1. Clase :
OBSTRUCCION
INTESTINAL
ISABEL SAKUMA MIYASHIRO

2. DEFINICION
 Es la detención del tránsito intestinal
en cualquier punto de su recorrido, se
puede suceder por diferentes motivos
ya sean neoplasicos o no neoplasicos
y entre los neoplasicos pueden ser
benignos o malignos. Esta puede ser
persistente o intermitente , también
cuerpos extraños o parásitos

3. CLASIFICACION
 Alta
 Baja
 De esto va depender el cuadro clínico
y también el tratamiento
 La obstrucción intestinal la debemos
diferenciar del íleo paralítico.

7. ETIOLOGIA:
Aguda o crónica,
mecánica o adinámica y
simple o estrangulada.
Existen entidades diferentes:
OBSTRUCCION MECANICA existe un obstáculo al
paso del contenido intestinal c/s compromiso vascular.
ILEO PARALITICO no hay una verdadera
interrupción del tránsito sino una detención o
enlentecimiento.
Bridas y adherencias y Hernias estranguladas son 70-
75% de oclusión de Intes. Delgado .
En Colon CA, diverticulitis y vólvulo del sigmoides son
causa de obstrución de intest. grueso .

8. En laparatomizados a cualquier edad, las bridas y
adherencias son la primera causa de obstrucción.
Obst. Simple: la irrigación del Inst. no está com-
prometida;
Obstrucc (0). Estrangulada los vasos de ese
segmento intestinal están ocluidos.
El ILEO ADINAMICO causa más fcte. de O
(interviene un componente hormonal del Sist.
Suprarrenal). Aparece cuando la estimulación nerviosa
refleja impide el peristaltismo de un intestino (I) normal.
Sucede después de agresión al peritoneo.
El Ileo Funcional puede dar lugar a una paresia
difusa (Ileo adinámico) que afecta sobre todo I adelgado

9. En ancianos las hernias complicadas (incarceramiento –
estrangu-lación) es la causa + fc de Qx de urgencia. El
incarceramiento produce obstrucción La presencia de una hernia
irreductible en la pareddominal es dolorosa e indicación de cirugía
de urgencia.
CLASIFICACION:
1. Mecánicos :a.- No estrangulante
b. Estrangulantes: - Hernia Inguinal estrangulada
- Vólvulos
- Invaginación intestinal
- Estrangulación por Bridas-adhe - Ilio biliar.
2. Funcionales : Ileos paralíticos, reflejos y metabolicos.
3. Mixtos : Peritonitis localizada
Las obstrucciones estrangulantes llevan inherente el compromiso
vascular, lo q hace que sean + graves y exige rápido Dx. Tto Qx
A los ileos funcionales también se les dice paralíticos y
adinámicos

12. CUADRO CLINICO:
1. SINTOMAS: 3 D y 1 V
- Dolor abdominal : En O. Mecánica es cólico,
insidioso o brusco e intenso si hay compromiso vascular
(estrangulación), perf. o peritonitis. Si es I. delgado: se
localiza en mesogastrio y es + intenso cuanto + alta es
la O. y disminuye a medida que progresa la distención.
Si es de Colon el dolor es < d intensidad . Suele
localizarce en el piso del abdómen.
- Vómitos : presente desde el inicio en O. Alta. de
aspecto bilio gástrico o alimenticio.
Si es de Colon aparecen mucho más tarde y son en
general fecaloideos.

13. - Detención de heces y gases: Signo típico d la
O. completa, puede haber diarreas escasas, si fueran
fcs es sigo de O. incompleta y de Pseudo obstrucc. Y si
se acompañan de sangre puede ser signo d
estrangulación o isquemia en las asas.
- DISTENCIÓN ABDOMINAL : Localiza selectiva-
mente en los mecánicos y está difusa en el adinamico.
2.EXAMEN FISICA:
- E. Gral.: aporta datos de gravedad valorando
estado gral., hidratación, fiebre, alteración del pulso y
P.A., ver signos de shock y sepsis (temprano en el I.
mecánico complicado).
- Inspección: ver cicatrices op., hernias, distención
abdominal general en el I. adinámico, y localizado en el
I. mecánico.

