O documento discute o procedimento de enema, que envolve a introdução de um contraste no reto para avaliar o intestino grosso e reto. O enema pode ser indicado para constipação, diarreia crônica, sangramento nas fezes ou dores abdominais. O documento descreve os benefícios, riscos e preparação para o procedimento, além dos passos para realizá-lo e posicionamentos do paciente.

2. O QUE É ENEMA?
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• É um procedimento que avalia o intestino grosso (cólon) e o
reto.

3. PARA O QUE SERVE ?
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• O Enema é indicado na maioria dos casos para pessoas com
constipação (intestino preso), mas também pode ser apontado
em algumas situações de diarreia crônica, sangramento nas
fezes ou dores abdominais crônicas, é um exame realizado
com a fluoroscopia e um agente de contraste introduzido
através do reto, normalmente o bário ou o contraste iodado
diluído.

4. BENEFÍCIOS E RISCOS
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• Benefícios
É um procedimento pouco invasivo, com raras complicações
.para evitar procedimentos invasivos como a colonoscopia
. O sulfato de bário não é absorvido pelo sangue, portanto as
reações alérgicas são incomuns.
Riscos
A dose de radiação para este exame é entorno de 4 mSv
(Radiação cósmica natural de duração de 16 meses).
Limitações
Não realizar este exame em pacientes com Megacólon Tóxico,
Biópsias recentes, suspeita de perfuração.

5. ANAMNÉSE
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• Informar ao paciente e ao acompanhante o procedimento do
exame.
• Verificar se o paciente é alérgico a alguma medicação ou a frutos
do mar.
• O técnico deverá perguntar ao paciente o motivo do exame, e
explicar o procedimento do mesmo.
• Qual o histórico familiar.
• São ou podem estar grávida
• São alérgicos a látex
• Saber se é alérgico a bário, através do teste GI superior ou bário.

6. PREPARAÇÃO DO PACIENTE
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• Antevéspera:
As 18:00 horas,tomar 2 comprimidos de Dulcolax (se for idosos e
debilitados tomar 6 colheres de leite de magnésia).
• Véspera:
Café da manha/tarde: chá com torradas ou bolacha água e sal.
Almoço/Jantar: sopa de legumes, peixe, frango, macarrão.
Tomar um copo grande de água de hora em hora a partir das 8:00 da
véspera do exame.
As 18:00 horas, tomar 4 comprimidos de dulcolax (se for idosos e
debilitados tomar 10 colheres de leite de magnésia).
Na ultima alimentação tem que ser alimentos coados ou em caldo.
• No dia do exame: O paciente deve estar com 8 horas em jejum.
Quando criança deve estar no mínimo com 4 horas em jejum.
Crianças e idosos dieta especial, falar com o medico.

7. COMO É FEITO O EXAME
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• O exame enema é feito de acordo com os seguintes passos:
• Realização de um raios-X simples do abdômen para verificar se o
intestino está corretamente limpo;
• O indivíduo deita-se sobre o lado esquerdo, inclinando o corpo
para frente e coloca a perna direita mais à frente da perna
esquerda;
• Introdução de uma sonda retal e do contraste;
• O indivíduo deve mudar de posição para espalhar o contraste;
• Remoção do excesso de contraste e injeção de ar;
• Remoção da sonda;
• Realização de vários raios x para avaliar o intestino.

8. CONTRASTE UTILIZADO
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• O contraste usado para este exame é o sulfato de bário diluído
com água na temperatura do corpo de 200 a 600 ml,
dependendo da estrutura intestinal.

9. FATORES TÉCNICOS
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• Este exame deve ser acompanhado por um médico
radiologista.
• Filme: 24x30, 30x40 ou 35x43 panorâmico no sentido
longitudinal.
• Com Buck na mesa com seriógrafo
• Identificação: lado direito do paciente.
• Proteção: Protetor de tireoide
• Colimação: Colimar os 4 lados de interesse
• Dfo.Fi: 90 cm a 102 cm.

10. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Posição de Sims

11. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Perfil reto

12. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Decúbito dorsal

13. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Decubito ventral

14. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Obliqua esquerda

15. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• Obliqua direita

16. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
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• chassard-lapne.

17. PREPARO DO PACIENTE
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• O contraste a ser utilizado será a suspensão de sulfato de
bário via retal 50ml do mesmo, misturado com 150ml de soro
fisiológico ou água. O contraste deve ser colocado em
recipiente aberto, pois, para injeta-lo não devera ser
pressionado, podendo, deste modo penetrar naturalmente.
• O recipiente devera ter irrigador munido de sonda retal de 10 a
14, variando de acordo com a criança a ser examinada. Apos a
introdução retal o irrigador devera ser colocado no ponto mais
alto do suporte para o soro.
• Não é utilizado sonda retal rígida, e sim maleável, não é
necessário enchimento total dos cólons, deve se prestar muita
atenção em não aplicar muita pressão na entrada do contraste.

18. PREPARO DO PACIENTE
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• Não devera ser dado laxante para criança
• Em caso de suspeita de megacolon ou constipação intestinal o
preparo sera dado somente com a solicitação do medico.

19. EXAME
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• Em DD e em DV
• Filmes: 18x24 ou 24x30 longitudinal (variando de acordo com o
tamanho da criança).
• Chassi: colocado no Buck – borda inferior ao nível do púbis.
• Numero: lado direito do paciente
• Visão: todas as radiografias em visão panorâmica
• DFo.Fi: 1m
• RC: vertical- reto ao filme – penetrando ao nível a C1

20. POSICIONAMENTO
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• AP
• PA
• OAD
• OAC
• PERFIL
• OBS:
O exame devera ser realizada radiografia tardia, ou seja, no dia
seguinte ao dia do exame será uma radiografia simples do abdome,
esta radiografia servira para verificar se a criança conseguiu evacuar,
caso isto não tenha ocorrido devera ser realizada uma lavagem
intestinal com fleet-enema (fosfato sódio monobásico de sódio
dibásico)

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