Assistência farmacêutica hospitalar

Assistência Farmacêutica
Hospital de Apoio
SES/DF
2015

Elaboração:
Alzira de Carvalho Brostel Figueiredo
Chefe do Núcleo de Farmácia/HAB/SES/DF
Delmason Soares Barbosa de Carvalho
Diretor Geral /HAB/SES/DF

Diretrizes da assistência farmacêutica

I. Processo logístico
Dispensação

Etapas da Dispensação
Receber a
prescrição
Avaliar a
prescrição
médica
Aprazar
Mapear,
registrar e
separar a
distribuição
Conferência Transporte
Entrega com
Dupla
conferência
na unidade e
Reposição de
estoque
Recolher
e repor o
estoque
devolução

1. Receber a prescrição pelo sistema
informatizado
• Checar e imprimir a prescrição médica
emitida pelo medico.O que faz?
• Auxiliar da farmáciaQuem faz?
• Segurança.
• Evitar o atraso no atendimento do paciente.Por que faz?
• Acompanhar no sistema informatizado se as
prescrições médicas foram emitidas. Neste
caso, imprimir a prescrição imediatamente.
Como Faz?
• O sistema informatizado TrackcareO que utiliza?
• Diariamente o servidor deverá acompanhar
sistematicamente a emissão da prescrição
médica durante o turno de trabalho.
Quando faz?

2. Avaliar a prescrição médica:
• A quantidade prescrita com o quantitativo
solicitado para o período.
• Se existe alguma inadequação da prescrição:
apresentação, dosagem, via de administração.
• Certificar-se da disponibilidade do medicamento
para a continuidade do tratamento.
O que faz?
• FarmacêuticoQuem faz?
• SegurançaPor que faz?
•Avaliar a prescrição e consulta o prescritor
quando necessário.Como Faz?
•Prescrição médica.
•Formulário terapêutico nacional, 2010.O que utiliza?
• A cada internação e alterações das prescrições
médicasQuando faz?

3. Aprazar a prescrição médica
• Registrar os horários de administração de cada
medicamento prescritos ao paciente.
O que faz?
• Auxiliar da farmáciaQuem faz?
•Segurança: evitar descontunidade no tratamento;
•Evitar administração em horários diferente do
padronizado.
Por que faz?
• Consultar o protocolo pré-estabelecido com a
enfermagem.
Como Faz?
• Prescrição médica e os protocolos.
O que
utiliza?
• A cada nova prescrição.Quando faz?

4.Identificar, registrar e separar
•Separar os medicamentos de acordo com o
quantitativo solicitado na prescrição médica.
O que faz?
• Auxiliar de farmácia.Quem faz?
• Para que o medicamento na apresentação, na quantidade e
na dose certas chegue ao paciente certo e na hora certa.
Por que faz?
• Separar os medicamentos colocando dentro da “gavetinha” do
paciente devidamente identificadas.
Como Faz?
• A prescrição médica, planilhas diversas, as “gavetinhas” dos
pacientes devidamente identificadas.
O que utiliza?
• Diariamente ou a cada alteração de prescrição, nas
internações e altas.
Quando faz?

4.1.Sólidoseinjetáveis
4. Identificar, registrar e separar

4.2.Usocoletivo:
Soluçãooral
Efetuar diariamente a previsão de
consumo:
P - somatório (em Ml) do consumo de
todos os pacientes da unidade de
internação.
L – Liberar a quantidade prevista
considerando o que há no estoque.

4.3.UsoIndividual
:cremespomadas
ecolírios
4.4.Consumo
individualdos
grandesVolumese
morfinanosoro

4.5.Consumode
Psicotrópicose
entorpecentes
porpaciente
4.6.Controledouso
dos
Antimicrobianos

4. Identificar, registrar e separar4.7.Kitdeinjetáveis

4.8.Confecçãodos
Kit’sdeIncontinênciaUrinária

4.9.
Confecçã
o dos
kit‘sCVI

5. Conferir os medicamentos
•Conferir a quantidade de medicamento
prescrito com a dispensada.
O que faz?
•FarmacêuticosQuem faz?
•Segurança: Dispensar para o paciente
certo, o medicamento certo, na
apresentação certa, na dose certa, no
horário correto.
Por que faz?
•Confere o nome do paciente, o
medicamento, a apresentação, a
dosagem, a quantidade, o horário de
administração no período previsto.
Como Faz?
•Prescrição médica e Protocolo de
administração de medicamentos/HAB
O que utiliza?
•Toda prescrição médica emitida.Quando faz?

