Infecciones Vaginales

1. Coordinador: Dra. Amparo Riani
Residente: Dra. Adalmila Mendoza G.
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO VENEZOLANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL “DR. DOMINGO LUCIANI”
POSTGRADO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

2. En las mujeres en edad
reproductiva, la secreción
vaginal normal se
caracteriza por ser inodora,
clara y viscosa
La microbiota
residente consiste de
manera predominante
de Lactobacillus spp.,
Con un pH ácido (<
4.5) y ausencia de
neutrófilos.

3. Experimenta cambios en su flora con la edad.
Antes de la pubertad predominan staphilococcus, streptococcus, difteroides y
escherichia coli.
Despues de pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus.
Se encuentran algunos hongos, incluyendo Cándida, que puede proliferar para causar
candidiasis si el pH vaginal aumenta y disminuyen las bacterias competidoras.

4. Freno al desarrollo
de gérmenes y
hongos dificulta la
reproducción de
especies que no
poseen catalasa
H202 Inhibir el crecimiento
bacteriano,
disminuyendo el
riesgo a padecer
cualquier proceso
infeccioso vaginal
Los Bacilos de
Döderlein o
Lactobacilos
Microbiota habitual
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

5. ROTURA
EQUILIBRIO
PROTECCION-
MICROORGANISM
OS
VAGINITIS
INFECCIOSA
 LABIOS MENORES
◦ Barrera mecanica conserva condiciones
de humedad, temperatura y pH
 EPITELIO ESTRATIFICADO
 MEDIO ACIDO.
 MOCO CERVICAL
◦ Propiedades antibacterianas por la
viscosidad, por el contenido celular
(linfocitos - leucocitos) y por las
globulinas
 INMUNIDAD
◦ Condiciones que la disminuyen:
diabetes, sida, cáncer avanzado,
anemia siempre deben ser
considerados cuando hay una evolución
tórpida.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

6.  Tener más de una pareja sexual
 Cambio de pareja en los últimos 30 días
 Tener una pareja sexual femenina
 Duchas vaginales mensuales o dentro de los 7 días
anteriores
 estresantes sociales
 Raza no blanca
 Embarazo anterior
 No existen factores de riesgo demográficos y
ambientales
 DIU
FACTORES DE RIESGO
Robert E. Gutman Evaluation of Clinical Methods for Diagnosing Bacterial Vaginosis, ACOG. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists., march 2005

8. VAGINOSIS
BACTERIANA
VAGINITIS
POR
CANDIDA
ALBICANS
VAGINITIS
POR
TRICOMONA
VAGINALIS
Robert E. Gutman Evaluation of Clinical Methods for Diagnosing Bacterial Vaginosis, ACOG. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists., march 2005

9. Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de
Sevilla 2010

10. Es la segunda causa más frecuente vulvovaginitis ( 20-25%).
El 90% de los casos es por Cándida albicans y el 10% restante por cándida no
albicans (glabrata, tropicalis, Kruzei)
Se estima que el 75% de las mujeres tendrán por lo menos un episodio y 40% -
45% tendrá dos o más episodios dentro de su tiempo de vida.
Entre 10-50% de las mujeres son portadoras, sin clínica alguna
No suele ser adquirida a través de las relaciones sexuales
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

11. Síntomas
Prurito
Dolor vaginal
Dispareunia
Disuria externa
Leucorrea blanquesina “ como nata de leche”
Factores de riesgo
Uso reciente de antibióticos.
Diabetes mal controlada.
VIH
Uso de ACO
Embarazo
Uso de corticoides
Robert E. Gutman Evaluation of Clinical Methods for Diagnosing Bacterial Vaginosis, ACOG. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists., march 2005

12. Especuloscopia: Edema
vulvar,Fisuras,Excoriaciones,
Leucorrea espeso, grumoso.
Preparado húmedo (solución
salina, KOH al 10%) o la
tinción de Gram de la
secreción vaginal
pH vaginal es normal (<4.5)
Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

