1. EDEMA, CONGESTION
HEMORRAGIA
ANATOMIA PATOLOGIA I
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS D.
UNIVERSIDAD NACIONAL ECOLÓGICA

2. TRASTORNOS HEMODINAMICOS
La normalidad y el buen funcionamiento de las
células y los tejidos dependen de:
1. La integridad de la circulación sanguínea para ceder
el oxígeno.
2. Homeostasis normal de los líquidos.

3. TRASTORNOS HEMODINAMICOS

Los principales trastornos hemodinámicos y del
mantenimiento del riego sanguíneo son:
1.
Edema
Hiperemia y Congestión
Hemorragia
Trombosis
Embolia
Infarto
Shock
2.
3.
4.
5.
6.
7.

4. EDEMA
Edema: exceso de líquido en intersticio y cavidades
El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es
intracelular y el resto es extracelular, en su mayoría
intersticial.

5. EDEMA
Según su localización en las diferentes cavidades
corporales, se designa así:
Hidrotórax
Hidropericardio
Hidroperitoneo
La anasarca: edema intenso y generalizado

6. EDEMA

Grupos fisiopatológicos de edema:
1.
Aumento de la presión hidrostática
Disminución de las presión osmótica del plasma
Obstrucción linfática
Retención de sodio
Inflamación
2.
3.
4.
5.

7. EDEMA
Aumento de la presión hidrostática

Disminución del retorno venoso: ICC, pericarditis
constrictiva, ascitis, obstrucción venosa.

Dilatación arteriolar: calor, trastornos de la
regulación neurohumoral.

8. EDEMA
Disminución de la presión coloidosmótica

Glomerulopatías con pérdida de proteínas
(Síndrome nefrótico).

Cirrosis hepática

Desnutrición

Gastroenteropatía con pérdida de proteínas

9. EDEMA
Obstrucción linfática
Inflamatoria
Neoplásica
Posquirúrgica
Postirradiación

10. EDEMA
Retención de sodio
Ingestión excesiva de sal
Aumento de la reabsorción de sodio (hipoperfusión
renal - secreción elevada de renina – angiotensina –
aldosterona).

11. EDEMA
Inflamación
Inflamación aguda
Inflamación crónica
Angiogénesis

12. EDEMA
El aumento de la presión hidrostática o la
disminución de la presión osmótica del
plasma dan lugar a la acumulación de
líquido en el espacio extravascular (edema).

13. Factores que afectan el equilibrio
de los líquidos a través de las
paredes de los capilares

14. EDEMA
Morfología
Microscópicamente suele manifestarse por
hinchazón celular sutil, acompañada de separación
de los elementos de la matriz extracelular.
El edema puede aparecer en cualquier órgano o
tejido pero es mas frecuente en el tejido celular
subcutáneo, pulmones y cerebro.
El edema generalizado se llama anasarca.

15. EDEMA PULMONAR

16. Linfedema por filaria ( elefantiasis )

17. HIPEREMIA Y CONGESTION
ANATOMIA PATOLOGIA I
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS D.
UNIVERSIDAD NACIONAL ECOLÓGICA

18. HIPEREMIA Y CONGESTION
Los términos hiperemia y congestión se refieren al
aumento de volumen de sangre en un determinado
lugar.

19. HIPEREMIA
Proceso activo donde el mayor aporte de
sangre se debe a dilatación arteriolar (ej: el
músculo estriado durante el ejercicio).
 Los tejidos presentan color rojo intenso al
estar ingurgitados con sangre oxigenada.

20. CONGESTION
Proceso pasivo causado por la disminución
del drenaje sanguíneo de un tejido. Puede
ser local (obstrucción venosa)o
generalizada (ICC).

21. CONGESTION
Los tejidos adquieren un color azulado
rojizo (cianosis), especialmente cuando al
acentuarse la congestión se acumula la
hemoglobina reducida.
El estancamiento prolongado de sangre
desoxigenada puede provocar una hipoxia
intensa que causa la muerte celular.

22. CONGESTION
Morfología
En la congestión aguda los vasos están distendidos
y los órganos se observan hiperémicos.
En la congestión crónica la rotura de los capilares
puede causar hemorragia focal.
La congestión del lecho capilar también suele
asociarse a edema intersticial.

23. CONGESTION
Entre los órganos habitualmente afectados
se encuentran:
a. Los pulmones (edema pulmonar).
b. El hígado: se afecta en la insuficiencia
cardiaca derecha (congestión pasiva
crónica).

24. Congestión esplénica aguda

25. Insuficiencia Cardiaca
Cambios microscópicos en Hígado
Normal
Congestión centrolobulillar
Necrosis hemorrágica centrolobulillar
Necrosis isquémica centrolobulillar

26. CONGESTION PASIVA CRONICA
Hígado en “nuez moscada”

27. HEMORRAGIA
Es la extravasación de la sangre producida por rotura
de los vasos.
La rotura de los grandes vasos suele deberse a una
lesión vascular, como las que producen los traumas,
ateroesclerosis o erosiones vasculares.
La congestión crónica puede producir hemorragias
por rotura de capilares.

28. HEMORRAGIA
La sangre derramada puede verterse al exterior
(hemorragia externa) o acumularse en un tejido
(hematoma).
Los hematomas pueden ser banales (moretón) o
causar la muerte (hematoma retroperitoneal
intenso).

29. HEMORRAGIA
Pueden dividirse según su tamaño:
 Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm en
piel, mucosas o serosas.

Aparecen por:
a. Aumento de la presión intravascular
b. Función plaquetaria defectuosa
c. Déficit de los factores de la coagulación.

30. HEMORRAGIA
Púrpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asocian
a procesos como: traumas, vasculitis o aumento
de la fragilidad vascular.
 Equimosis: hematomas subcutáneos más grandes
(>1-2cms). Aparecen después de un trauma.
Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotórax,
hemartrosis.

32. HEMORRAGIA
Cambios de coloración
Los hematíes son degradados por los macrófagos. La
hemoglobina (rojo azulado) se convierte en
bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente
en hemosiderina (castaño dorado).
La importancia clínica de las hemorragias depende
del volumen y rapidez de la pérdida sanguínea y
localización.

33. Petequias y Equimosis

34. Purpura

35. Hematoma

36. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa

37. Hemartrosis

38. CLASIFICACION
Según su
naturaleza:
Externas.
Internas.
Orificios naturales.
Según su
procedencia:
Arteriales: color rojo vivo, sale a borbotones.
Venosas: color rojo oscuro, sale de forma
continua.
Capilares: sale en sábana.
Su gravedad
depende de:
Velocidad con que se pierde la sangre.
Volumen sanguíneo perdido.
Edad, estado psíquico, etc.

39. ORIFICIOS
NATURALES
Otorragia
Salida de sangre por el oído.
Epíxtasis
Salida de sangre por la nariz .
Hemoptisis
Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos,
sangre roja mezclada con esputo.
Hematemesis
Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos
mezclados con sangre digerida (similar a café)[2].
Melenas
Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada
con heces.
Hematuria
Salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su
valoración.

40. GRACIAS POR SU
ATENCION