Bahaya obat

1. TOKSIKOLOGI OBATTOKSIKOLOGI OBAT

2. OBAT YG SERINGOBAT YG SERING
MENYEBABKAN KERACUNANMENYEBABKAN KERACUNAN
 ANTIHISTAMINANTIHISTAMIN
 ANALGETIKAANALGETIKA
 VITAMIN, MINERALVITAMIN, MINERAL
 OBAT FLUOBAT FLU
 HORMONHORMON
 ANTIBIOTIK INTERNALANTIBIOTIK INTERNAL

3. NONO KRITERIA TOKSIKKRITERIA TOKSIK DOSISDOSIS
11 PRAKTIS NON TOKSIKPRAKTIS NON TOKSIK > 15 G/KG BB> 15 G/KG BB
22 SEDIKIT TOKSIKSEDIKIT TOKSIK 5 – 15 G/KG BB5 – 15 G/KG BB
33 TOKSISITAS SEDANGTOKSISITAS SEDANG 0,5 – 5 G/KG BB0,5 – 5 G/KG BB
44 SANGAT TOKSIKSANGAT TOKSIK 50-500 MG/KG BB50-500 MG/KG BB
55 TOKSIK EKSTREMTOKSIK EKSTREM 5-50 MG/KG BB5-50 MG/KG BB
66 SUPER TOKSIKSUPER TOKSIK < 5 MG/KG BB< 5 MG/KG BB

4. INDEKS TERAPIINDEKS TERAPI = LD 50 / ED 50= LD 50 / ED 50
MAKINMAKIN BESARBESAR MAKINMAKIN AMANAMAN
URUTAN TOKSISITAS DITINJAU DARIURUTAN TOKSISITAS DITINJAU DARI
RUTE PEMBERIAN:RUTE PEMBERIAN:
IV > INHALASI > IP > SC > IM > INTRAIV > INHALASI > IP > SC > IM > INTRA
DERMAL > ORAL > TOPIKALDERMAL > ORAL > TOPIKAL

5. EFEKEFEK
TOKSISITASTOKSISITAS
OBATOBAT
EMESISEMESIS SALISILATSALISILAT
KONSTIPASIKONSTIPASI NARKOTIKANARKOTIKA
BRADICARDIBRADICARDI NARKOTIKA, SEDATIVENARKOTIKA, SEDATIVE
TACHICARDITACHICARDI AMFETAMIN, ATROPIN,AMFETAMIN, ATROPIN,
SALISILAT, KOKAINSALISILAT, KOKAIN
MULUT KERINGMULUT KERING AMFETAMIN, ATROPIN,AMFETAMIN, ATROPIN,
ANTIHISTAMIN,ANTIHISTAMIN,
NARKOTIKNARKOTIK
ATAKSIAATAKSIA BARBITURAT, FENITOIN,BARBITURAT, FENITOIN,
HALUSINOGENHALUSINOGEN
KOMA, DEPRESIKOMA, DEPRESI A.HISTAMIN, A.PSIKOTIKA.HISTAMIN, A.PSIKOTIK

6. PENANGANAN KERACUNANPENANGANAN KERACUNAN
PENILAIANPENILAIAN
 FUNGSI RESPIRASIFUNGSI RESPIRASI
 FUNGSI KARDIOVASKULARFUNGSI KARDIOVASKULAR
 GEJALA SSPGEJALA SSP
 GEJALA LAINGEJALA LAIN
 PENENTUAN KERACUANANPENENTUAN KERACUANAN

7. FAKTOR YGFAKTOR YG
MEMPENGARUHIMEMPENGARUHI
TOKSISITASTOKSISITAS
 KOMPOSISIKOMPOSISI
 DOSISDOSIS
 RUTE PEMBERIANRUTE PEMBERIAN
 METABOLISME TOKSIKMETABOLISME TOKSIK
 KONDISI KESEHATANKONDISI KESEHATAN
 USIA KEMATANGANUSIA KEMATANGAN
 KONDISI NUTRISIKONDISI NUTRISI
 GENETIKGENETIK
 KELAMINKELAMIN
 LINGKUNGANLINGKUNGAN