6. Transportar os medicamentos
•Transporta os medicamentos , os kit’s de
injetáveis (Ala B), os grandes volumes.
O que faz?
•Auxiliar de farmáciaQuem faz?
•Para que a unidade de internação inicie
os tratamentos no horário previsto
Por que faz?
•Entrega os produtos no horário pré-
estabelecidos com a enfermagem.
Como Faz?
•Carrinho de transporte de medicamento.O que utiliza?
•Ala A : 8:30 h e 15:30h
•Ala B: 15:30 h
Quando faz?

7. Entregar os produtos com dupla
conferência
•Entregar os produtosO que faz?
•Servidor da enfermagem
•Servidor da farmácia
Quem faz?
•Segurança: Dispensar para o paciente
certo, o medicamento certo, na
apresentação certa, na dose certa, no
horário correto.
Por que faz?
•Entregar e realizar a dupla conferencia dos
produtos recebidos mediante prescrição
médica no sistema informatizado.
Como Faz?
•Prescrição médica disponível no sistema
trackcare.
O que utiliza?
•Ala A : 8:30 h e 15:30h
•Ala B: 15:30 h
Quando faz?

8. Recolher os produtos estocados e
repor o estoque
• Recolher os produtos não
utilizados e repor com os
produtos prescritos.
O que faz?
• Auxiliar de farmáciaQuem faz?
• Garantir a correta estocagem na
unidade conforme pré-
estabelecido.
• Evitar o desperdício
Por que faz?
• Reposição de item dispensado
na quantidade e especificação
correta para um período de 12
horas ou 24 horas.
Como Faz?
• Prescrições médica do dia
• Planilha de registro das .
• Planilha das devoluções.
O que
utiliza?
• Ala A : 8:30 h e 15:30h
• Ala B: 15:30 h
Quando faz?

II. Processos assistenciais
Atenção Farmacêutica

1. Conciliação
• Listar os medicamentos Que o
paciente está em uso ou se utilizou
recentemente, antes da
internação.
O que faz?
• Evitar a descontinuidade no uso de
medicamentos.
• Adequação com a prescrição pós
internação
Por que faz?
• Entrevista o paciente.
• Avaliar a lista dos medicamentos
em uso e os medicamentos
prescritos.
Como Faz?
• Planilha de registro das
conciliações.
• Prontuário eletrônico do paciente.
O que utiliza?
• Toda internação.Quando faz?

2. Acompanhamento Farmacoterapêutico
• Analisar prescrição médicaO que faz?
• Reduzir o risco no uso de
medicamentos, maior segurança
para os paciente/profissionais.
Por que faz?
•a) Uso adequado?
•b) Posologia correta?
•c) Análise de interação com
medicamentos. Possui?
•d) Analise de interação com
alimentos. Possui?
•e) Administração segura?
Como Faz?
• Prontuário eletrônico do
paciente.
• Base de dados: up to date;
micromedex
O que
utiliza?
• A cada prescrição médica ou
alteração de prescrição.
Quando faz?

3. Orientação na alta Hospitalar
•Orientar o paciente quanto ao uso de
medicamento.
O que faz?
•FarmacêuticoQuem faz?
•Aumento da adesão terapêutica.
•Aumentar informações sobre o
medicamento.
•Orientar onde encontrar os medicamentos
na SES-DF.
Por que faz?
• Informando o paciente e o
acompanhante.
Como Faz?
•Formulário de alta hospitalar.
•Cartilha de medicamento.
•Solicitação de alta hospitalar.
•Medicamento dispensado para o período.
O que utiliza?
•A cada alta hospitalarQuando faz?
•Orientar o paciente quanto ao uso de
medicamento.
O que faz?
•FarmacêuticoQuem faz?
•Aumento da adesão terapêutica.
•Aumentar informações sobre o
medicamento.
•Orientar onde encontrar os medicamentos
na SES-DF.
Por que faz?
• Informando o paciente e o
acompanhante.
Como Faz?
•Formulário de alta hospitalar.
•Cartilha de medicamento.
•Solicitação de alta hospitalar.
•Medicamento dispensado para o período.
O que utiliza?
•A cada alta hospitalarQuando faz?

