Este documento describe el drenaje torácico, incluyendo su objetivo, tipos, partes, y cuidados del paciente. El drenaje torácico facilita la eliminación de líquido o aire de la cavidad pleural para restaurar la presión negativa y permitir la reexpansión pulmonar. Existen dos tipos principales, húmedo y seco, y el sistema Aqua Seal se describe detalladamente como un ejemplo de drenaje húmedo. Los cuidados incluyen observación, cambio de apósitos, y fisioter
3. Drenaje Torácico
Sistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectados
en la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido
liquido y/o gaseoso.
DesechablesReutilizables
Corresponde
Liberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativa
y facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoria
Frascos de trampa
de agua
Drenaje torácico
“HUMEDO “
Objetivo
No requieren de agua
para regular la aspiración
Drenaje torácico “
“ SECO “
Tipos
AQUA SEAL
ATRIUM - OASIS
Ejemplo
Ejemplo
4. Dren de tórax
Sistemas de
frascos o drenaje
desechable
Tubo pleural
o tubo
torácico
Partes
Comprende
Une
6. Facilitar la
remocion de
liquido, sangre
o aire de la
cavidad
pleural o
mediastino
Evitar la entrada
de aire
atmosferico en el
espacio pleural
(trampa de agua)
Restaurar la
presion negativa
del espacio pleural
Promover la
reexpancion
del pulmon
colapsado
Mejorar la
ventilacion
perfusion y aliviar
la dificultad
respiratoria
asociado al
colapso pulmonar.
OBJETIVOS
7. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
CAMARA DE SELLO BAJO AGUA
CAMARA DE RECOLECCION
CAMARA DE ASPIRACION
VALVULA DE PRESION NEGATIVA
VALVULA DE PRESION POSITIVA
VALVULA CONTROL DE
ASPIRACION
VALVULA AJUSTE SELLO BAJO
AGUA
VALVULA DE ESCAPE
TUBO COLECTOR
CONECTOR CATETER TORACICO
LLENADO DE LA ASPIRACION
ENTRADA DE LA ASPIRACION
TAPON BLANCO
TAPON ROJO
DERIVACION DE LA ASPIRACION
PLATAFORMA Y COLGADORES
8. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completar
los 2cm de agua creando así un sistema de válvula
unidireccional que permite el drenaje pero no el retorno
o la entrada de aire a la cavidad torácica.
• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.
• Es una cámara de seguridad básica indispensable.
Cámara
sellado bajo
agua
• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde se
recolecta el drenaje.
• Permite observar fácilmente las características
(purulento, hemático o serohematico), la velocidad y el
volumen del fluido drenado.
Cámara de
recolección
• Se llenara solo si se desea drenar el contenido mediante
aspiración.
• Posee una cámara graduada que se rellena con agua
bidestilada hasta el nivel prescrito.
• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración
independiente de la fuente externa.
Cámara de
control de la
aspiración
9. • Se acciona de forma manual cuando se detecta un
aumento de la presión negativa reflejado en la
cámara de sello bajo agua.
Válvula de presión
negativa
• Se activa automáticamente cuando existe un
aumento de presión en el equipo.
Válvula de presión
positiva
• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado de
agua, acoplar una jeringa y succionar.
Válvula de ajuste
sello de agua
Válvula de escape
• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipo
de drenaje.
Válvula de control
de aspiración
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
• Permite acoplar una jeringa y succionar el
contenido drenado para estudio.
10. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL
Tapón Blanco
• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando se
conecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo
• Dispositivo que deberá conectarse a la fuente
de aspiración externa, si queremos un drenaje
espirativo.
Entrada de la
aspiración
• Dispositivo anexado al equipo que se conecta a
la entrada de aspiración para el mejor anclaje
con el tubo de la fuente externa de aspiración.
Derivación de
la aspiración
• Orificio por el cual se llena la camara de
control de la aspiracion. Se debe mantener
cerrada en caso de drenaje con aspiracion.
12. DRENAJE
POR
GRAVEDAD
En este tipo de drenaje,
el paciente estará
sometido a la fuerza de
gravedad.
1. Lavado de manos.
2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.
3. Colocar guantes estériles.
4. Llenar la camara de sellado
bajo agua con 45ml de agua
bidestilada con la ayuda del
dispositivo especial para su
llenado.
5. Cerrar la valvula de control de
aspiracion en sentido horario.
6. Dejar preparada la unidad en
posicion vertical por debajo del
nivel del torax colgada o
apoyada en el suelo con la
plataforma girada, hasta que
se conecte al paciente.
13. DRENAJE
ASPIRATIVO
Cuando se desea aumentar la
velocidad del drenaje y permitir
una reexpancion pulmonar mas
rapida, manteniendo sobre la
cavidad pleural una presion
negativa predeterminada estable.
1. Lavado de manos.
2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.
3. Colocar guantes estériles.
4. Llenar la cámara de sellado bajo
agua con 45ml de agua bidestilada
con la ayuda del dispositivo
especial para su llenado.
5. Cerrar la válvula de control de
aspiración en sentido horario.
6. Llenar la cámara de control de
aspiración con agua bidestilada
según lo prescrito por el medico.
7. Cerrar la cámara con el tapón
blanco que viene adherido, y
conectar a la aspiración central.
8. Girar la válvula de control de
aspiración hacia ABRIR, hasta que
aparezca un leve burbujeo. Así
activaremos el vacio necesario para
aspirar el contenido deseado.