8. FAKTOR YANG MENENTUKANFAKTOR YANG MENENTUKAN
TOKSISITASTOKSISITAS
LD 50LD 50
EFEK SAMPINGEFEK SAMPING
KECEPATAN TIMBULNYA EFEKKECEPATAN TIMBULNYA EFEK

9. CARA PENANGANANCARA PENANGANAN
 PENCUCIAN/LAVAGEPENCUCIAN/LAVAGE
 EMESISEMESIS
 ADSORBENTADSORBENT
 KATARTIKKATARTIK
 DEMULSENDEMULSEN
 DEKONTAMINASI TOPIKALDEKONTAMINASI TOPIKAL
 MENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIKMENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIK
 ANTIDOTANTIDOT

10. PENCUCIANPENCUCIAN
JK RACUN HRS SGR DIKELUATKAN DRJK RACUN HRS SGR DIKELUATKAN DR
LAMBUNGLAMBUNG
INDIKASIINDIKASI
 1010TIDAK SADAR/SETENGAH SADARTIDAK SADAR/SETENGAH SADAR
 REFLEKS MENELAN HILANG:REFLEKS MENELAN HILANG:
S.IPECAC TIDAK BISAS.IPECAC TIDAK BISA
 SANGAT TOKSIK & BANYAKSANGAT TOKSIK & BANYAK

11. KI :ZAT KOROSIFKI :ZAT KOROSIF
PASIEN KEJANGPASIEN KEJANG
CAIRAN PENCUCIANCAIRAN PENCUCIAN
 NaHCO3NaHCO3
 Larutan Garam CaLarutan Garam Ca
 Larutan As.TanatLarutan As.Tanat
 KMNO4KMNO4
 NaCl FisiologisNaCl Fisiologis
 AirAir

12. EMESISEMESIS
JK RACUN MASIH DI SAL CERNAJK RACUN MASIH DI SAL CERNA
SIRUP IPECACSIRUP IPECAC
APOMORFINAPOMORFIN
ALTERNATIF LAINALTERNATIF LAIN
LARUTAN SABUNLARUTAN SABUN
RANGSANGAN MEKANIKRANGSANGAN MEKANIK
KI:KI: OBAT KONVULSANOBAT KONVULSAN
TDK SADAR/REFLEKS MENELAN –TDK SADAR/REFLEKS MENELAN –
PENYAKIT CARDIOVASKULARPENYAKIT CARDIOVASKULAR
EMPISEMAEMPISEMA

13. ADSORBENADSORBEN
JK RACUN DPT DIABS D/ ABSORBENJK RACUN DPT DIABS D/ ABSORBEN
 KARBON AKTIFKARBON AKTIF
 KAOLINKAOLIN
 PEKTINPEKTIN
 ATALPUGITATALPUGIT
 KOLESTIRAMINKOLESTIRAMIN
ABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDKABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDK
LRT AIRLRT AIR

14. KATARTIK
JK DIDUGA ZAT TOKSIK SDH MSK USUS
 MgSO4
 Mg SITRAT
 Na SULFAT
 Na FOSFAT
 SORBITOL
 Sbg pencahar

15. DEMULSEN
• ES KRIM
• SUSU
• PUTIH TELUR
 Lapisi muk zat
racun yg korosif
DEKONTAMINASI
TOPIKAL
• AIR
• SABUN
 u/ zat iritan

16. PENINGKATAN ELIMINASIPENINGKATAN ELIMINASI
 DIURETIK KUATDIURETIK KUAT
 Yg dpt dikeluarkan diuretik kuatYg dpt dikeluarkan diuretik kuat
amfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamidaamfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamida
KI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZINKI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZIN
A.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat krjA.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat krj
pendekpendek
**DIALISISDIALISIS
*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN

