7. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS A
CONSIDERAR
• 30%-80% Población Trabajadora.
• 50% Población activa.
• 30% recurrencia.
• 80% regresan a la misma actividad laboral.
• Condición de Mayor discapacidad en menores de 45
años.
• Tercera causa de limitación laboral en mayores de 45
años.
• 30% a 45% no se logran el 100% de la recuperación.
10. FACTORES DE RIESGO
BIOMECANICOS
• Trabajo físico pesado
•Empujes y
Movimientos violentos
•Posturas estáticas
•Trabajos repetitivos
•Cargas repentinas y
Asimétricas
11. FACTORES DE RIESGO
INDIVIDUAL
• Antecedentes.
•Patrón postural inadecuado.
•Patología de base.
•Patrón de levantamiento de
Carga inadecuado.
•Estatura y peso.
•Edad.
IDolor Lumbar 362.gifIDolor Lumbar 362.gif
12. El Instituto Nacional de
Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH)
FACTORES
Riesgo delRiesgo del
ambienteambiente
Factores BiológicosFactores Biológicos
HumanosHumanos
Factores deFactores de
ComportamientoComportamiento
Cuidado de SaludCuidado de Salud
14. Fisiopatología
Estrés o Ansiedad +
Trauma acumulado
Vasoconstricción
Contracción anormal
Desuso muscular
Atrofia y fibrosis muscular
Contracción sostenida multifidus
Deshidratación y degeneración
discal y facetaría
Columna artrósica inestable
DOLOR
15. Anatomía CLS
Compleja estructura
mecánica y biológica que
actúa como generadora y
receptora de fuerzas.
Vértebras
Discos I.
Músculos
Ligamentos
Medula y Raíces
Contenido
abdominopélvico
19. Dolor lumbar mecánico
Dolor secundario al sobreuso lumbar de las
estructuras anatómicas normales, o el
producido por trauma o deformidad.
Síndromes Miofasciales
Síndrome facetario
Síndrome sacroilíaco
Fibromialgia
Espondilolistesis
Enfermedad discal degenerativa juvenil
Discopatia degenerativa y hernia discal
Canal lumbar estrecho
20. S. Miofasciales
Características:
Dolor localizado en músculos y
fascias.
Puntos gatillo que reproducen
el dolor regional.
Banda tensa y signo de
retirada.
(-) signos neurológicos
Irradiado a áreas vecinas
secundario a trauma, estrés o
esfuerzo.
31. FACTORES A CONSIDERAR
A medida que el cuerpo envejece, los cambios
bioquímicos naturales hacen que los discos
gradualmente se sequen, lo que afecta la
resistencia y la elasticidad.
Una mala postura, combinada con el uso
habitual de una mecánica corporal incorrecta,
puede ejercer una tensión adicional sobre la
columna cervical.
32. Por micro traumatismos
Una hernia de disco puede desarrollarse
súbita o gradualmente, en cuestión de
semanas o meses.
FACTORES A CONSIDERAR
33. RADICULOPATIA
• Compresión de raíces de nervios
periféricos
El compromiso de la raíz motora da como
resultado debilidad muscular y disminución o
ausencia de reflejos en los brazos.
• Compresión de medula Espinal
Clínica de compresión central
LA HERNIA DE DISCO CERVICAL
34. • Compresión de raíces de nervios
periféricos
Dolor en el área de la distribución de la raíz,
el dolor puede irradiarse aéreas vecinas.
C4 en la región interescapular y porción
anterior de hombro
C5 en porción anterior de hombro y brazo
C6 en porción posterior de brazo y antebrazo
C7 en la parte anterior del tórax, y región
posterior del antebrazo.
T1 en región Ulnar de la mano
PATOLOGIAS SECUNDARIAS A LA
HERNIA DE DISCO CERVICAL
35. • Compresión de raíces de nervios
periféricos
• Parestesia en el área de la distribución
de la raíz,
• puede irradiarse aéreas vecinas.
•
SEMIOLOGIA RELACIONADA A LA
HERNIA DE DISCO CERVICAL
C3 Y C4 Región interescapular
Porción anterior de hombro
C5 Porción anterior de hombro y brazo
C6 Porción posterior de brazo y antebrazo
C7 Porción anterior del tórax y región posterior del
antebrazo
T1 Region Ulnar de la mano
36. • Compresión de raíces de nervios
periféricos
• Parestesia en el área de la distribución de
la raíz,
• puede irradiarse aéreas vecinas.
SEMIOLOGIA RELACIONADA A LA
HERNIA DE DISCO CERVICAL
37. SEMIOLOGIA RELACIONADA A LA
HERNIA DE DISCO CERVICAL
C4 Elevación de Escapula
C5 Abducción de Hombro
C6 Flexión de Codo y extensión de
muñeca
C7 Extensión de codo y flexión de
muñeca
T1 Add de dedos
38. Compresión de la medula espinal
cervical
• ocurre comúnmente a nivel de C5-C6.
• lo mas usual involucra hallazgos por lesión de
neuronas motoras superior en una o ambas
piernas con hallazgos por lesión de neuronas
motoras inferior en los miembros superiores .
• La compresión de la arteria vertebral : isquemia
de tronco cerebral y a la producción de vértigo,
39. SIGNOS
Disminución en la curvatura de la
columna en el área afectada.