15. Saber valorar el estado del paciente con
drenaje torácico
Controlar y mantener la permeabilidad del
drenaje torácico
Prevenir las graves complicaciones que
se derivan de un mal funcionamiento y
cuidado del paciente con drenaje torácico.
OBJETIVOS:
16. PREPARACION DEL PACIENTE
Conocer Historia
Clínica del paciente.
Informarle al paciente a
cerca del procedimiento
a realizar
Colocación de una vía
venosa periférica
Oxigenoterapia
Colocar al paciente en
posición adecuada
Lavado de la zona de
punción con agua y jabón
Desinfectar la zona con
antisépticos
17. CUIDADOS DIARIOS PARA EL PACIENTE
Aseo del
paciente
• Se realizara como cualquier paciente encamado
• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.
• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.
Curación
• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si es
necesario.
• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.
• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,
crepitaciones, etc...
• Vigilar la zona de inserción del drenaje.
Valoración
del paciente
• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
• Coloración de la piel y mucosas
• Sudoración o signos de perfusión
• Nauseas, vómitos
• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.
18. Mediciones
• Todos los días se marcara en el equipo
de drenaje la cantidad, características y
aspecto del liquido drenado.
• Observar , interpretar y registrar si hay
burbujeos o fluctuación en la camara
de sello de agua etc..
Conexiones
• Asegurarse de que todas las conexiones de los
tubos están firmemente fijadas .
• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si
se produce cualquier desconexión.
Fisioterapia
• Ejercicios con inspirómetro de flujo
• Ejercicios activos de hombro y brazo
• Ejercicios de proyección de aire sobre
distintos puntos
• Invitar a realizar tandas de
inspiraciones
• Ayudar al paciente a toser.
22. Sitios de Punción
Neumotórax: En la parte anterior del tórax 2º -
3er espacio intercostal línea clavicular media.
Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el
6º espacio intercostal.
Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteres
de drenaje torácico conectados en Y a un único
sistema cerrado de drenaje torácico.
26. Enfisema Subcutáneo
- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel
- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio
pleural.
27. Edema pulmonar ex – vacuo.
Caracterizado por la acumulación
de liquido en los alvéolos.
Alteración en la permeabilidad
Probablemente debido a
fenómenos de hiperflujo sobre una
Barrera.
Sangre Aire inflamada
El volumen y la velocidad de la
evacuación determinan la probabilidad
del EPNC.
28. Neumotórax a Tensión
Atelectasia pulmonar completa que
ocurre cuando entra aire, pero no
sale del espacio pleural.
Entrada masiva de aire exterior a la
cavidad torácica (Desconexión de la
unidad)
29. Neumonía o Atelectasias
Secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales
con escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.
30. Infección
• Se da alrededor del Punto de inserción por falta
se asepsia o permanencia excesiva del drenaje.
Empiema
• Acumulación de pus en el
espacio que se encuentra entre el
pulmón y el interior de la pared
torácica (espacio pleural).
33. Retirada del drenaje Torácico
Criterios Clínicos Criterios
Radiológicos
Preparación del paciente
• Informarle sobre el procedimiento.
• Darle apoyo físico y emocional.
• Administrar analgesia 30min antes de la retirada
• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el lado
opuesto al catéter.
Preparación del material
Equipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles,
Compresas estériles, Venda elástica adhesiva
Se debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe ser
indicada por le cirujano
34. 1. Lavado de manos
2. Colocación de guantes estériles
3. Administración de la analgesia prescrita
4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales.
5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.
6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidad
torácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubo
torácico antes de proceder a la retirada del primero.
7. Pedirle que inspire o contenga la respiración
8. Preparar apósito oclusivo
9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médico
y suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo.
10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva
11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado.
12. Lavado higiénico de manos.
Ejecución
36. CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA
RETIRADA DEL DRENAJE
-Registrar los signos vitales y comparar
con los anteriores.
-Valorar la función respiratoria buscando
signos de alteración.
-Durante la primera hora se controlara
cada 15 minutos la respiración del
paciente por si apareciese un
neumotórax.
-Valoración y aspecto de la herida y grado
de tolerancia por parte del paciente.
-Intentar levantar al paciente lo antes
posible para evitar complicaciones
posteriores.
-Tomar radiografía de control posterior
Signos de alerta:
.Disnea, Ortopnea.
.Dolor torácico
.Dificultad respiratoria
.Desaturación
.Enfisema subcutáneo
.Cianosis
.Sibilancias
.Alteración en la FR
37. -El manejo del drenaje pleural es
responsabilidad de enfermería.
-El cuidado diario consiste en mantener una
observación constante del sistema, pesquisar y
predecir las probables complicaciones y evitar
maniobras inapropiadas: nunca elevar el
sistema por sobre el paciente, nunca pinzar,
nunca ordeñar.
-El conocimiento adecuado del sistema evitará
las complicaciones y el principal beneficiado
será el paciente.
Conclusión:
38. Oscilaciones y
burbujeo
• Indica el cese del neumotórax y la reexpacion
pulmonar. Verificar si la conexión no este
doblada ni obstruida.
No hay oscilaciones
ni burbujeo
• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo
• Disminución en el rendimiento del
pulmónOscilaciones
•Indica que existe aire ( filtración )en la
cavidad torácica y que el pulmón no esta
reexpandido
Interpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua
