1. Lic. Patricia Rivadero

2.  Integrar de elementos conceptuales y
estratégicos referidos a la organización y gestión
de servicios de salud a la práctica de enfermería.
 Reconocer las funciones de enfermería en los
procesos de organización y gestión en enfermería
según ámbitos de la práctica profesional y niveles de
atención de la salud.
 Desarrollar aptitudes profesionales para la
organización y gestión de servicios de enfermería.

3. Calidad en los servicios de salud
Excelencia
EQUIDAD EFICIENCIA EFECTIVIDAD EFICACIA
Igualdad rendimiento
Rendimiento asociado Logro
Imparcialidad Vs al éxito de propósitos
Justicia Costos como resultado perseguidos

4.  Es superación del nivel actual de
rendimiento concentrando la atención en los
costos
 Virtud y facultad para lograr un efecto
determinado.
 Es la relación recursos/resultados
bajo condiciones reales

5.  Rendimiento óptimo de los recursos, asociado
al éxito como resultado
 Calidad de efectivo.
 Es la relación objetivos/resultados bajo
condiciones reales.

6.  Virtud, actividad, fuerza y poder para obrar.
 Es la relación objetivos/resultados bajo
condiciones ideales

7.  No es sinónimo de lujo o complejidad
 Es un proceso de mejoramiento
 Es una cualidad objetivable y medible
 Medicina basada en evaluación de tecnologías
y evidencias

8.  Incorporar recursos normativos, organizativos,
instrumentales, de gestión y fiscalización
 Instrumento convocante, movilizador,
convocante, coordinador y articulador de todos
los actores del sector salud.

9.  La estructura
 Los RRHH
 Los procesos y gestión de los servicios
 Evaluación y Control
 Cooperación técnica y capacitación

10.  En la organización y gestión de servicios en
enfermería según niveles de atención: gestión
de la Atención Integral en enfermería, según
tipos de cuidados.

11.  Servicio: Asistencia, atención, prestación,
auxilio
Por lo tanto un servicio de enfermería es una
unidad con una estructura administrativa que
tiene como objeto primordial la organización
del cuidado de enfermería.

12. Características del cuidado:
 Oportuno: tiempo; pertinente, adecuado y apto
a la situación de la demanda del cuidado y a la
condición biosicosocial.
 Libre de riesgos: probabilidades de “daño”,
prevenir posibles situaciones de
complicaciones biosicosociales.

13.  Continuidad: 24 horas al DIA – 365 días del
año
 Contingencias: Prever la posibles
eventualidades.
 Organización: Orden, estructura, formación,
clasificación

14. Mediante: N O R M A S
 Norma: Regla, Patrón, Criterio, modelo
mediante políticas institucionales del servicio
de enfermería

15. Cuidado Categorización
Estructura
Trabajo
Organización RRHH
y RRMM
Funcionamiento Planta Física
Información
Gestión
Evaluación

16.  Resolución Nº 194/95
(MSN)
“Normas de organización y
funcionamiento
de los servicios de enfermería”

17. Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán las
acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos de la
institución y el sistema de organización de lo previsto.
Conceptos:
 Pacientes: caracterización de la demanda actual y futura .
 Objetivos de la Enfermería: lo que se pretende lograr.
 Acciones de Enfermería: cuidados propios y los que surgen como
consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales.
 Prestadores de Cuidados de Enfermería: Conjunto de Instrumentos
(Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos e información)

18. NORMA 3 SISTEMA
 La definición de la estructura debe relacionarse con los criterios
establecidos para el establecimiento en su conjunto.
NORMA 4 CONDUCCION
 La autoridad del Servicio de Enfermería deberá ser una Licenciada en
Enfermería o en su defecto una Enfermera capacitada para la función.
NORMA 5
DEPARTAMENTALIZACION
 El agrupamiento de las actividades deberá considerar los cuidados
definidos, los requerimientos de control permanente de las actividades y la
asignación de responsable por sectores y por turnos según corresponda.