13. Centers for Disease Control and Prevention, 2006, Tratamiento recomendado de la candidosis

14. Tratamientos Intravaginales Venta sin Prescripción medica.
Butoconazol 2% crema 5 g por vía intravaginal durante 3 días, O
Clotrimazol 1% crema 5 g por vía intravaginal durante 7 - 14 días, o
Clotrimazol crema al 2% 5 g por vía intravaginal durante 3 días
Miconazol 2% crema 5 g por vía intravaginal durante 7 días; o
Miconazol 4% de crema 5 g por vía intravaginal durante 3 días por vía intravaginal durante 3
días
Miconazol 100 mg supositorio vaginal, un supositorio durante 7 días, o
Miconazol 200 mg supositorio vaginal, un supositorio por 3 días,o
Miconazol 1200 mg supositorio vaginal, un supositorio de 1 día, o
Tioconazol 6,5% pomada 5 g por vía intravaginal en una sola aplicación
Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for

15. Tratamientos Intravaginales de venta con prescripción medica:
Butoconazol 2% de crema (producto bioadhesivo de dosis única), 5 g por
vía intravaginal para 1 día
Nistatina 100,000 unidades tableta vaginal, una tableta por 14 días
Terconazol 0,4% crema 5 g por vía intravaginal durante 7 días
Terconazol 0,8% crema 5 g por vía intravaginal durante 3 días
Terconazol 80 mg supositorio vaginal, un supositorio por 3 días
•Agente Oral:
Fluconazol 150 mg comprimidos orales, una tableta por dosis única
Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

16. Es cuando ocurren cuatro o más episodios de
candidasis en un año.
Se deben tomar cultivos para confirmar el
diagnóstico.
• Fluconazol por vía
oral, de 100 a 200
mg semanales
durante seis meses
Tratamiento
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

17. Presencia de eritema vulvar extenso, edema,
excoriaciones, y la formación de fisuras.
Se recomienda 14 días de azol
tópico u 150 mg de fluconazol en
dos dosis secuenciales (segunda
dosis 72 horas después de la
dosis inicial)
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

19. Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

20. Agente causal
Gardnerella
Vaginalis
Se altera la
flora vaginal
normal
Disminuye
concentración
de lactobacilos
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21. Disminución de Lactobacillus,
Uso de antibióticos de amplio espectro.
Sexo oral
Uso Espermicidas
Duchas vaginales
Raza negra
Tabaquismo
Actividad sexual durante la menstruación
Dispositivo intrauterino
Inicio de relaciones sexuales a edad temprana
Parejas sexuales nuevas o múltiples
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22. Fetidez vaginal ( aumenta después del coito)
Leucorrea, leve o moderada, homogénea, Viscosa.
Dispareunia
Prurito
Disuria
Mas frecuente 50%-70%
asintomáticas
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23. Secreción Color grisáceo cubre de manera uniforme las paredes
vaginales.
Valoración microscópica de muestra en fresco de la secreción
vaginal:
•Demostración microscópica de células guía.
Liberación de aminas volátiles producidas por el metabolismo
anaerobio, al añadir KOH al 10% muestra fresca de secreción
vaginal.
Medición del pH vaginal mayor de 4.5
Presencia de células
guía y una prueba de
aminas positiva son
patognomónicas,
incluso en pacientes
asintomáticas
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

24. CRITERIOS DE AMSEL
FLUJO VAGINAL,
BLANCO GRISACEO
PH>4.5
TEST DE AMINA (+)
PRESENCIA DE
CÉLULAS CLAVE
>20% EN LAS
CÉLULAS EPITELIALES
Sensibilida
d :92%
especificid
ad :77%
DX:3 de 4
Robert E. Gutman Evaluation of Clinical Methods for Diagnosing Bacterial Vaginosis, ACOG. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists., march 2005

25. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.
El tratamiento de las
parejas no resulta eficaz para
prevenir las recidivas.
Pacientes asintomáticas
deben recibir tratamiento.
Regímenes recomendados
Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día por 7 días *
O
Gel de metronidazol 0,75%, un aplicador lleno (5 g) por vía
intravaginal, una vez al día durante 5 días
O
Crema de clindamicina al 2%, un aplicador lleno (5 g) por vía
intravaginal al acostarse durante 7 días †
* El consumo de alcohol debe evitarse durante el tratamiento y durante 24 horas después.
† crema de clindamicina es a base de aceite y puede debilitar los condones de látex y los diafragmas durante 5 días después de su uso (consulte la etiqueta del
producto de clindamicina para obtener información adicional).
Los regímenes alternativos
El tinidazol 2 g por vía oral una vez al día durante 3 días
o
Tinidazol 1 g por vía oral una vez al día durante 5 días
o
Clindamicina 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
o
Clindamicina óvulos 100 mg por vía intravaginal, una vez al acostarse
durante 3 días

26. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.
En pacientes con recurrencias se recomienda
•Gel de metronidazol dos veces por semana durante
4-6 meses.
•Metronidazol oral mensual administrada con
fluconazol
Regímenes recomendados para mujeres embarazadas
Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
o
Metronidazol 250 mg por vía oral tres veces al día durante 7 días
o
Clindamicina 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días

27. • Trichomonas vaginalisAgente causal
Se reproduce en mucosa
de vías urinarias y
genitales
El periodo de incubación
es de tres días a cuatro
semanas
Vía de trasmisión: sexual
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Disease Control and Prevention.

28. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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29. Asintomáticas 10%
Leucorrea abundante, de color
amarillo-verdoso, mal oliente, con un
pH de 5-7,5.
Prurito vaginal de grado moderado a
intenso
Dispareunia, Disuria ocasional. Dolor
abdominal
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30. Se aprecian hemorragias subepiteliales o “manchas de fresa” en la
vagina o el cuello uterino.
Inspección de la preparación con solución salina.
Frecuentemente se eleva el pH vaginal
La técnica diagnóstica más sensible es el cultivo (medio de
Diamond)
Trichomonas Rapid Test, alta especificidad y sensibilidad
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Disease Control and Prevention.

31. •Tinidazol oral a dosis de 500 mg
cada 8 h durante siete días o cada
6 h durante 14 días.
Pacientes con
recurrencia
infección
La pareja sexual debe ser tratada
Regímenes recomendados
Metronidazol 2 g por vía oral en una sola dosis
o
El Tinidazol 2 g por vía oral en una sola dosis
Régimen alternativo
Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día por 7 días *
* Los pacientes deben ser advertidos de evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con metronidazol o tinidazol. La abstinencia del consumo de alcohol
debe continuar durante 24 horas después de la finalización de metronidazol o 72 horas después de la finalización de tinidazol.
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Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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33. Causada por Neisseria gonorrhoeae
(diplococo gram-negativo)
Periodo de incubación:
De 2 a 7 días
El mecanismo de transmisión
De persona a persona mediante el
contacto con exudados de las
membranas mucosas durante una
relación sexual (vaginal, anal u oral).
O través del canal del parto.
Afecta uretra, endocervix, recto,
faringe y conjuntival
La gonorrea es la segunda ETS
bacteriana más frecuente
La gonorrea en la mujer a menudo
es asintomática.
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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34.  Cervicitis
 Vaginitis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Faringitis
 Artritis
 Recién nacido con conjuntivitis
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Gynecologists., march 2005