3. Orientação na alta Hospitalar

III. Estrutura Física
Com o aumento
da estrutura física
foi possível o
aumento de vários
serviços.

IV. Pessoal
Estabelecer os setores. Equipe pequenas nos setores.
Identificar os processos e os responsáveis pelos processos nos setores.
Definir as pessoas que substituem nos setores nos caso de ausência temporária.
Analise dos fluxos frequentemente visando otimização dos serviços.
Rotinas dos servidores bem definidas, remanejar imediatamente em caso de
redução no quadro de pessoal.
Quadro de Recursos Humanos da Farmácia do HAB
PROFISSIONAL
Quantidade/
Carga Horária
CH Atual CH Ideal
Farmacêutico 3x 40 h 120 h (5x 40h) 200h
Total 120 h 200h
Agente administrativo 3 x 40 h + 2x 24 h 144 h ( 2x24h+7x40h) 328 h
Auxiliar de enfermagem 3x 40 h 120 h 120 h
AOSD 1x40h 40 h 120h
Plantão fim de semana 2 x 40 h 80 h 80h
Total 384 h 648h

SERVIÇOS Recursos Humanos
Armazenagem e estocagem 2 x 40 hs =80 hs
Informatizacão e Informática
Distribuição de Material
1 x 40 hs = 40
SDMDI 4 x 40 hs = 160
Fracionamento/kit’s CVI e IU 1 x 40 hs = 40
Serviços administrativos 1 x 24hs = 24
Plantões fins de semana 1 x 40 hs = 40
TOTAL 384 horas

Serviço Atividades principais Servidores
CAF -Balanços semanais e mensais.
-Remanejamentos por validade à expirar.
-Controle:temperatura.
-Controle de validades Alas e Farmácia.
-Saidas para abastecimento.
-Entregar as cautelas de materiais mediante dupla conferência.
Zizi/Lazara
Informatização e
Informação
- Elaborar do mapa de produtos em falta na SES/DF
- Entradas pelo sistema informatizado ( Pedidos emergenciais)
-Baixar os produtos no Sistema Informatizado.
- Pesquisar e remanejar produtos em faltas.
Sandra
Distribuições
material/cautela de
materiais
- Preparar as cautelas de materiais semanais , emergenciais e mensais. Patrícia
Distribuição SDMDI
Ala A e B
- aprazar as prescrições médicas.
-separar e acondicionar a medicação. Entregar a dose individualizada. Dupla conferência.
-Repor a M. coletivo/ individual. Arquivar
-Registrar uso de Antimicrobianos. .
Filomena
Joana,
Selma
Vilma
Fracionamentos - Confeção dos kit’s CVI e IU.
- Individualizar os comprimidos .
- Registrar o serviço realizado.
Cacau
Ailton
Atividades
administrativas
-Digitar documentos diversos, arquivar documentos diversos. Patricia

V. Treinamento
Treinamentos anual realizados:
2014: “Assistência Farmacêutica HAB”
Carga Horária: 80h
2015: “Processos da Farmácia HAB”,
Carga Horária: 20h em andamento, visando o Planejamento
Estratégico da Farmácia.

VI. Comunicação
Elaboração do “Manual de assistência
farmacêutica HAB” com revisão
anual.
Elaboração do “Comunicado de
medicamentos e materiais em falta no
HAB”.

1. Informação
Utilização das Base de
dados:
 Up to date
 Micromedex

1. Informação
Sistemas:
 Medtrack
 ALPHALINK
Monitoramento no ALPHALINC
com a
Elaboração do mapa de
produtos com possibilidade de
falta na SES em 60 dias.