19. Funciones de administración del Servicio de Enfermería:
 Programas de actividades; dotación y asignación de los
recursos;
 Normas y Procedimientos; cobertura de atención de
enfermería;
 Orientación, capacitación y evaluación; Participación en
comités; de
 gestión; Registros de enfermería; Asignación de actividades;

20.  Provisión de RRMM;
 Cumplimiento de normas;
 Participación en los programas de salud;
 Control de ausentismo;
 Control de calidad;
 Control de medio ambiente hospitalario y
normas de bioseguridad;

21.  Pautas funcionamiento;
 Actividades conjuntas, científicas y
educacionales;
 Coordinación con otros servicios;
 Evaluación de la gestión;
 Atención en emergencias y catástrofes.

22. NORMA 7
 Cada puesto previsto en la organización del
Servicio deberá estar definido en sus funciones
y en el perfil y requisitos que debe tener cada
aspirante a los mismos.

23.  Perfil: Características personales y formación
profesional requerido por el puesto de trabajo
 Naturaleza: características relacionadas con el
subsistema de enfermería. Atención – Docencia –
Investigación – Gestión
 Misión:
 Funciones: Actividades generales relacionadas a la
naturaleza del puesto de trabajo.

24.  NORMA 9
 El Servicio de Enfermería tendrá a su cargo los
sectores de cuidados a pacientes en atención
ambulatoria, internación centro obstétrico,
atención domiciliaria, área programática y otras
modalidades en las cuales el personal de
enfermería cumpla funciones de su
competencia.

25.  Atención ambulatoria: consultorios externos,
emergencia, hospital de día, unidad de
rehidratación oral, unidad de inmunizaciones .
 Internación: Cuidados generales, intermedios,
intensivos, internación obstétrica, pediátrica,
neonatal y sector de trasplantes.
 Centro quirúrgico: Inducción, sala de
operaciones y sector de recuperación post-
anestésica.

26.  Centro obstétrico: prepar to, sala de par to y
sector de reanimación del recién nacido.
 Atención domiciliaria: Valoración de las
necesidades de los pacientes, de su
medio familiar y ambiental, el plan de
cuidados de enfermería; educación al
paciente y familia, continuidad de la
atención y evaluación de resultados.

27.  Área programática zona geográfica
determinada por autoridad
jurisdiccional (municipal y/o provincial)
con limites definidos,. Depende de una
red de referencia en la que se
desarrollan programas de promoción,
prevención y recuperación de la salud.

28.  NORMA 10
El Servicio de Enfermería definirá la dotación
de personal de conducción y de operación
necesarios para la atención de enfermería de
los pacientes en los sectores a su cargo.
Tendrán en cuenta las categorías de personal
de enfermería definidas para el país.

29.  NORMA 16
El Servicio de Enfermería dispondrá de un
manual de especificación de los recursos
materiales, insumos y equipos de uso habitual
por el servicio y establecerá las cantidades
requeridas según actividad y sector para
periodos determinados.

30.  Norma 14
Los locales donde enfermería cumple sus tareas
específicas deben reunir una serie de características
que permitan el buen cuidado de los pacientes y el
desempeño adecuado y económico de las tareas del
personal. Estas características se refieren a ubicación,
dimensionamiento, condiciones ambientales de luz,
ventilación, sonoridad y color.

31.  Evitar desplazamientos inútiles al personal.
 Ahorrar tiempo y energía.
 Facilitar comunicación con las unidades de los
pacientes y otras dependencias .
 Almacenar, conservar y controlar equipos ,
materiales y medicamentos de uso diario, en
forma segura, eficaz y rápidamente accesible.

32.  Brindar tranquilidad y privacidad en la
preparación y aplicación de tratamientos e
indicaciones médicas.
 Cumplir medidas de control de infecciones
hospitalarias que den seguridad a los
pacientes y al personal.
 Controlar adecuadamente el movimiento de la
unidad.

33.  Oficina de la jefatura del Servicio.
 Oficina de supervisión.
 Sala de reuniones.
 Vestuario para personal de acuerdo a las
características del trabajo.
 Sanitarios para el personal.

34.  Oficce de enfermería con sector limpio y sucios
delimitados.
 Estación de enfermería para las actividades
administrativas de la unidad.
 Sanitario clínico.
 Depósito de materiales y equipos en los
sectores donde la cantidad a disponer
diariamente así lo sugiere.

35.  NORMA 30
El Servicio de Enfermería deberá diseñar un
sistema de información que asegure la
recolección sistemática de datos sobre sus
actividades de manera que le permita tomar
decisiones para la retroalimentación del
proceso de la dirección.