35. Al menos uno de los cuatro siguientes:
 Aislamiento de Neisseria gonorrhoeae en una
muestra.
 Confirmación de Neisseria gonorrhoeae por
una sonda de ADN no amplificado en una
muestra.
 Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
(NAAT).
 Detección microscópica de diplococos Gram
negativos intracelulares en una muestra
uretral de un varón
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36. Tratamiento de dosis única recomendado para la gonorrea no complicada del
cuello uterino, uretra o recto
Ceftriaxona 250 mg IM en una sola dosis; o si no es una opción
Cefixima 400 mg por vía oral en una sola dosis; o
Regímenes de dosis única cefalosporina inyectable, o
Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis; o
Doxiciclina 100 mg al día durante 7 días
ALTERNATIVAS: Azitromicina 2 g por vía ora.
Se debe suministrar tratamiento a parejas sexuales
recientes de los pacientes para prevenir la reinfección y
reducir aún más la transmisión
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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37. Se producen lesiones petequiales o pustulosas acrales
piel, artralgias asimétrica, tenosinovitis, o artritis séptica.
La infección se complica en ocasiones por hepatitis y
raramente por endocarditis o meningiti.
Régimen recomendado
Ceftriaxona 1 g IM o IV cada 24 horas
Los regímenes alternativos
La cefotaxima 1 g IV cada 8 horas; o
Ceftizoxima 1 g IV cada 8 horas
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38. Agente: Chlamydia trachomatis
Predomina en mujeres menores de 25 años.
Muchas de las mujeres con este microorganismo se encuentran asintomáticas
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Gynecologists., march 2005

39.  Infección glandular endocervical, con
secreción mucopurulenta o secreciones
endocervicales.
 Disuria
 Dolor parte en hipogastrio y espalda
 Dispaneurea
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Gynecologists., march 2005

40. Los regímenes alternativos
La eritromicina base de 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7
días
o
Eritromicina etilsuccinato 800 mg por vía oral cuatro veces al día durante
7 días
o
Levofloxacino 500 mg por vía oral una vez al día durante 7 días
o
La ofloxacina 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
Regímenes recomendados
Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis
o
La doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
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Gynecologists., march 2005
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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42. Chancro
Virus Herpes
Granuloma Inguinal
El linfogranuloma
venéreo
Sífilis
Ulcera define a la pérdida completa del recubrimiento epidérmico con invasión en la dermis subyacente,
Erosión describe una pérdida parcial de la epidermis sin penetración en la dermis.

43. Sífilis Chancro Herpes

44. Es la enfermedad
ulcerosa genital más
frecuente y es una
infección vírica crónica.
Existen dos tipos de
virus:
HSV-1
Causa mas frecuente
lesiones orales.
HSV-2
Es más típico de las
lesiones genitales.
• Vesículas, Úlceras, CostrasCiclo
evolutivo

46.  Las lesiones
vesiculares, o
ulceradas con dolor
urente e intenso
 Fiebre
 Polaquiuria, disuria
o ambas.
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

47. Clínico
La reacción en cadena de polimerasa (PCR)
Serología para herpes virus
Cultivo de tejidos
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

48. Regímenes recomendados *
Aciclovir 400 mg por vía oral tres veces al día durante 7 - 10 días
o
Aciclovir 200 mg por vía oral cinco veces al día durante 7 - 10 días
o
El famciclovir 250 mg por vía oral tres veces al día durante 7 - 10 días
o
El valaciclovir 1 g por vía oral dos veces al día durante 7 - 10 días
* El tratamiento se puede extender si la curación es incompleta después de 10 días de tratamiento.
Anestésicos locales y analgesia oral
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

49. Regímenes recomendados
El aciclovir 400 mg por vía oral dos veces al día
o
Famiciclovir 250 mg por vía oral dos veces al día
o
El valaciclovir 500 mg por vía oral una vez al día *
o
El valaciclovir 1 g por vía oral una vez al día
* El valaciclovir 500 mg una vez al día puede ser menos eficaz que otros regímenes de valaciclovir o aciclovir dosificación en pacientes con recurrencias muy
frecuentes (es decir, ≥ 10 episodios por año).
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

50. Agente causal Treponema Pallidum
 Luego de la inoculación, alrededor
de 3 semanas pero varía entre 3 y
90 días
Centro para la prevencion y control de enfermedades. http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-syphilis-s.htm

51.  Antonio Fuertes, Servicio de Microbiología. Hospital Doce de Octubre. Madrid http://www.aefa.es/wp-ontent/uploads/2014/04/Diagnostico-serologico-de-la-sifilis.pdf