17. ANTIDOTANTIDOT
 KIMIAKIMIA
 RESEPTORRESEPTOR
 DISPOSIONALDISPOSIONAL
 FUNGSIONAL/FISIOLOGISFUNGSIONAL/FISIOLOGIS

18.  ANTIDOTANTIDOT
ATROPIN----------------ATROPIN----------------
DIAZEPAM--------------DIAZEPAM--------------
DEKTROSE-------------DEKTROSE-------------
ADRENALIN------------ADRENALIN------------
DOPAMIN---------------DOPAMIN---------------
NALOKSON-------------NALOKSON-------------
NITROPRUSID---------NITROPRUSID---------
--
PROTAMIN SULFAT--PROTAMIN SULFAT--
VIT K-----------------VIT K-----------------
ASETILASETIL
SISTEIN-----SISTEIN-----
 RACUN/GEJALARACUN/GEJALA
KOLINESTERASE INHKOLINESTERASE INH
STIMULAN SSPSTIMULAN SSP
HIPOGLIKEMIKHIPOGLIKEMIK
ANAPHYLAKSIISANAPHYLAKSIIS
HIPOTENSIHIPOTENSI
OPIOIDOPIOID
HIPERTENSIHIPERTENSI
HEPARINHEPARIN
ANTIKOAGULANORALANTIKOAGULANORAL
ACHETAMINOPHENACHETAMINOPHEN

19. KERACUNAN ACETAMINOPHEN
 MK: METABOLIT REAKTIF IK SEL
NECROSIS
HB MET HB(TDK IK O2)
O2
PAR
HB
(ENZ MET HB REDUKTASE)
KOFAKTOR : GLUTATION

21. • AnjAnj  nekrosis hepatiknekrosis hepatik
• KucKuc Met HemoglobinemiaMet Hemoglobinemia
DOSIS TOKSIKDOSIS TOKSIK
ANJ : 150 MG/KGANJ : 150 MG/KG
KUC : 50 MG/KGKUC : 50 MG/KG
(DOSIS AN: 80 MG(DOSIS AN: 80 MG
REG: 325-500MG)REG: 325-500MG)

22. GEJALAGEJALA
► ANJ: - DEPRESIANJ: - DEPRESI
- MUNTAH- MUNTAH
- SKT ABD- SKT ABD
- URIN,SERUM: GELAP- URIN,SERUM: GELAP
- MATI ( 2-5 HR)- MATI ( 2-5 HR)
► KUCKUC
- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT
- DEPRESI- DEPRESI
- METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA- METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA
- MEMBRAN CYANOTIK- MEMBRAN CYANOTIK
- URIN, DARAH GELAP- URIN, DARAH GELAP
- WAJAH EDEMA- WAJAH EDEMA
- MATI 18-36 J- MATI 18-36 J

23.  PROGNOSIS: JELEKPROGNOSIS: JELEK
 TREATMENTTREATMENT
- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE,- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE,
ACTIVATED CHARCOALACTIVATED CHARCOAL
KUC: YOHIMBINKUC: YOHIMBIN
ANJ: APOMORPHINANJ: APOMORPHIN
-GROUP SULFHYDRYL:N--GROUP SULFHYDRYL:N-
ACETILCYSTEINE 140 MG/KGACETILCYSTEINE 140 MG/KG
- VIT C- VIT C
- SUPPORTIVE THERAPY- SUPPORTIVE THERAPY
-INFUSE : DECTROSE 2,5%-INFUSE : DECTROSE 2,5%
-OXYGEN:-OXYGEN:
-TRANSFUSI DRH-TRANSFUSI DRH

24. ASPIRIN TOXICOSISASPIRIN TOXICOSIS
 KUC > SERING DRPD ANJKUC > SERING DRPD ANJ
C/ KUC:DEF/AKTC/ KUC:DEF/AKT GLUCORONYLGLUCORONYL
TRANSFERASETRANSFERASE <<
(GT : DETOX & EKS ASPIRIN)(GT : DETOX & EKS ASPIRIN)
EFEK TOKSIK:EFEK TOKSIK:
- TEKAN SUTUL- TEKAN SUTUL
- HAMB AGREGASI TROMBOSIT- HAMB AGREGASI TROMBOSIT
- METABOLIC ACIDOSIS- METABOLIC ACIDOSIS
- RENAL DISEASE- RENAL DISEASE
- GASTRIC ULCERASI- GASTRIC ULCERASI

