O documento discute o câncer de próstata, incluindo sua anatomia, fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O câncer de próstata é o tipo mais comum de câncer em homens e a segunda causa de morte por câncer na população masculina. O diagnóstico é feito principalmente por meio de exames de PSA e biópsia da próstata. Os tratamentos incluem prostatectomia radical, radioterapia e braquiterapia.
3. O que é câncer de próstata
É o tipo de câncer que ocorre na próstata: glândula abaixo
da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao
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orifício externo do pênis.
4. Anatomia do câncer de próstata
Com o tamanho aproximado de uma noz, é constituída dois terços glandulares e um
terço fibromuscular. A próstata é um órgão pélvico ímpar situado inferiormente à
bexiga e atravessado em toda a sua extensão pela uretra. É a maior glândula
acessória do sistema reprodutivo masculino
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5. Epidemiologia
• Idade:
– 50 anos: sem história familiar;
– 40 anos: negros e história familiar;
– Idade média: 60 anos.
• Raça:
– Homens negros: 1,6 vezes mais chance;
– Asiáticos: menor incidência;
– Motivo: dieta, fatores hormonais e genéticos.
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6. Fatores de Risco
• História familiar:
– 1 parente de 1o. grau: 2,2 vezes;
– 2 parentes de 1o. grau: 9 vezes.
• Dieta: rica em gordura
• Vasectomia: não interfere
• Atividade sexual:
– Mais de 21 ejaculações/ mês: diminuição do risco de
CaP
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7. Etiologia
• Instabilidade genética:
– Perda de genes supressores: p53, Rb, p21, E-cadherin
– Proto-oncogenes: HPC 1 (hereditary prostate cancer),
PCAP (1q42.2-43), HPCX (Xq27-28), c-erb B-2, c-myc
• Testosterona:
– Não constitui agente carcinogenético
– Acelera o crescimento da neoplasia se esta já existir
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8. Hiperplasia Benigna da Próstata
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Crescimento das glândula internas
Obstrução do canal uretral
Aparecimento dos sintomas
10. Sinais e Sintomas
Doença localizada: assintomático;
• Doença localmente avançada:
– Obstrução infravesical: mais frequente;
– Poucos: hematúria, infecção e sintomas irritativos.
• Doença avançada: raro
– Linfonodomegalia: edema MMII;
– Metástase óssea: dor óssea e paralisia
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11. Rastreamento do CaP
Anualmente : PSA + TOQUE RETAL
1. Sem história familiar:
. Idade à partir dos 45 anos;
2. Com história familiar (pai, irmão) e/ouraça negra:
. Idade à partir dos 40 anos.
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14. Indicações de biópsia
Indicações absolutas:
1. Toque retal suspeito, independentemente do valor
do PSA;
2. PSA > 10ng/ml (afastar prostatite recente);
Indicações relativas:
1. PSA entre 4 e 10ng/ml: idade, velocidade (50% ano),
densidade e fração livre/total (<10%)
2. PSA entre 2,5 e 4ng/ml: idade, PSA L e história
familiar (PSAV>0,4ng/ml/ano)
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15. Patologia
Tipo histológico:
95% adenocarcinoma;
5% outros (sarcomas, epidermóide , pequenas células);
• Localização:
70% das vezes: zona
periférica;
20% zona transicional;
10% zona central;
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16. Tratamento do CaP Localizado
Prostatectomia Radical
Retropúbica
Perineal
Laparoscópica pura ou Robótica
Radioterapia
Externa Conformacional (3D)
Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
Braquiterapia
Terapia Focal: HIFU, Crioterapia
Observação Vigilante
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17. TRATAMENTO COM
BRAQUITERAPIA
O tratamento utiliza cápsulas
ou sementes radioativas de
iodo-125 implantadas por
meio de agulhas especiais na
próstata do paciente. O
domínio da tecnologia de
produção dessas sementes
foi obtido por uma equipe de
pesquisadores do Instituto de
Pesquisas Energéticas e
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Nucleares(IPEN).