52.  Antonio Fuertes, Servicio de Microbiología. Hospital Doce de Octubre. Madrid http://www.aefa.es/wp-ontent/uploads/2014/04/Diagnostico-serologico-de-la-sifilis.pdf

53. Examen de campo oscuro o la prueba directa de anticuerpos
fluorescentes en el exudado de la lesión.
Serológicos inespecíficos para treponema:
•Venereal Disease Research Laboratory(VDRL)
•prueba de la reagina plasmática rápida (RPR)
Pruebas específicas para Treponema:
•Absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
•Aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TP-PA).
Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010

54. Recomendado Régimen de Adultos *
Penicilina G benzatínica 2,4 millones de unidades IM en una sola dosis
* Recomendaciones para el tratamiento de la sífilis en personas infectadas por el VIH y las mujeres embarazadas se discuten más adelante en este informe (véase la
sífilis entre VIH - Personas Infectadas y Sífilis en el embarazo).
Recomendado Régimen alternativo de Adultos *
Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días
( 209.210 ) o
Tetraciclina (500 mg cuatro veces al día durante 14 días)
Azitromicina como una sola dosis de 2 g por vía oral
* Recomendaciones para el tratamiento de la sífilis en personas infectadas por el VIH y las mujeres embarazadas se discuten más adelante en este informe (véase la
sífilis entre VIH - Personas Infectadas y Sífilis en el embarazo).
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

55. Regímenes recomendados para Adultos *
Temprano Sífilis Latente
Penicilina G benzatínica 2,4 millones de unidades IM en una sola dosis
Sífilis latente tardía o sífilis latente de duración desconocida
Penicilina G benzatínica 7,2 millones de unidades en total, se administra
en 3 dosis de 2.4 millones de unidades IM cada uno a intervalos de 1
semana
* Recomendaciones para el tratamiento de la sífilis en personas infectadas por el VIH y las mujeres embarazadas se discuten más adelante en este informe (véase la
sífilis entre las personas infectadas por el VIH y la sífilis en el embarazo).
Régimen recomendado Sifilis Terciaria
Penicilina G benzatínica 7,2 millones de unidades en total, se administra
en 3 dosis de 2.4 millones de unidades IM cada uno a intervalos de 1
semana
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

56. Causada por Haemophilus ducreyi, un bacilo gramnegativo,
aerobio facultativo, móvil, que no produce esporas.
Su periodo de incubación es de tres a 10 días.
Probablemente penetra al hospedador a través de una
solución de continuidad en la piel o lguna mucosa.
El chancroide no genera una reacción generalizada ni se
acompaña de síntomas prodrómicos.
Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis . E.J. Perea ; Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla 2010
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

57. Al principio se manifiesta en forma de una pápula eritematosa
que se convierte en pústula y, en 48 h se ulcera.
Las lesiones a menudo se cubren de material purulento y, si se
infectan de manera secundaria, son fétidas.
Las ubicaciones más comunes en la mujer son la horquilla, el
vestíbulo, el clítoris y los labios.
Las úlceras del cuello uterino o la vagina no son dolorosas.
Alrededor de 50% de las pacientes manifiesta al mismo tiempo
linfadenopatía inguinal unilateral o bilateral dolorosa.
Diagnostico:
Cultivo H. ducreyien un medio especial.
Identificar al bacilo inmóvil, Gram del contenido de la lesión.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

58. Regímenes recomendados
Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis
o
Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular (IM) en una sola dosis
o
Ciprofloxacina * 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días *
o
La eritromicina base de 500 mg por vía oral tres veces al día durante 7
días
* El ciprofloxacino está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes.
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
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59. Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

60. Esta enfermedad genital ulcerosa es causada por los serotipos L1, L2
y L3 de Chlamydia trachomatis.
La infección predomina en los grupos socioeconómicos bajos y en
personas promiscuas.
El ciclo de vida de la Chlamydia consta de tres etapas.
El periodo de incubación de esta infección es de tres días a dos
semanas.
Esta infección se divide en tres fases.
La 2da fase. síndrome inguinal, los ganglios linfáticos inguinales y
femorales aumentan de volumen en forma gradual. Creando el signo
“del surco”.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

