CHU BATNA
SERVICE DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES
TD pour externes de 6e année de médecine
Module: UMC
TDM CEREBRALE
IND...
PLAN
• INTRODUCTION.
• PRINCIPES.
• INDICATIONS.
• INTERPRETATION.
• EXEMPLES PATHOLOGIQUES.
INTRODUCTION-DEFINITION
• La tomodensitométrie X (TDM) ou scanographie (CT
pour les Anglo-saxons) est une méthode de diagn...
HISTORIQUE
• 1895 ROENTGEN découvre les rayons X
• 1963 Reconstruction par ordinateur d’une image en coupe d’un volume
rad...
PRINCIPES
• Le patient est placé sur une table qui se
déplace dans le sens longitudinal à l’intérieur
d’un court anneau (généralemen...
PRINCIPES
INDICATIONS
• MÉDECINE:
- Accidents vasculaires.
- Explorations des comas.
- Explorations de certains symptômes, céphalées...
INTERPRETATION
• Identification du scanner.
• Contexte clinique
• Orientation.
• Fenêtrage. Osseuse et parenchymateuse.
• ...
INTERPRETATION
Fenêtre osseuse et parenchymateuse:
INTERPRETATION
Lésions :
- Osseuses
- extra et sous durales
- parenchymateuses
- Intra ventriculaires
- Œdème cérébral
- L...
INTERPRETATION
Fractures et embarrures
INTERPRETATION
Hématome
extradural
Hématome
sous dural
Hémorragie
méningée
INTERPRETATION
Hématome
sous dural
Importance de la densité
INTERPRETATION
Contusions Hématome
intracerebral
Œdème
INTERPRETATION
- Pathologies vasculaires
AVC ischémique
AVC hémorragique
INTERPRETATION
- Pathologies tumorales
INTERPRETATION
- Pathologies infectieuses
Encéphalite Empyème
SCORES ET CLASSIFICATIONS
TRAUMATIC COMA DATA BANK
Lésions diffuses
Lésion diffuse de type 1 absence de lésion visible
Lés...
SCORES ET CLASSIFICATIONS
SCORE DE FISHER
Grade Aspect scanner
1 Absence de sang
2 Dépôts de moins de 1 mm d'épaisseur
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Td pour externes

  1. 1. CHU BATNA SERVICE DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES TD pour externes de 6e année de médecine Module: UMC TDM CEREBRALE INDICATIONS ET INTERPRETATION Présenté par: Dr FERD . K FEVRIER 2013 Proposé par : Dr M.LAHMAR Responsable du module UMC
  2. 2. PLAN • INTRODUCTION. • PRINCIPES. • INDICATIONS. • INTERPRETATION. • EXEMPLES PATHOLOGIQUES.
  3. 3. INTRODUCTION-DEFINITION • La tomodensitométrie X (TDM) ou scanographie (CT pour les Anglo-saxons) est une méthode de diagnostic radiologique tomographique permettant d’obtenir des coupes transversales, reconstruites à partir de la mesure du coefficient d’atténuation du faisceau de rayons X dans le volume étudié. • Enorme aide au diagnostic. • Utilisation large, en médecine. • Très rares contre-indications.
  4. 4. HISTORIQUE • 1895 ROENTGEN découvre les rayons X • 1963 Reconstruction par ordinateur d’une image en coupe d’un volume radio actif grâce à des détecteurs scintillants, CORMACK (Afrique du Sud) • 1967 : début des travaux de Godfrey Newbold HOUNSFIELD pour EMI (GB) • 1971/1972 : première communication de HOUNSFIELD • la première coupe exécutée au ATKINSON MORLEY’S Hospital de LONDRES (scanner cérébral) • 1974/1975 : LEDLEY (USA) étend la technique au “corps entier”
  5. 5. PRINCIPES
  6. 6. • Le patient est placé sur une table qui se déplace dans le sens longitudinal à l’intérieur d’un court anneau (généralement aux alentours de 70 centimètres de diamètre). Celui-ci contient un tube à rayons X qui génère un faisceau d’une épaisseur de 1 à 10 millimètres et qui va tourner autour du patient. En face du tube sont disposés des milliers de détecteurs qui vont mesurer l’intensité résiduelle du faisceau qui a traversé le corps. PRINCIPES
  7. 7. PRINCIPES
  8. 8. INDICATIONS • MÉDECINE: - Accidents vasculaires. - Explorations des comas. - Explorations de certains symptômes, céphalées, vertiges. Epilepsie. - Bilan d’extension de certaines tumeurs. - Pathologies tumorales. • TRAUMATOLOGIE: - Traumatisme crânien. - Polytraumatisme.
  9. 9. INTERPRETATION • Identification du scanner. • Contexte clinique • Orientation. • Fenêtrage. Osseuse et parenchymateuse. • Coupes: sous et sus tentorielles. • Exploration du rachis cervicale en traumatologie. • Densité.
  10. 10. INTERPRETATION Fenêtre osseuse et parenchymateuse:
  11. 11. INTERPRETATION Lésions : - Osseuses - extra et sous durales - parenchymateuses - Intra ventriculaires - Œdème cérébral - Les engagements
  12. 12. INTERPRETATION Fractures et embarrures
  13. 13. INTERPRETATION Hématome extradural Hématome sous dural Hémorragie méningée
  14. 14. INTERPRETATION Hématome sous dural Importance de la densité
  15. 15. INTERPRETATION Contusions Hématome intracerebral Œdème
  16. 16. INTERPRETATION - Pathologies vasculaires AVC ischémique AVC hémorragique
  17. 17. INTERPRETATION - Pathologies tumorales
  18. 18. INTERPRETATION - Pathologies infectieuses Encéphalite Empyème
  19. 19. SCORES ET CLASSIFICATIONS TRAUMATIC COMA DATA BANK Lésions diffuses Lésion diffuse de type 1 absence de lésion visible Lésion diffuse de type 2 citernes de la base présentes et déplacement de la ligne médiane < à 5 mm Lésion diffuse de type 3 citernes comprimées ou absentes et déplacement de la ligne médiane < à 5 mm Lésion diffuse de type 4 déplacement de la ligne médiane > à 5 mm Lésions de masse Lésion neurochirurgicale opérée toutes les lésions neurochirurgicales opérées Lésion non évacuée lésion hyperdense > 25 cc
  20. 20. SCORES ET CLASSIFICATIONS SCORE DE FISHER Grade Aspect scanner 1 Absence de sang 2 Dépôts de moins de 1 mm d'épaisseur 3 Dépôts de plus de 1 mm d'épaisseur 4 Hématome parenchymateux ou hémorragie ventriculaire

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