2. La EAV congénita es una obstrucción determinada
por un desarrollo inadecuado de las valvas aórticas,
Es una de las
que están engrosadas y fusionadas cardiopatía
congénitas
más
frecuentes
(3%-6%)
3. Tipos:
Válvula Válvula Válvula
bicúspide trivalva unicúspide
Causa más
común de EA
grave en un RN
Tiene forma de
Existen alteraciones estructurales embudo con un
de las valvas, que se encuentran orificio central o
deformadas y con las comisuras excéntrico
fusionadas en grado variable. El Una sola comisura
anillo valvular está hipoplásico y y 2 rafes
los senos de vasalva son poco
profundos
4. Fibroelastosis endocardica
con aumento de presión
• Obstrucción importante interfiere con llenado VI telediastólica
• Hipertrofia VI disminución de la distensibilidad ventricular
aumento de presión atrial izq
Etapa fetal • Disminución del cortocircuito a través del foramen oval
• Puede haber cierre prematuro del foramen
• Mal desarrollo de cavidades izquierdas
• El retorno venoso del atrio izquierdo contribuye al cierre del
foramen oval
• Si la obstrucción aórtica es muy importante, el gasto VI cae y
es a través del conducto que se establece un cortocircuito de
Al derecha-izquierda que mantiene el gasto sistémico
nacimiento • Al ocurrir el cierre del conducto se inicia una serie de eventos
catastróficos relacionados con bajo gasto e hipoperfusión
tisular y coronaria choque cardiogénico
• Muerte súbita
5. Signos de insuficiencia cardiaca y SIGNOS Característicos en
bajo gasto cardiaco ESTENOSIS AORTICA
Edema pulmonar Pulsos disminuidos de
Anemia intensidad
Sepsis Frémito sistólico:
Neumonía S1 suave, SOPLO
SISTOLICO EYECTIVO
Disnea AORTICO IRRADIADO
Taquipnea CUELLO Y
CAROTIDAS
Insuficiencia en la alimentación
Desnutrición
Levantamiento apical, S4
(Galope auricular)
Congestión venosa sistémica
Con hepatoesplenomegalia
Endocarditis bacteriana
Palidez
Hipotensión
AV
Disminución del llenado capilar
Muerte súbita
Irritabilidad 2ria al dolor anginoso
6. En un alto
porcentaje de
EKG
los pacientes el
electrocardiogr signos de hipertrofia
ama es normal
ventricular izquierda:
onda S en V1 mayor de 16 mm
y onda R en V5 mayor de 20
mm depresión del segmento
S-T, e inversión de la onda T
en precordiales izquierdas.
Ritmo sinusal
Eje eléctrico QRS a la
izquierda.
Bloqueo rama izquierda haz
his
Bloqueo av.
7. Rx
VALVULA
⋆ CARDIOMEGALIA
BICUSPIDE
⋆ Hipertrofia ventricular
(cierre excéntrico).
izquierda con desplazamiento
Calcificacion valvular
ECO
del ápex cardiaco
hipertrofia ventricular
⋆ Calcificación de la válvula
izquierda
aortica
Funcion ventricular
⋆ Dilatación post-estenótica de
sistólica / diastólica
la aorta ascendente*
Gradiente
⋆ Congestión pulmonar*
transvalvular
⋆ ROESSLER Y SIGNO DEL 3
en aorta bivalva asociada a
coartación aórtica
8. Embolismos
sistémicos en
prostaglandina E 1 presencia de
válvula
calcificada
• Dilatación con balón o
cirugía, indicada cuando: Endocarditis
INDICACIONES
PARA CIRUGIA
infecciosa
• Gradiente de presión sistólico
pico a pico es > 75 mmHg, Complicaciones
independientemente de los
síntomas, y
• Pacientes sintomáticos, cuando Insuficiencia
el gradiente es >50 mmHg y cardiaca
existen cambios EKGs de
repolarización e hipertrofia
ventricular izquierda. Bloqueo AV
con previo
BRDHH y
hemibloqueo
anterior
9. Esquema de la ampliación
Esquema de cirugía del anillo aórtico
de , para
reemplazo de válvula
aórtica.
o IA grado II o menor
= dilatación en
cateterismo con
catéter balón
o IA grado III-IV=
valvuloplastia o a
reemplazo valvular
(mediante el técnica de Ross)