14. - Auscultación: al inicio RHA aumentados de
intensi-dad, signos de lucha, timbre metálico (I.
Delgado), borborigmo (colon), y una vez obstruido,
silencio abdom
- Percusión: timpanismo por asas distendidas, y
mati-dez por el contenido líquido en el asa o cavidad
perito-neal. Sera dolorosa por afectación de las asas o
periton.
- Palpación: explorar los anillos y zonas herniarias
(pueden alojar y estrangular peq. Areas, I distendido
sensación de resistencia elástica, no hay contractura
solo en los que tienen compromiso de asa o en los ileos
paralíticos de abd, peritoneales hay dolor
- T R: presencia de tumores, fecalomas, dedo de
guante con sangre = invaginación intestinal.
- Tacto Vaginal: NM de Cervix, carcinomatosis

15. LABORATORIO: Hcto, Hb, altos y poliglobulia por he-
moconcentración por deshidratación. Leucocitosis por
hemoconcentración o por compromiso vascular.
Hay hiponatremia, hipopotasemia e hipercalemia por
los vómitos tambien perdida de hidrogeniones con la
consi-guiente alcalosis metabólica.
La urea, amilasa y HDL estan alevadas sobre todo la
última si hay sufrimiento de las asas (isquemia).
Dx RADIOLOGICO: Rx Dx, determina altura y etiolog
Rx Abd. simple DD y d pie se ve dilatación
intestinal niveles hidroaéreos
(Imagen taza invertida, en arco, en escalon, en retorta,
en tubos de órgano).
Incluir cúpulas diafragmáticas para d/c neumoperitoneo.

16. O. I.D.: dilatación de asas en posición central,
con edema de pared e imagen de pilas de monedas
(pliegues mucosos de Kerkring de I.D
OBSTRUC. COLONORECTAL : las imágenes
dependen de la competencias de la válvula ileocecal; si
funciona el gas se acumula en colon, asas dilatadas
lateralmente, mostrando los pliegues de las austras.
Dilatación de + 10 cm de ciego: riesgo de perforación.
Imagen de “Grano de cafe”: sugestivo vólvulo intestino
Si hay aerobilia: (signo de Simón) sopechar obstrucción
por cálculo. A Rx contrastado da imagen de “serpiente
de cabeza clava” porque el bario tapiza los pliegues de
Kerkring y el gas rodea estos y el cálculo).

17. Rx contrastado: La Invaginación intestinal da imáge-
nes en “rosetón, pinza de langosta, tridente o en esca-
rapela”. Los Vólvulos de sigmoide: Imagen pico de pája-
ro. Las obstrucciones por tumor del descendente o sig-
moide: imágen en desfiladero o en manzana mordida.
ECOGRAFIA: controvertido por presencia de gas.
Permite detectar edema de pared, patología biliar (ileo
biliar), liquido libre, abscesos y descartar patología renal
como causa de ileo reflejo, tumores.
Enema Opaco: en sospecha de tumores, o en vólvulo
intestinal puede ser diagnóstico y terapeútico.
Colonoscopía: solo para devolvulación como Tx de
urgencia, si fracasa, o hay sospecha de perforación o
tumor Tx quirúrgico.
TAC y RMN: d/c participación o complicaciones, sean
peritoneal y retroperitoneal. Dilatación de asas diferenc.

18. TRATAMIENTO: Instituir en fase de estudio diagnósti-
co, si hay alteración del estado general, estado de hidra-
tación y/o cardiopulmonar.
ILEO FUNCIONAL: Tx conservador:
- NPO
- Reposición Hidroelectrolítica (por ionograma) y BHE.
- SNG aspirativa o gravedad (si hay asas dilatadas o
vomitos).
- Control diuresis: Sonda vesical.
-Antibioticoterapia empirica: Cefalosporinas de 2da y
3era generación.
Clindamicina o metronidazol + aminoglucósido.
Clindamicina o metronidazol+ cefalosporina de 3ª gen.
“ “ + fluorquinolona
Carbapenemes (Imipenem, Meropenem, ertapenem).

