Disfunção miccional neurogênica: avaliação e conduta

Disfunção Miccional de Origem Neurogênica Dr. Marcelo de Arruda Campo Grande-MS 20/11/2008

Disfunção Miccional de Origem Neurogênica Incontinência Urinária: A Sociedade Internacional de Continência (ICS) define como “perda involuntária de urina objetivamente demonstrável que representa um problema social ou higiênico”.

Causas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tabela 1: Avaliações de situações presumíveis Incontinência urinária por insuficiência esfincteriana (perda com enchimento pequeno, sem resíduo significativo) ,[object Object],[object Object],Incontinência com grande resíduo urinário (perda urinária e obstrução ou bexiga com reflexo tardio e contração detrusora comprometida) ,[object Object],[object Object],Incontinência com evidências de bexiga reflexa e resíduo pequeno (perdas com urgência e esvaziamento satisfatório) ,[object Object],[object Object]

Tabela 2: Condições determinadas por exame urodinâmico Perda urinária à baixa pressão intravesical por incompetência esfincteriana Risco para o trato superior Pequeno Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Incontinência associada a esvaziamento precário por detrusor hipoativo Risco para o trato superior Médio (pressões moderadas, infecções urinárias) Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tabela 2: Condições determinadas por exame urodinâmico (Continuação) Incontinência por bexiga reflexa Sem dissinergia vesicoesfincteriana (espinal) Risco para o trato superior Pequeno (baixas pressões intravesicais) Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object],Incontinência por bexiga reflexa Com dissinergia vesicoesfincteriana (espinal) Risco para o trato superior Elevado (altas pressões intravesicais) Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tabela 2: Condições determinadas por exame urodinâmico (Continuação) Incontinência por bexiga reflexa e urgência miccional (cortical) com paciente cooperativo Risco para o trato superior Variável, de acordo com grau de obstrução prostática Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Incontinência por bexiga reflexa e urgência miccional (cortical) com paciente não-cooperativo Risco para o trato superior Variável, de acordo com grau de obstrução prostática Condutas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Causas (cont.) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bexiga do Lesado Medular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hiperreflexia - Tratamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dissinergia Vesicoesfincteriana

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