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Abertura inferior de la pared pelvica Parte anterior        hueso        sínfisis del pubis Parte posterior        ligamento  Lateralmente  Borde inferior del cuerpo del pubis Rama inferior del pubis			Arco del Rama del isquion 				  pubis Tuberosidad isquiatica Atraviesan la abertura inf: *Las partes terminales de los aparatos urinarios y digestivo   *vagina Perine: dentro de los limetes y por debajo del suelo pelvico
Suelo pelvico Separar cavidad pelvica - perine Formado por: Membrana perineal Musculos del espacio perineal profundo Diafragma pelviano       Mm elevador           Mm coccigeo 	    del ano
Diafragma pelviano Parte muscular del suelo pelvico La linea de insercion del diafragma pelviano en la pared de la pelvis pasa entre los agujeros ciaticos mayor y menor ACM: via de comunicación entre la cavidad pelvicay la regiongluteade la etremidad inferior ACm: via de comunicación entre la regiongluteay el perine
*Elevador del ano Originan a cada lado de la pared de la pelvis Discurren: sentido medial e inferior y se juntan en la linea media Insercion: la pared de la pelvis En la linea media: Mujeres: se entrelazan por detrás de la vagina en las mujeres  Ambos sexos:  alrededor del orificio anal
Ligamento anococcigeo Hiato urogenital
Division de los Mm elevadores del ano pubococcigeos Puboprostatico Pubovaginal Puboanal puborrectal Iliococcigeo Inervados:  ramos procedentes del ramo anterior de s4 Ramos del nervio pudendo (s2-s4)
Mm coccigeo Forma triangular Descanza sobre los ligamentos sacroespinosos En conjunto completan la parte posterior del diafragma pelvico Inervado:  ramos procedentes de los ramos anteriores de s2-s4 Participan: sostenimiento de la cara posterior del suelo pelvico
Membrana perineal y el espacio perineal profundo MP: gruesa estructura fascial de forma triangular que se inserta en el marco oseo del arco pubico Se relaciona por encima: especio perineal profundo Mm esqueletico       varios elementos neurovasculares
Dentro del espacio perineal profundo, una lamina de muscloesqueletico funciona como un esfinter, principalmente para la uretra, y como estabilizador del borde posterior de la membrana Esfinter externo de la uretra Esfinteruretrovaginal Compresor de la uretra: facilitar el cierre de la uretra Musculo transverso profundo del perine: estabilizar la posicion del centro tendinoso del perine
Centro tendinoso del perine Estructura de tejido conjuntivo mal definida en la cual se insertan los musculos del suelo pelvico y el perine Situada: a lo largo del borde posterior de la membrana perineal
Visceraspelvicas
Conceptos Practicos MEDICION DE LA PELVIS EN OBSTENTRICIA Es la medicion exacta transversal y sagital de las aberturas superior e inferior de la pelvis materna Mediciones : Diametro sagital de la abertura superior:entre el promontorio y 						la partealta de la snfisis 						del pubis Transverso maximo de la abertura superior Biespinoso de la abertura inferior: entre las espinas isquiaticas Sagital de la abertura inferior: punta del coccix y el borde inferior 				           de la sinfisis del pubis
Mediciones se pueden obtener con: Radiografias simples   Tomografias computarizadas Resonancia magnetica
Episiotomia Insicion a traves de la piely del centro tendinoso del perine para permitir que la cabeza del feto atravise la vagina Beneficio: mas facil de suturar que un desgarro  Tipos: Episiotomiaposterolateral: evita el centro tendinoso E. media: lo corta

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  • 3. Abertura inferior de la pared pelvica Parte anterior hueso sínfisis del pubis Parte posterior ligamento Lateralmente Borde inferior del cuerpo del pubis Rama inferior del pubis Arco del Rama del isquion pubis Tuberosidad isquiatica Atraviesan la abertura inf: *Las partes terminales de los aparatos urinarios y digestivo *vagina Perine: dentro de los limetes y por debajo del suelo pelvico
  • 4.
  • 5. Suelo pelvico Separar cavidad pelvica - perine Formado por: Membrana perineal Musculos del espacio perineal profundo Diafragma pelviano Mm elevador Mm coccigeo del ano
  • 6. Diafragma pelviano Parte muscular del suelo pelvico La linea de insercion del diafragma pelviano en la pared de la pelvis pasa entre los agujeros ciaticos mayor y menor ACM: via de comunicación entre la cavidad pelvicay la regiongluteade la etremidad inferior ACm: via de comunicación entre la regiongluteay el perine
  • 7.
  • 8. *Elevador del ano Originan a cada lado de la pared de la pelvis Discurren: sentido medial e inferior y se juntan en la linea media Insercion: la pared de la pelvis En la linea media: Mujeres: se entrelazan por detrás de la vagina en las mujeres Ambos sexos: alrededor del orificio anal
  • 10. Division de los Mm elevadores del ano pubococcigeos Puboprostatico Pubovaginal Puboanal puborrectal Iliococcigeo Inervados: ramos procedentes del ramo anterior de s4 Ramos del nervio pudendo (s2-s4)
  • 11. Mm coccigeo Forma triangular Descanza sobre los ligamentos sacroespinosos En conjunto completan la parte posterior del diafragma pelvico Inervado: ramos procedentes de los ramos anteriores de s2-s4 Participan: sostenimiento de la cara posterior del suelo pelvico
  • 12. Membrana perineal y el espacio perineal profundo MP: gruesa estructura fascial de forma triangular que se inserta en el marco oseo del arco pubico Se relaciona por encima: especio perineal profundo Mm esqueletico varios elementos neurovasculares
  • 13.
  • 14. Dentro del espacio perineal profundo, una lamina de muscloesqueletico funciona como un esfinter, principalmente para la uretra, y como estabilizador del borde posterior de la membrana Esfinter externo de la uretra Esfinteruretrovaginal Compresor de la uretra: facilitar el cierre de la uretra Musculo transverso profundo del perine: estabilizar la posicion del centro tendinoso del perine
  • 15.
  • 16. Centro tendinoso del perine Estructura de tejido conjuntivo mal definida en la cual se insertan los musculos del suelo pelvico y el perine Situada: a lo largo del borde posterior de la membrana perineal
  • 17.
  • 19. Conceptos Practicos MEDICION DE LA PELVIS EN OBSTENTRICIA Es la medicion exacta transversal y sagital de las aberturas superior e inferior de la pelvis materna Mediciones : Diametro sagital de la abertura superior:entre el promontorio y la partealta de la snfisis del pubis Transverso maximo de la abertura superior Biespinoso de la abertura inferior: entre las espinas isquiaticas Sagital de la abertura inferior: punta del coccix y el borde inferior de la sinfisis del pubis
  • 20. Mediciones se pueden obtener con: Radiografias simples Tomografias computarizadas Resonancia magnetica
  • 21. Episiotomia Insicion a traves de la piely del centro tendinoso del perine para permitir que la cabeza del feto atravise la vagina Beneficio: mas facil de suturar que un desgarro Tipos: Episiotomiaposterolateral: evita el centro tendinoso E. media: lo corta