36.  Contribuir al diagnóstico y tratamiento del
paciente.
 Proporcionar datos para evaluar la cantidad y
calidad de cuidados de enfermería que reciben
los pacientes.
 Contribuir con datos fidedignos a la
información estadística.

37.  Aportar datos para las investigaciones.
 Conocer los requerimientos de recursos
materiales, insumos y equipos.
 Aportar datos para el sistema de facturación y
de costos.
 Programar las actividades.

38. Pacientes
Personal
Información RRMM
Rendimiento hospitalario

39.  Informe de admisión.
 Informe de cuidados y prestaciones de enfermería.
 Observaciones de enfermería.
 Plan de cuidados de enfermería.
 Evaluación de la atención de enfermería.
 Horas de atención de enfermería por paciente día.
 Categorización de los pacientes por tipo de cuidados.
 Diagnóstico de enfermería.
 Información con fines legales.

40.  Dotación asignada y real. Clasificación del
personal según caracteritisticas (formación, edad
sexo, antigüedad, etc.). Ausentismo de personal
por causa,. Distribución temporal. Evaluación de
desempeño. Movimiento de personal (altas y
bajas).
Licencias ordinarias. Programa de cobertura de
personal diaria o mensual para los sectores de
trabajo. Programa de asignaciones para la
atención de los pacientes. Informe de control de
salud del personal.

41.  Clasificación del material de uso de
enfermería.
 Informe de provisión por sectores (Stok).
 Informes de consumos por pacientes y por
sectores.
 Informes de pérdidas, roturas y deterioros.
 Inventario de equipos de enfermería.

42. 1. Relativos a la atención (Censo diario; Egresos por
sector, por diagnósticos, por especialidades;
Consultas totales y por especialidad; % de
ocupación y giro de cama por sectores; Mortalidad
hospitalaria; Infección por sectores; etc.)
2. Sectores de Trabajo (Funcionamiento; Novedades
por turno de trabajo; consumos.
3. Docencia (Cursos realizados; alumnos capacitados;
Pasantías; eventos científicos; alumnos de
enfermería y de otras carreras.

43.  NORMA 33
La conducción del servicio de enfermería
deberá implementar acciones para asegurar
que los procesos de atención de enfermería
sean controlados y perfeccionados.

44. Las acciones del servicio de enfermería
tenderán a buscar la optimización de los
recursos para logro de los objetivos mediante
un proceso continuo de planificación,
programación, organización y coordinación de
recursos para el desarrollo de las actividades,
con la dirección adecuada y en presencia de la
permanente supervisión, seguimiento y
evaluación de los problemas.

45. Red de seguridad técnica
 Cobertura continua de atención de enfermería
 Protección al paciente, familia y persona
 Programación de la atención en emergencias y catástrofes
 control de los tratamientos
 Identificación de los pacientes, protección de sus efectos
personales y documentación clínica; replantear las relaciones
formales e informales
 Generar condiciones psicoemocionales que ayuden a una
participación responsable y gratificante de todo el personal

46. Deberán definirse por escrito normas:
 de procedimientos administrativos
 de atención de enfermería
 de administración del personal
 de manejo y control de recursos materiales
 de control de los procesos de atención a los pacientes
 normas de funcionamiento de los sectores
 evaluación de los cuidados, de los registros y del desempeño
del personal
 cumplimiento de los objetivos y programa de garantía de
calidad.

47.  El Departamento de Enfermería implementara normas
de evaluación del personal, teniendo en cuenta el
desempeño de las funciones (técnica - administrativas
- éticas).
 La frecuencia de la evaluación se realizará de acuerdo
a las normas vigentes en cada Establecimiento,
recomendando que se realice una vez al año,
debiéndose notificar al personal su resultado.

48.  Los miembros del Servicio de Enfermería son
responsables de formular, revisar y actualizar
los objetivos del servicio, los sistemas de
trabajo, la asignación de funciones, la dotación
de personal las normas de atención de
enfermería y la provisión de recursos
materiales y equipos.

