1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Por:
Jesica Tenemasa 4° “A”
Carlos Muñoz
Lenin Quel Docente:
Gustavo Ramos Dr. Roberto Zuñiga

2. Secundaria en
Estafilococos o Proceso Primario en piel afectada
estreptococos infeccioso piel sana
( quemaduras)
Terciario
mediado por
toxinas

3. Staphyloccus • Coco Gram positivo
• Producen β lactamasas
Aureus • Se producen en los portadores
nasales de la bateria
• α-β-γ hemolíticos
• Los β son los mas
Streptococcus importantes
• Estreptococo del grupo
• A-B-F-L

5. Por acción directa Por acción de las
del microorganismo toxinas bacterianas
- Sin compromisos - Síndrome
de los anexos estafilocócico de la
- Con afectación del piel escaldada
folículo piloso - Escarlatina
- Con afectación de - Síndrome del shock
la uña toxico

6. Erisipela
Impétigo
Celulitis

7. Infecciones
necrosantes de tej.
blandos
Ectima
Linfangitis

8. Foliculitis superficial forunculo
Antrax Sicosis de la barba Paroniquia

10. Ampollosa Estreptococo B
Frecuente en niños
No Ampollosa hemolítico
Tt: dicloxacilina (250- Tt: tópico ácido
500mg/6h) en adultos Stafilococo aureus fusídico, mupirocina o
Cefalexina(500 mg/6h)) bacitracina
Dicloxacilina Niños
menores 40kg
(25mg/6h)

12. Pequeñas
Inf. Piogénica de la Afecta a px. ampollas, pústulas
piel inmunodeficientes y costras
adherentes

13. Infección
dermis y TCS
Causada por
Estreptococos
Afecta piernas
(+)
Placa infiltrada,
edematosa,
eritematosa y caliente

14. Infección TCS:
Aguda
Subaguda
Crónica
Afecta
profundamente
al tejido
Miembros
inferiores (+)

15. • Placa eritematosa
• Edematosa
• Infiltrada
• Caliente y bien delimitada
• Piel de naranja
• Ampollas
• Zonas de necrosis
• Malestar
• Fiebre
• Escalofríos
Linfangitis y
Puerta de
Herida trivial linfadenopatías
entrada
(+)

16. - Estafilococos
Aureus y epidrmitis
- Haemophilus
influenzae

17. Tratamiento
uno, 5 años o
toda la vida
Penicilina Clemizol
altas dosis Complicaciones:
 Abscesos subcutáneos
 Nefritis
 Septicemia
Eritromicina
1-2 gr/día

18. Infección de vasos Entrada: ulceración Estreptococo del
linfáticos subcutáneos interdigital, paroniquia grupo A
Cordones
eritematosos, Complicaciones:
dolorosos, - Linfedema crónico
aumentados de - Elenfantiasis
tamaño.
Tratamiento = Erisipela

19. Gangrena bacteriana Ulcera rodeada de
sinérgica progresiva un halo violáceo
de Meleney edema
1.- Focales
Gangrena escrotal Fasceitis de la región
de Fournier genital

21. 24 horas: 4 días:
• Eritema • Ampollas
• Fiebre • Equimosis
Afecta piel y • Tumefacción • Necrosis Superf.
TCS
Celulitis necrosante
monomicrobiana
Incluye a la gangrena
estreptocócica
Celulitis:
Clostridios
Perfringens

22. FASCEITIS NECROSANTE
• Edema
• Induración
Proceso infeccioso • Eritema
• Ampollas
Inicia entre dermis y músculo
• Ausencia de Linfangitis y
linfandenitis.
• Falta de respuesta al
antibiótico (48 h)
Destrucción progresiva de la
fascie y los tej. Cutáneos y
subcutaneos
- Bacterias aerobias y
anaerobias.
- Mortal

23. Polimicrobianas Anaerobios
Enterobacterias: Escherichia
coli, klebsiela, proteus y Peptoestreptococo
Enterobacter
O estreptococo del grupo A Bacteroide

24. TRATAMIENTO
Gram – y +:
Imipenen y aminoglucósidos
Estreptococo del grupo A:
Penicilina
Clindamicina

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No Alteraciones
FN por
Sistémicas:
• Celulitis Complicada esteptococo
• Confusión
• Trombosis Venosa Profunda grupo A
• Hipovolemia
• Shock Séptico

26. PIODERMITIS CON AFECTACIÓN DEL FOLÍCULO
PILOSO
S. Aureus
Foliculitis:
Superficial
Profundas

28. IMPÉTIGO FOLICULAR O DE BOCKHART
Corticoides,
Superficial aceites y
oclusión
Pequeña
Tratamiento:
pústula
Tópico y
centrada por
Sistémico
un pelo