61. Régimen recomendado
La doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 21 días
Régimen alternativo
La eritromicina base de 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante
21 días
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

63.  Pequeños
 No envueltos
 DNA
 Infección
◦ Productiva
◦ Persistente
◦ ADN celular
 Tropismo por epitelio y mucosas
 Transformantes
◦ Papilomas y Tumores
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

64.  Producen verrugas en
forma de coliflor
(condilomas) en o
alrededor de los
genitales y el ano tanto
en hombres como en
mujeres; (pueden
aparecer en el cuello
uterino y la vagina).
 Tipos VPH-6 o el VPH-
11.
 Causan cambios de bajo
grado y de alto grado en las
células del cuello uterino,
así como precánceres.
 Tipos VPH-16, VPH-18,
VPH-31, VPH-35, VPH-45.
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.

65. Generalmente asintomático.
Las verrugas genitales pueden presentarse
dentro de varias semanas o meses después del
contacto.
Las verrugas lucen como una pequeña
protuberancia o grupos de protuberancias en el
área genital. Pueden ser pequeñas o grandes,
planas o prominentes, o en forma de coliflor.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

66. Regímenes recomendados para las verrugas genitales externas
Tratamiento aplicado por el paciente:
Podofilox solución a 0.5% o gel. Las pacientes se aplican la solución con un hisopo o el gel con un
dedo sobre las verrugas visibles en los genitales BID durante tres días y los siguientes cuatro días
no se aplican tratamiento. Este ciclo se puede repetir, si es necesario, hasta cuatro veces.
El imiquimod crema al 5%: La paciente se aplica la crema de imiquimod una vez al día al acostarse,
tres veces por semana por un lapso hasta de 16 semanas. El área de tratamiento se debe lavar con
agua y jabón entre 6 y 10 h después de su aplicación.
o
Sinecatechins 15% pomada, un extracto de té verde con un producto activo (catequinas), se debe
aplicar TID (0,5 cm hebra de ungüento para cada verruga) usando un dedo para asegurar la
cobertura con una capa delgada de ungüento hasta la desaparición completa de las verrugas.
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

67. Administrado por el medico:
La crioterapia con nitrógeno líquido o criosonda . Repetir las aplicaciones cada 1-2 semanas.
o
Podofilina resina 10% - 25% en una tintura compuesta de benjuí
o
Ácido tricloroacético (TCA) o ácido bicloroacético (BCA) 80% - 90%
o
La extirpación quirúrgica , ya sea mediante escisión tangencial de tijera, la escisión tangencial
afeitado, curetaje o electrocirugía.
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 Prepared by Kimberly A. Workowski, MD Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

68. Agente: DNA virus
Se trasmite por contacto sexual
La respuesta del hospedador a la invasión vírica es la formación de pápulas con
una depresión central que les confiere un aspecto característico
Estas pápulas son aisladas o múltiples y se observan sobre todo en la vulva,
vagina, muslos o glúteos
TRATAMIENTO
La mayor parte de las lesiones
desaparece espontáneamente
en un lapso de seis a 12
meses.
Para Eliminarlas se puede
hacer con crioterapia,
coagulación electroquirúrgica
con aguja o por medio de un
raspado con una aguja del
centro de la lesión.
Aplicación tópica de los
fármacos utilizados en el
tratamiento de las verrugas
genitales.
Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico

69.  Schorge John O. MD, Williams de Ginecologia 2009, McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S.A. Mexico
 Kimberly A. Workowski, MD Sexually Transmitted Diseases Treatment
Guidelines, 2010, Department of health and human services Centers for
Disease Control and Prevention.
 Robert E. Gutman Evaluation of Clinical Methods for Diagnosing Bacterial
Vaginosis, ACOG. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists. Marzo 2005