Espasmo de los músculos
cervicales.
Tumefacción, Espasmos
40. SÍNTOMAS DE HERNIA DISCAL
CERVICAL
• Dolor cervical especialmente en la parte
posterior o lateral.
• Dolor profundo cerca o sobre omóplato del lado
afectado
• Dolor que se irradia al hombro, parte
superior del brazo, antebrazo y en
ocasiones a la mano, los dedos y a el
tórax
• Empeoramiento del dolor al toser, hacer
esfuerzos o reír
• Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la
cabeza hacia un lado
• Debilidad de los músculos del brazo
41. ARTICULACION SACROILIACAARTICULACION SACROILIACA
Unión entre el hueso sacro y los dos huesos ilíacos se conoce conUnión entre el hueso sacro y los dos huesos ilíacos se conoce con
el nombre de Articulación Sacroilíaca, que supone la unión de lael nombre de Articulación Sacroilíaca, que supone la unión de la
pelvis con la columna vertebral. Está rodeada por ligamentos muypelvis con la columna vertebral. Está rodeada por ligamentos muy
potentes que pueden lesionarse después de sufrir traumatismospotentes que pueden lesionarse después de sufrir traumatismos
graves.graves.
42. DEFINICION
Es la inflamación en la articulación
sacro ilíaca que une el hueso sacro
al resto del anillo de la pelvis.
44. ETIOLOGIAETIOLOGIA
Las condiciones que causan laLas condiciones que causan la
sacroileitis son:sacroileitis son:
• Pueden ser lesionesPueden ser lesiones
• EmbarazoEmbarazo
• Infecciones de la pielInfecciones de la piel
• OsteomielitisOsteomielitis
• Infecciones en el Sistema UrinarioInfecciones en el Sistema Urinario
• EndocarditisEndocarditis
• Consumo de drogasConsumo de drogas
45. SINTOMASSINTOMAS
En general, el paciente padeceEn general, el paciente padece
repentinos:repentinos:
• Ataques de fiebreAtaques de fiebre
• Pérdida de pesoPérdida de peso
• Dolores y una disminución en laDolores y una disminución en la
extensión de los movimientos.extensión de los movimientos.
• El síntoma más frecuente es dolor glúteoEl síntoma más frecuente es dolor glúteo
alternantealternante ..
46. SIGNOSSIGNOS
• Calcificación de partes blandas.Calcificación de partes blandas.
• Erosión de la cara anterior de los cuerposErosión de la cara anterior de los cuerpos
vertebrales.vertebrales.
• Calcificación del anillo fibroso y delCalcificación del anillo fibroso y del
ligamento vertebral común anterior yligamento vertebral común anterior y
posterior.posterior.
47. CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
Fig. 7C Aspecto
transoperatorio
del abordaje por línea media
sacra
y fijación con barras
iliosacras
más tornillos sacros.
Fig. 7D Vista radiográfica
lateral de la técnica.
Fig. 7B
Tomografía
axial
computariza
da que
evidencia
osteolisis y
secuestros
óseos.
50. TRANSICION
LUMBOSACRA
Fusión de la quinta lumbar con el
hueso sacro ("sacralización de la 5ª
lumbar")
Aparición de una sexta vertebra
lumbar, que corresponde a la
primera sacra fusionada.
54. DEFORMIDADES DE LADEFORMIDADES DE LA
COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
DESVIACIONES ANORMALES DE LA
COLUMNA VERTEBRAL (Hipercifosis,
Hiperlordosis, Escoliosis)
57. Clasificación :
Escoliosis no estructural :
Es una curvatura
lateral reversible de la
columna sin rotación.
Escoliosis estructural: Es
una curvatura lateral
irreversible de la
columna con rotación.
Prueba de AdamsPrueba de Adams
58. Denominación de la escoliosis
• Lado de la curva
• La región afectada
• Su etiología
• El grado de desviación
Existen dos clases de curvas :
• Curva principal
• Curva secundaria
Compensada : en forma de S
Descompensada: en forma de
C
59. HIPERCIFOSIS
DORSAL
Consiste en el aumento de la concavidad anterior
de la columna dorsal.
Adopción prolongada de posturas inadecuadas o a
que falta potencia en la musculatura paravertebral.
60. HIPERLORDOSIS
Es el aumento de la concavidad posterior
de la columna vertebral, habitualmente en
la zona lumbar O en la cervical
61. FIBROSIS POST-QUIRURGICA
Cicatrización secundaria a toda operación
quirúrgica, pero el término aplica en aquellos
casos en los que la cicatrización es excesiva, de
modo que se forma más tejido fibroso del
necesario. Tras una operación de columna esa
cicatriz excesiva comprime un nervio, causa
compresión de estructuras nerviosas.
62. ESPONDILOLISIS
Fractura de la lámina de la
vértebra, desalineando el cuerpo
vertebral y luxando la articulación
facetaría.
Cuarta y quinta lumbar.
En la mayoría de los casos en los
que la espondilolisis afecta la
cuarta lumbar existe una
sacralización de la quinta lumbar.
64. SINDROME DE LATIGAZO
•Lesión cervical producida por una
sucesiva flexión y extensión brusca
y excesiva del cuello.
•Esguince cervical en la fase de
flexión
•
•Probable una lesión de la
articulación facetaria de la columna
cervical en la fase de extensión.