49.  El Servicio de Enfermería se compromete a responder por la
cantidad y calidad del cuidado de enfermería que se brinda a
los pacientes.
 Existe un procedimiento establecido para asegurar que el
personal de enfermería se encuentre legalmente habilitado y
capacitado para prestar servicios de enfermería.
 Las necesidades de personal, recursos materiales y equipos
provistos por el Servicio de Enfermería son identificadas y
evaluadas permanentemente.

50.  Se asignará una enfermera con cargo de
conducción para programar, ejecutar, dirigir,
supervisar y evaluar las actividades de
enfermería en el área programática del
hospital.

51.  Atención Directa
 Formativa y docente
 Investigativa

52.  Controles de salud periódicos a individuos sanos, a
las embarazadas, trabajadores, niños y ancianos;
cuidados de enfermería en el consultorio y en el
domicilio a enfermos agudos y crónicos; promover el
autocuidado; Promover cambios de comportamiento
en salud a través de educación para la salud; Orientar
a la población en la identificación de sus necesidades
específicas de salud; Coordinar y trabajar con líderes
naturales de la comunidad con el objetivo de movilizar
sus recursos para el logro de las metas de salud.

53. Formativa o docente:
 Colaborar en la enseñanza teórica y práctica de los
programas básicos y post-básicos de enfermería y
otras profesiones de la salud.
 Participar en los programas de formación de los
niveles, área o zonas que requieran su colaboración
( Salud Mental- Laboral- Ambiental).
 Coordinar programas de educación para la salud,
formación continua y programada de reciclaje a los
miembros del equipo de salud.

54. INVESTIGATIVA
 Realizar y/o participar en estudios sobre
necesidades y problemas de salud de la
comunidad ; Elaborar informes ; Evaluar
constantemente la atención de enfermería
prestada.; Formular en conjunto con el equipo,
planes, programas y proyectos colaborando en
su gestión; Participar en la elaboración del
presupuesto del Centro/Área en comités y
órganos de gestión, entre las mas importantes.

55. Un sistema de clasificación de pacientes es
un instrumento que sirve para distribuir en
categorías a los pacientes de acuerdo con
ciertas necesidades asistenciales que
pueden ser observadas clínicamente por la
enfermera
Edwarson, 1985

56. Se sugiere un sistema ajustado a los siguientes
aspectos:
 Grado de dependencia de los pacientes.
 Necesidades individuales.
 Atención directa e indirecta
 Características de la atención hospitalaria en
nuestro medio.

57. El sistema de clasificación de paciente propuesto debe
considerar para su implementación en cualquier
establecimiento asistencial, las siguientes
adaptaciones :
 Características de los pacientes de cada sector de
trabajo.
 Modalidad de distribución de los pacientes en el
establecimiento.
 División técnica del trabajo de enfermería.
 Implementación de un sistema de registros de
enfermería que posibilite una clasificación.

58. Se sugiere a partir de las
investigaciones científicas que, la
Unidad de Producción de Enfermería
( U.P.E.) tenga un valor de 3 minutos.

59.  Entrevista al paciente 15´ 5
 Control de temperatura 6´ 2
 Control de Tensión Arterial 6´ 2
 Control de pulso 3´ 1
 Control de respiración 3´ 1
 Perímetros 3´ 1
 Curación simple 6´ 2
 Curación compleja 15´ 5
 Curación de escara 21´ 7
 Vendaje simple 3´ 1

60. Sistema de clasificación basado en necesidades y
grado de dependencia de enfermería en pacientes
adultos:
 CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS.
 CATEGORIA II - CUIDADOS MODERADOS.
 CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS.
 CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES.
 CATEGORIA V - CUIDADOS INTENSIVOS.

61.  Paciente colaborador. Control de S.V. c/24 hs.
 Medicación por vía oral y parentenal.
 Riesgos potenciales: ninguno.
 Arreglo de la unidad. Apoyo emocional. Información al
paciente . Observación de la evolución y registros una vez
por turno.
 Índice de horas de Atención de Enfermería = 1
hora. ------ 20 U.P.E

62.  Ayuda en la higiene, movilización y eliminación.
Paciente poco colaborador., aunque se alimenta solo.
Control de S.V. c/8 hs.
 Medicación por diferentes vías cada 8 horas.
(venoclisis.)
 Riesgos potenciales escasos.
 Información al paciente. Observación y registro dos
veces por turno. Puede requerir pruebas especiales.
 Índice de horas de Atención de enfermería = 3
horas. ----- 60 U.P.E

63.  Alimentacion. Higiene parcial py/o total . Control
de eliminación. Dificultad en la movilización.
Cuidado de la piel en puntos de presión. Control
S.V. c/4 u 8 hs. Medicación por venoclisis y vía
oral.
 Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección,
complicaciones.
 Uso de instrumentos de compensación de
impedimentos funcionales ( sondas) y
posturales ( almohadas, arcos). A.E. etc…
 Índice de horas de atención de
enfermería = 5 horas. ------ 100 U.P.E.

