
  2. 2. MYOMES ET FERTILITE Généralités Fréquence: 10-15% des infertilités Mécanismes: implication de plusieurs phénomènes Evaluation: échographie 2D, 3D; hystérosonographie; IRM; hystéroscopie; laparoscopie Caractéristiques des myomes: nombre; taille; localisation… Impact des myomes sur la fertilité spontanée; et en AMP. Impact de la myomectomie: bénéfices/risques
  3. 3. Myomes sous-muqueux Effets négatifs sur la fertilité spontanée et en AMP Effets positifs de la myomectomie sur le taux de grossesseset naissances vivantes (RR:2.034;1.081–3.826) Effets sur Nombre RR IC>95% P La fertilité d’études Grossesse 4 0.363 0.179–0.737 .005 clinique implantation 2 0.283 0.123–0.649 .003 Naissances 2 0.318 0.119–0.850 <.001 vivantes Avortement 2 1.678 1.373–2.051 .022 spontané Pritts et al. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
  4. 4. Myomes intra-muraux Effets négatifs sur la fertilité spontanée Pas d’effets positifs significatifs de la myomectomie sur grossesse/naissance (RR: 1.671; 0.750–3.723) Effets sur Nombre RR IC>95% P La fertilité d’étudesGrossesse clinique 12 0.810 0.696–0.941 .006Grossesse clinique 7 0.684 0.587–0.796 <.001 implantation 8 0.703 0.583–0.848 <.001 Naissances 8 1.747 1.226–2.489 .002 vivantes Pritts. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
  5. 5. Myomes intra-muraux Effets des myomes intamuraux sans distorsion de la cavité utérine sur les résultats de l’AMP Réduction de 21% du nombre de naissances (RR: 0.79; 0.70-0.88, P<0.0001)Sundara SK. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcomeof IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Hum reprod 2010
  6. 6. Myomes sous-séreux Fertilité spontanée: • Pas d’impact sur la fertilité • Pas d’impact de la myomectomie AMP: Oliveira 2004; Pritts 2009 • Aucune différence en terme du taux de grossesse, d’implantation, de FCS, naissance vivante • Pas d’amélioration après myomectomie Pritts. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
  7. 7. MYOMECTOMIE LAPAROTOMIE VS LAPAROSCOPIEAucune différence entreles deux voies en termede fertilitéMorbidité : en faveurde la laparoscopieJin C. Laparoscopic versus open myomectomy. a meta-analysis . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009.Palomba S.A multicenter randomized, controlled studycomparing laparoscopic vs laparotomic myomectomy:reproductive outcomes. Fertil Steril 2007
  8. 8. Conclusion Myomes sous-muqueux: résection hystéroscopique. Myomes intramuraux avec distorsion de la cavité: myoméctomie. Myomes intramuraux sans distorsion: AMP myoméctomie préalable; fertilité spontanée cas par cas (bénéfices/risques). Myomes sous-séreux: évaluation correcte; pas d’intervention

×