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acné Pénfigo vegetante

31. MAYOR RIESGO
• Trimetilamina: color amarillo
Nota: verdoso, olor frutal
• Piocianina: color azulado

33. FORUNCULO

34. FORUNCULO
Nódulo doloroso, inflamatorio se Recurrente: Obesidad, Diabetes,
Cara, cuello, miembros
necrosa y se elimina en forma Lesión única o múltiple Desnutrición e
superiores y nalgas
pus. (clavo) Inmunodeficiencia

38. ANTRAX
Conglomerado de
forunculos
Imagen en
Recurrencia: espumadera: placa
• Factores eritematosa,
predisponentes dolorosa, varios
tamaños y orificios
Tratamiento:
• Drenaje Cuello, espalda y
• Antibióticos VO o muslos
parenteral

41. SICOSIS DE LA BARBA
Subaguda-crónica
DDX: sicosis Barba y bigote
micótica y de varones
pseudofoliculitis adultos
Cuadro:
No afecta al pústulas,
pelo nódulos duros,
dolorosos

47. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PSEUDOFOLICULITIS

50. PARONIQUIA
Inflamación del
pliegue ungueal
Tratmiento:
• Drenaje
Panadizo:
• Antibiótico oral y
pulpejos
tópico
Aguda y
Complicación:
crónica
osteomielitis
(pseudomonas)
DDX: Panadizo
herpético

53. ENFERMEDADES POR ACCIÓN DE TOXINAS
BACTERIANAS
Toxinas • Síndrome de shock tóxico
• Escarlatina
circulantes • Síndrome de piel escaldada
• MHC II
Superantígenos • Linfocitos T
Citocinas: • TNF a, IL1, IL6
• Exantema
Cuadro: • Fiebre
• Hipotensión

54. SÍNDROME DE SHOCK TOXICO
Formas:
• Menstrual (tampones)
• No menstrual (VIH, postoperatorio,traqueitis,sinusitis)
Cuadro:
• Fiebre
• Erupción escarlatiforme
• Eritema
• Edema
• Descamación
Hipotensión
Fallo multiorgánico
• Digestiva, renal, muscular, hepática, hematológica y neurológica

55. Toxinas
• SST 1 (Menstruales)
• SST 1, Entero
toxina,
Estafilocócicas B y
C (No menstruales)
Tratamiento
• Medidas de sostén
• Antibióticos

58. ESCARLATINA
 Niños 1-10 años
 Raro en adultos
 Estreptococo pyogenes
 2-4 incubación
 Enantema y exantema

59.  Faringe color rojo intenso
 Lengua blanca y saburral
 Papilas hipertrofian “frutilla blanca”
 Lengua en fresa
 Petequias

60. Rash cabeza y cuello
Tronco extremidades ( palmas y plantas)
Micro pápulas 1-2 mm “papel de lija “
Descamación
Lindenopatia (esplenomegalia)

61.  Clínico
 Cultivo faríngeo
 Serología ASTO

62. Tratamiento
 Penicilina (primera opción )
 Eritromicina
 Cefalosporinas
 Ciprofloxacina
 Rifampicina
 Macrolidos

63. Menores de 5 años
“síndrome de riter”
Rara en adultos (inmunodepresión, VIH)
S.AUREUS
Niños ( nasofaríngeo y conjuntival)
Toxinas exfoliativas A y B
Desdoblan la epidermis
Flictenas y denudación disrupción en la
capa granular epidermis

64. Diagnostico Necrolisis epidérmica toxica
Penicilinas resistentes a la betalactmasa
Tratamiento Evitar corticoides por que retrasan la curación

65. Alteración de la permeabilidad de la membrana
celular
Penicilina procainica intramuscular (600.000 UI)
Cada día casos leves
 Eritromicina 500mg QID
 Infecciones extensas
Inhibición síntesis ácidos
 Penicilina acuosa (600.000 a 2 millones UI cada
nucleicos
6 horas )
 Quinolonas (acido nalidixico)
Cuadros severos
 Norfloxacino ciprofloxacino
 Ampicilina + sulvactan
 Nitrofurantoina ,metronidazol
 Penicilina+ clindamicina
 Vancomicina
Fases necrosantes
 Ampicilina + sulbactan
 Imipenem +clitastina
 Ticarcilina + clavulanato

66. BIBLIOGRAFÍA
• www.atlasdermatologico.com.br/
• ARENAS R. “Atlas de dermatología Diagnostico y Tratamiento” 3era Edicion
• Fiztpatrick “Dermatología en Medicina General” 7ma edición, Madrid-2003
• http://es.slideshare.net/cfuk22/3-piodermitis