64.  Alimentacion con ayuda o asistida. Dificultad
para movilizarse por reposo o requerimiento
postural. Aseao en cama, y/o perineal
frecuente. Control de eliminacion. Venoclisis.
Plan de hidratación. Control S.V. varias veces
en el turno según evolución.
 Colocación de drenajes. Control.
 Procedimientos invasivos para diagnóstico.
 Curaciones complejas.

65.  Riesgos potenciales : caídas, infección,
requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones.
 Cuidado general de la piel.
 Toma de muestras para cultivos. Análisis
cualitativos.
 A. E. permanente . Información frecuente a la
familia. AK y psicologica.
 Observación y registro de evolución más de cuatro
veces por turno.
 Índice de horas de atención de enfermería
= 6:30 horas
 Unidades de Producción de Enfermería =
130 U.P.E.

66.  .
 Alimentación asistida ( parenteral o por sonda).
Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
 Movilización y masajes en zona de apoyo.
 Fluidoterapia continua por más de una vía de
acceso venoso o arterial, Periférico o central.
 Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis,
formas de administración y efectos.

67.  Sonda vesical y naso gástrica. No controla esfínteres.
 Control S.V., P.V.C. , E.C.G., pupilas cada dos horas o con
mayor frecuencia. Conexión a monitor. Oxigenoterapia u
AMR. Procedimientos invasivos
 Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
 Control de balance He. muy frecuente.
 Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal,
neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.
 Índice de horas de Atención de Enfermería = 10
horas. ------- 200 U.P.E.

68. Relación Personal de Enfermería/Cama
 1 Personal c/1 cama Ajuste en Función de la
Demanda
 0,76 Personal c/1 cama Ajuste en Función de
la Demanda
 0,65 Personal c/1 cama Ajuste en Función de
la Demanda

69. Índice de Horas de atención de enfermería
 Cuidados Mínimos 1 Hora
 Cuidados Moderados 3 Horas
 Cuidados Intermedios 5 Horas
 Cuidados Especiales 6,30 Horas
 Cuidados Intensivos 10 Horas

70. Unidad de Producción de Enfermería
 Cuidados Mínimos 20 UPE
 Cuidados Moderados 60 UPE
 Cuidados Intermedios 100 UPE
 Cuidados Especiales 130 UPE
 Cuidados Intensivos 200 UPE

71. Según las condiciones actuales en que se encuentra el
área de enfermería de los Establecimientos
Asistenciales del Subsector Público, se deben tener en
cuenta:
 Nivel de riesgo del hospital.
 Complejidad de los Servicios.
 Número de camas de cada área o servicio de
internación.
 Personal de enfermería por área o servicio.
 Personal de conducción (Jefes de División,
Supervisores, Jefatura de Sala).

72. Con el fin de planificar las estrategias a seguir y
partiendo de una relación que se considera
aceptable, el Plantel de Enfermería debería
estar compuesto básicamente por:
 40 % Enfermeros Profesionales.
 60 % Auxiliares de Enfermería.

73.  Muy deficiente:
Hasta el 100% entre Auxiliares de Enfermería y
Empíricos.
 Deficiente: 5% de Enfermeros Profesionales;
75% de Auxiliares de Enfermería y 20% de
Empíricos.

74.  Regular: 10 % de Enfermeros Profesionales;
90 % Auxiliares de Enfermería.
 Aceptable: 25% de Enfermeros Profesionales;
75% de Auxiliares de Enfermería.

75.  Buena: 40% de Enfermeros Profesionales; 60
% de Auxiliares de Enfermería.
 Muy Buena: 70 % de Enfermeros Profesionales;
15 % Licenciados en Enfermería; 15% de
Enfermeros Especialistas.