25. DOSIS TOXIC:DOSIS TOXIC:
- ANJ : 30 MG /KG/HR- ANJ : 30 MG /KG/HR
- KUC : 25 MG/KG/HR- KUC : 25 MG/KG/HR
(ANAK : 81 MG(ANAK : 81 MG
REG : 325- 500 MG)REG : 325- 500 MG)
GJL:-AKUT:GJL:-AKUT:
DEPRESI, ANOREKSI,DEPRESI, ANOREKSI,
HIPERPIREXIA, VOMIT,HIPERPIREXIA, VOMIT,
ATAKSIA,ATAKSIA,
COMA, MATICOMA, MATI

26.  KRONIK:KRONIK:
GASTRIK ULCER, PERFORASI,GASTRIK ULCER, PERFORASI,
HEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTULHEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTUL
TREATMENTTREATMENT
1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK
LAVAGE,LAVAGE,
ACT CHARCOAL, SALINEACT CHARCOAL, SALINE
CATARTIKCATARTIK
2. DIURESIS : DIURETIK KUAT2. DIURESIS : DIURETIK KUAT

27. IBUPROFENIBUPROFEN
 NSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTKNSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTK
PETSPETS  IT SEMPITIT SEMPIT
 TOKSISITAS:TOKSISITAS:
- 150 mg/kg- 150 mg/kg vomit, gastric ulcervomit, gastric ulcer
- 300 mg/kg- 300 mg/kg  ggl ginjalggl ginjal
 PROG : JLKPROG : JLK
 TREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, ATREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, A
CHARCOALCHARCOAL
2. support: infus, diuresis2. support: infus, diuresis
3. simpt: sucralfat, ranitidin,3. simpt: sucralfat, ranitidin,
misotrostolmisotrostol g.ulcerg.ulcer

28. ANTICOAGULANT
 MK : -INH ENZ PD SINTESIS VIT K
- INH FACT COAG PROD VIT K
 TOXIC DOSE
* ANJ : 5-300 MG/KG
(1-5 MG/KG/HR 5-15 HR)
* KUC: 5-30 MG/KG
(1 MG/KG/HR 5 HR)
 GJL:- DEPRESI,LEMAH
- HEMATEMESIS,HEMATURIA,HEMORRHAGE
- MATI HEMORRHAGE D/PLEURAL CAVITY
 DX:-HISTORY
- SCREENING KOAG: BLEEDING TIME, COAG TIME
- ANALISIS A.COAG KIMIA

29. • TREATMENT
1. INDUKSI EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVED
CHATCOAL, CATHARTIC
2. ANTIDOTE: VIT K
3. TREAT CLINICAL SIGN
- INTRAPULMONARY HEMORRHAGE:
TRANSFUSI PLASMA, O2, TDK BOLEH
DIBERI FUROSEMIDE INH FS PLATELET
- HIPOVOLEMIC SHOCK: INFUSE,TRANSF
DRH, KORTICOSTEROID,

30. A.HISTAMIN&DECONGESTAN
 DX: SEJARAH PSEUDOEPHEDRIN,
(PHENYLPROPANOLAMINE)/PPA,DIPHENH
YDRAMINE, CHLORPHENIRAMINE
 GJL:- DEPRESI, GG RESP,
- HIPEREXCITABILITY
- TREMOR, SEIZURES, HIPERACTIVITY
- VOMIT, MIDRIASIS, HIPERTERMIA
- DISORIENTASI
- BRADICARD/TACHICARD

31.  PROG: BAIK
 TREAT:
1. < 1 J INTAKEEMESIS
2. ACTIVATED CHARCOAL
3. SUPPORTIVE: INFUSE, O2
4. OBAT SEDATIVE HIPERACVTIVE
(DIAZEPAM,PHENOBARBITAL)
5. PROPANOLOLTACHYCARDI
6. ATROPINE BRADYCARD