VI. Risco
Implementação no Sistema de Distribuição de
Dose Individualizada:
 Dupla conferência na entrega de
medicamentos.
 Dispensação de kit’s de
injetáveis:(Medicamentos+ materiais)
 Rastreabilidade da validade dos produtos
 Padronização do horário de administração de
medicamentos com a enfermagem.
 Monitoramento do uso de soluções de grande
volume.

VI. Risco
 Medicamentos com embalagem(ampolas)
semelhantes recebem uma nova etiqueta
na farmácia, evitando o risco de trocas de medicamentos.
 Maior disponibilidade do farmacêutico em contato com a
equipe médica nas admissões e altas hospitalares. Esclarecendo
ao prescritor no momento de prescrever, em caso de dúvidas.
 Retirada dos medicamentos potencialmente perigosos das
unidades das alas.
 Maior segurança do uso adequado de antimicrobianos (início e
final de tratamento)
 Dispensação da morfina solução injetável por etapas de soro.

Custos
 Otimização dos serviços médicos com a mudança no controle de dispensação
dos psicotrópicos e entorpecentes - mediante prescrição médica;
 Otimização no quadro de pessoal da farmácia com a identificação dos
processos e trabalho com os processos.
 Redução de percas de produtos monitoramento das validades.
 Controle Do estoque dos medicamentos estocados na Dose Individualizada
com a abertura do centro de custo.
 Otimização de saídas para remanejamentos, com a elaboração do mapa de
produtos com estoque crítico na SES/DF.
 Utilização das “gavetinhas por paciente” em substituição a falta do carrinho de
medicamento na SE/DF.
 Otimização dos serviços médicos ao receber o “comunicado de medicamentos
em faltas” antes de prescrever.
 Confecção dos kit’s CVI e IU.

VII. Resultados
1. O sistema de distribuição de medicamento de dose individualizada
auxiliou na prevenção do:
 O uso racional de medicamento.
 Redução de perdas por validade.
 Redução de erros de medicamentos.
 Redução de custos.
 Otimização de recursos humanos.
2. Maior acesso ao medicamento e material.
3. Padronizações de procedimentos( medicamentos e materiais)
4. Maior integração da farmácia e equipe clínica.
5. Desenvolvimento da política de qualidade.
6. Maior qualificação e formação de recursos humanos
7. Processos seguros e otimizados.
8. Maior resolutividade.

Desafios
 1) Implantar código de barras
 2) Implantar da Farmácia Clínica.
 3) Elaborar e divulgar Boletins Informativos.
 4) Elaborar o Guia Farmacoterapêutico do HAB.
 5) Checar medicamento administrado no sistema informatizado.

VII. Agradecimentos do NUFAR
 À Direção do HAB pelo apoio à Dose individualizada(desde a implantação em 1996
e a manutenção durantes estes anos),pela ampliação da área física, pela
ampliação no quadro de pessoal (sempre que possível quantitativamente e
qualitativamente) e em especial ao Dr Delmason pela confiança, apoio e incentivo
na ampliação da assistência farmacêutica no HAB.
 Aos gestores e a equipe médica do HAB pelo apoio.
 Equipe de enfermagem do HAB pela parceria.
 À Equipe da Farmácia do HAB pelo apoio, responsabilidade e dedicação.
 Aos farmacêuticos Marcia Cabral e Paulo Andrade pelo apoio, profissionalismo e
comprometimento.
 À Márcia Bluum e à equipe da Central de Competências/Gestão por Processos/
SUPRAC pelo incentivo e apoio.

Equipe do NUFAR/HAB
 Chefe:
 Alzira de C Brostel Figueiredo
 Farmacêuticos:
 Márcia Socorro de Castro Cabral
 Paulo Fernando Andrade
 Auxiliares da Farmácia:
 Maria José Duarte Souza(Zizi)
 Filomena Maria Costa Silva
 Sandra Maria Pereira Meireles
 Ailton Viera da Fonseca
 Naildes Neves Leão (Cacau)
 Selma Raeliana Alves Nascimento
 Joana D’arc Gonzalvez
 Vilma Souza Xavier
 Lázara de Fátima Aquino Silva
 Patrícia Araújo Sereno

Referências Bibliográficas:
 Manual da Assistência Farmacêutica do HAB/SES/DF- 2014

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