19. urgente.
ILEO MECANICO: Al inicio todo lo anterior.
- Impactación Fecal : eliminación manual o enemas.
- Ileo funcional que no se resuelve en 48 hrs, ileo
mecánico complicado, hernia estrangulada, Tx Qx
urgente inmediato para evitar complicación
isquémica y peritonítica: - Hernias
estranguladas e incarceradas –
Peritonitis/neumoperitoneo – Estrangulación intest.
y sospecha –Vólvulo no sigmoideo – Vólvulo
sigmoideo con toxicidad y peritonitis – obstrucción
completa.
La Laparatomia Exploradora permite: buena exploración
abdominal, liberación de bridas y adherencias, extirpa-
ción de la causa de O (Resección I. tumoral),
derivaciones del tránsito internas (entero-enteros-

20. VOLVULO DEL SIGMOIDES :
Torción de 180 – 360º del sigmoides en sentido horario
y sobre su meso, con O parcial o total d tránsito
pudiendo existir o no compromiso circulatorio. Todo
sobre un dolicomegacolon.
-+ fc. Hombres y entre los 50 a 70 años.
ETIOPATOGENIA:
Factores predisponentes: Congénitos, hay asa
sigmoidea larga (tipo I, II, III de Kantor) con pequeña
base mesentérica de implantación y falta de fijación
peritoneal.
Adquiridos: hay dolicomegacolon anormal,
el asa es móvil y sin adherencias (mesenteritis crónica
que acercan el pie proximal y distal del sigmoides).

21. Facto-res físicos: megacolon de altura (baja presión
atmosféri ca), metabolicos: avitaminosis B1,
alcoholismo, hipoti-roidismo, Toxicos: saturnismo
crónico, toxicomanias. Neurológicos: Parkinsonismo,
enf. Psiquiátricas. Etc.
Factores desencadenantes : Los esfuerzos bruscos,
tos, estornudos, un movimiento de rotación en la cama,
con asa llena de heces y gases. Uso de purgantes para
el estreñimiento. Dieta rica en residuos, o ingesta de ali-
mentos fermentescibles con gran producción de gases.
La distención del sigmoides es grande ocupando a
veces todo en abdómen, y la gravedad estara en
relación al grado de torsión y estrangulación. A 180º
dificil que halla necrosis pero si es duradera puede ir a
necrosis. Si es de 360º el sufrimiento de la pared es
muy rápido.

22. CLASIFICACION: Grado I: vólvulo <180º descubierto
accidental. x Rx y q puede evolucionar progresivame-
Grado II: Vólvulo de +180º c/ obstruc. parcial, se redu-
ce expontáneamente o con maniobras endoscópicas.
Grado III: Vòlvulo de +180º c/ O. completa en asa
cerrada y alteración circulatoria reversible, asa viable.
Grado IV: Vólv.de +180º con O cerrada y alt. vascular
CLINICA: 1. Vólvulo agudo: a) Con compromiso vas-
cular precoz: 25% de casos, de inicio brusco y evolución
rápida. Dolor abd. cólico intenso en FII, los vómitos son
precoces y hay signos de shock, no hay eliminación de
gases ni heces, distención abd.. asimétrica, en HAI. A
la palpación defensa y contractura muscular. Agravación
rápida van a perforación y peritonitis fecal. Tx Qx de
urgencia.

23. evo-lución + lenta ( varios dias). Instalación progresiva. En
estre ñidos crónicos y anteced. de fecalomas reiterados.
Tambien después de una comida copiosa, o después de
ayuno. Dolor abd. bajo, detención del trans. de heces y
gases, distención.
Palpación poco dolorosa y se ven movimientos
peristálticos y relieves de asas:. A la percusión del asa
volvulada: timpanismo, resonancia metálica a la
auscultación.
TR: ampolla vacua, paredes pueden estar edematizadas, o
palpar un grueso pliegue turgente.
nauseas y vómitos tardios
Rectosigmoidoscopía: importante entes de los Rx. En la
obs. se ve numerosos pliegues radiados de la mucosa:
signo de Remolino de Finochietto (patognomónico).
Alrededor mucosa congestiva, edema, petequias, manchas
cianóticas y líquido serohemorrágico en la luz (sufrimiento

24. 2. Volvulo crónico: Es una suboclusión se presenta
como crisis periódicas, de evolución lenta, con
distención abdominal, con dolor abdominal acompañada
de movi-mientos peristálticos visibles a veces.
3. Volvulo recurrente: Los que recidivan luego de la
distorción endoscópica o quirúrgica (devolvulación).
En caso de complicaciones los sintomas dependen de la
complicación. Estrangulación con signos de infección,
perforación y peritonitis. El asa presenta signos de
infección y necrosis, por la alteración vascular que lleva
a la perforación y peritonitis.

25. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO: Indispensaables:
-Rx simple de Abdomen DD y pie Hay: gran distención
del asa volvulada – Signo de Hintz, ocupa casi toda la
cavidad abdominal. Desaparición de las austras y en su
remplazo el contorno intestinal es curvilíneo y liso (signo
del borde en tiralíneas de Ferreira
-Presencia de dos segmentos de asa paralelos de igual
longitud: Signo de Arias-Bellini.
-Al centro del asa distendida se ve una imagen opaca
de la que parten 3-4 ramas parecidas al aspas de
molino.
En posición de pie: niveles líquidos intestinales, y eleva-
ción de hemidiafragma izquierdo.
- Colon contrastado: enema bario llega a la O. y dibuja:
llama de vela, cabeza de ofidio o pico de ave (mondor).

27. TRATAMIENTO : 1. Tratamiento médico o
endoscópico o Método de Bruusgard. Con
rectosigmoidoscopio (15 a 25 cm) se llega a obstrucción
y si no hay signos de su-frimiento del asa sigmoidea, se
continua: se vierte abundante vaselina e introduce una
sonda rectal con movimiento circular. Si se vence la
obstruc. sale por la sonda gas y heces líquidas (alivio
inmediato del pcte.), luego se fija la sonda para enemas
posteriores y evacua-ción mecánica de heces y no se
volvule inmediatamente (recidiva temprana).
Críticas a este método: - Posibilidad de perforación. –
Po sibilidad de dejar un asa necrosada en cavidad
abdomi-nal. - Recidiva del vólvulo. - Retardo en el Tx
Qx.
Tambien se puede intentar desvolvular con Colonos-
copio.

28. 2. Tratamiento Quirúrgico: Previa compensación
hemodinámi-ca, del medio interno y antibiótico; L.E. y
devolvulación manual y luego realizar:
-Caso ideal: Jóvenes, BEG, BEN, s/lesiones C.V. ni renales.
- Caso no Ideal: Ancianos, MEG, MEN, hipoproteinémicos c/lesio-
nes cardiacas avanzadas, renales etc.
Conducta: depende de la viabilidad del Asa: º Caso Ideal sin
necrosis: Resección primaria y anastomosis T-T inmediata. º
Caso ideal con asa necrosada: Resección del asa y colostomia a
lo Hart-man, (colostomia colon descendente y cierre del muñon
rectal). (Restitución transito en 4-8 semanas). º Caso no ideal con
el asa necrosada: 1. Resección del asa + colostomia a lo
Hartman. 2. Operación de MiKulicz : Exteriorización asa.
Resección segmento gangrenado. En 1 semana se coloca una
pinza dura en la anastomosis y 3-4 dias se necrosa y retira la
pinza. Por ultimo se realiza la anastomosis sin entrar en la
cavidad.
Antes se hacia la sigmoidopexia despues de devolvular.

29. HERNIA ESTRANGULADA COMO CAUSA DE
OBSTRUCCION INTESTINAL.
Es cuando la hernia cualquiera sea se complica, vale
de-cir no se puede reducir su contenido por taxis:
encarce-rada o irreductible; la cual a la vez puede
asociarse a compromiso de la irrigación de la viscera
que está fuera de su lugar: Estrangulada, esta
situación lleva a la is-quemia del asa intestinal con
perforación, peritonitis, sepsis y muerte. Por esto estas
dos situaciones necesi-tan de Tx Qx urgente.
Clinica: Estas producen mucho dolor abdominal, al
principio cólico, distención abdominal, la hernia se hace
hipersensible, con edema y cambios de coloración de la
piel que aparece más tardíamente.
Asi el diagnostico no ofrece mayor problema, si cuando
la hernia es pequeña o el paciente es obeso.

30. Ocacionalmente no todo el lúmen intestinal es encarce-
rado sino una porción del borde antimesentérico: Hernia
de Ritcher, aquí no hay obstrucción intestinal pero lleva
a la gangrena, perforación y peritonitis y sepsis.
DIAGNOSTICO: - Historia clínica, con buen exámen
físico.
- Rx Adómen simple pie, D-D.
- TAC.
TRATAMIENTO: Quirúrgico. Reducción quirúrgica del
asa comprometida, si hay necrosis o no viabilidad de
intes-tino resección con anastomosis T-T en un solo
tiempo.

32. OBSTRUCCION MECANICA POR
TUBERCULOSIS ENTEROPERITONEAL.
Enfermedad poco frecuente que afecta por igual a hom-
bres y mujeres. Puede ser Primaria intestinal por inges
ta de leche de vacuno con BK, produce lesiones hiper-
tróficas e hiperplásicas por reacción colágena y gra-
nulomatosa forma verdaderos tumores que prouciran la
obstrucción mecanina; se localiza en las placas de
Peyer y folículos linfoides. Y Secundaria a TBC
Pulmonar, en baciliferos y/o con TBC cavitaria. Es la
forma ulcerada. Enfermedad infecciosa, inflamatoria y
tumoral, que afec ta al tubo gastrointestinal, peritoneo,
linfoadenitis mesen
terica TBC y visceras intra abdominales .
Se localiza en Región Ileocecal, y puede extenderse a
yeyuno y colon. Puede ser localizado o segmentario.

33. Clinica: Dolor abdominal en cuadrante inf. dcho., cólico
postprandial, por reflejo gastroileocólico que produce
peristalsis dolorosa, por lo que tienen miedo de comer.
- Dolor + distención abdom. por obstruc. es contínuo y
está ausente cuando hay perforación. Y es contínuo e
intenso si hay adenitis mesentérica.
- Diarreas si se localiza en yeyunoileon, y estreñimiento
si está en colon.
- Nauseas y vómitos, por irritación peritoneal o en
obstrucción.
Sintomas generales: MEG. Fiebre irregular, baja de
peso, astenia profunda.
Al exámen: Dolor a la palpación de segmentos
afectados empastamiento peritoneal, borborigmos
intensos.
- Ascitis libre o tabicada.

34. Exámenes de Diagnóstico:
1. Transito Intestinal (contrastado): - Signo de Sterling:
tenesmo ileal, falta de retención del bario en sectores,
ciego ileon; por hiperquinesia.
- Signo de la cuerda ileal o yeyunal: Dilatación y seg-
mentación intestinal (por hipotonía), estenosis aisladas
(<3 cm), angulación y fijación de segmentos, úlcera en
la mucosa, con distorción y engrosamiento de la pared.
2. Rx de Colon: Deformidad del ciego e ileon.Retracción
del colon al angulo hepático, irritabilidad de extensión y
en grado variable.
3. Rx de Torax: TBC con lesiones cavitarias.
4. Bacteriología: BK en esputo y heces.
5. Rectosigmoidoscopía: úlceras de bordes carcomidos.
Tumores. 6. Colonoscopía: úlceras, biopsia (patolog. y
BK), cicatrices, estenosis, pliegues convergentes .

35. 7. Laparoscopia y biopsia peritoneal: se ve
engrosamien to peritoneal, tuberculomas, ascitis (liquido
amarillento, turbio o hemorrágico), adherencias, masas
tumorales.
8. Laparatomia: Por tumoraciones y/o hacer diagnostico
Complicaciones: 1. La Obstrucción intest., la más
fcte
en la evolución natural de la enfermedad o por cicatriza-
ción inducida pos el Tx antituberculoso. O por tumores
(tuberculomas).
2. Perforación enclaustrada, fístulas, abscesos y
perfora-ción libre a cavidad con la consiguiente
peritonitis.
3. Sind. de mala absorción.
Dx Diferencial: 1. Neoplasia maligna del colon.
2. Enf. de Crohn.

36. Tratamiento: 1. Laparatomía + Tx específico .
El 50% de pctes con Tx médico requieren Tx quirúrgi-
co, para solucionar la Obstruc. Intestinal producida por
cicatrización (estenosis).
Además cuando hay perforación enclaustrada,
abscesos, fístulas y la perforación libre.
Se realiza resección intestinal del segmento
comprometi-do + ileotransversostomia T-L en un solo
tiempo, o bien resecciones del intestino o colon con
anastomosis T-T y sutura de una que otra perforación.
Tambien liberación de bridas y adherencias.

37. ADHERENCIAS.
- Son responsables de 1/3 parte de las Obstrc del Intest
Delgado, constituyen el 80% junto a las hernias compli
cadas y neoplasias; y se presentan en más del 70% de
pctes operados.
- Pueden ser congénitas, inflamatorias o neoplásicas.
- Como se forman?: la trombina + el fibrinógeno en el lí
quido de la cavidad peritoneal forman la fibrina y ésta
constituye las membranas llamadas bridas y
adherencias en un plazo de + de 2 dias (P.O.), en la
serosa de la pa-red intestinal y actua como pegamento
que une a las es-tructuras vecinas lo que constituye un
tipo de cicatrizaci incómoda. Forman conglomerados de
asas, con formas anguladas, forzadas y viciosas que
pueden estrechar y obliterar la luz intestinal,
produciendo Obstruc. Intest.

38. Las bridas y adherencias son tejido fibroso o laxo de
dife rente grosor y tamaño, que pueden ser entero-
enterico; entero-visceral; entero-peritoneal; entero-
parietal.
Las bridas frecuentemente tienen vasos sanguíneos.
Clinica: Distención y dolor colico abdominal , nauseas
y vómitos: alimenticios, biliosos, contenido intestinal y
borráceo. – Timpanismo, dolor a la palpación no hay
signos peritoneales hasta que halla sufrimiento del asa
estrangulada. RHA aumentados de fcia. borborismos,
timbre metálico, y por último silencio.
Rx abdómen simple pie y D-D: distención de asas
delga-das con niveles hidroaéreos, y pila de monedas.
Tratamiento:
Previa la estabilización hemodinámica y mejora del
medio interno, el Tx Qx de urgencia: L.E. liberación de

39. INVAGINACION O INTUSUCEPCION
INTESTINAL.
Es la introducción de una parte del intestino en la luz del
segmento adyacente distal y excepcionalmente
proximal.
- Fcte. en niños en el primer año de vida (3 – 7meses),
luego disminuye, y en varones en relación 2:1
Es una urgencia Qx después de la apendicitis en niños.
- Se presenta en un 10% en adultos.
Patogenia: La porción proximal del intestino es traccio-
nada hacia la luz del intestino distal por la actividad pe-
ristáltica: el mesentereo del intestino proximal tambien
es traccionado siendo angulado y comprimido, lo que
ocaciona obstruc. del drenaje venoso, con el
consiguien-te edema de pared intestinal; que si no es
tratado lleva a la obstruc. arterial y la gangrena de la

40. La localización + fcte es la Iliocólica, cerca de la válvula
con ileo distal traccionado hacia el colon proximal. Meno
s fcte. Intusucepción ileoileal y colocolónica (sigmoide) -
- Después de reducir la invaginación se encuentra en-
grosamiento de la pared intestinal distal (por edema se-
cundario a la obstruc. venosa) e hipertrofia del Tj. Linfoi
de el que es abundante (por rotavirus y edenovirus), es
te engrosamiento sirve como punto guia de la invagina-
ción, además los ganglios mesentericos estan hipertro-
fiados (secundario a la infección).
En Intusup. Ileoileal el punto guia es el Divertículo de
Meckel (5%), en otros casos pueden ser pólipos, dupli-
caciones intestinales, hemorragia secund. a Púrpura de
Henoch y Hemangiomas. En niños (9 años) mayores un
Linfosarcoma, fibrosis quística, pueden ser el inicio.

41. Clinica: . En adultos: encontraremos antecedentes
gas-trointestinales. Dolor cólico agudo y en crisis
acompaña-do de llanto (niños), y palidez. con períodos
de calma donde hay sueño.
Vómitos en 70%, al inicio alimenticios precedidos de
rechazo a los alimentos. En niños diarreas persistentes
más que estreñimiento, luego deposiciones con moco y
sangre (jalea de grosella), signo tardío es expresión de
daño intestinal (por doble proceso circulatorio e inflamat
-Distención abdominal (obst. Mecánica), masa palpable
en FID en “salchichon” (asa invaginada dura y alarga-
da). En casos complicados hay signos de compromiso
vascular con perforación,peritonitis.Tacto rectal (I) en
busca de moco y sangrado; y palpación bimanual.
Si se prolonga el proceso: deshidratación, bacterihemia,
taquicardia y fiebre, a veces shock hipovoléico.

42. Examenes Complementarios
hemograma completo
Rx Abdómen simple pie D-D-: Distensión de asas sobre
oclusión. Ecografía Abdminal: Lesión en diana “tiro al
blanco” “bull” (2 anillos de baja ecogenicidad separados
por 1 anillo hiperecoico).
TAC: signo de la salchicha y de tiro al blanco.
Rx colon con enema de bario: es dx(signo del resorte
enrollado) y terapeútico porque desinvagina.
Diagnostico: Dolor, distención y masa palpable
abdomi nal y deposición con moco y sangre.
Tto: NPO, SNG, Tx con liq. EV, antibióticos, reponer
sangre si hay shock hipovolémico.
Tx médico con enema baritado o Neumático.(recidivan)
Tx Qx en adultos, y en niños con signos de sufrimiento
del asa o complicaciones. Reducción del asa, y/o resec-