3.
La obesidad es la acumulación anormal o
desmedida de grasas.
El índice de masa corporal (IMC) que la
siguiente ecuación (kg/m2); es un indicador
simple para indicar la relación entre el peso
y la talla a nivel individual y promocional
El IMC es la medida poblacional que mas
se utiliza parta medir el sobrepeso y la
obesidad, ya que esta no depende del sexo
o la edad. Sin embargo para tener una
mejor medida al nivel individual es mejor
tomar medidas de la cintura.
“La Organización Mundial de la Salud
(OMS) define el sobrepeso como un IMC
igual o superior a 25, y la obesidad como un
IMC igual o superior a 30. Estos umbrales
sirven de referencia para las evaluaciones
individuales, pero hay pruebas de que el
riesgo de enfermedades crónicas en la
población aumenta progresivamente a partir
de un IMC de 21.”(1)
(1)
6.
“Según su origen, la obesidad se puede clasificar en exógena y endógena. La
obesidad exógena es aquella que se debe a un exceso en la alimentación o a
determinados hábitos sedentarios. En cambio, la obesidad endógena es debida a
problemas endocrinos o metabólicos del individuo.”
2La obesidad exógena es la más común y no está causada por ninguna
enfermedad del organismo, si no que está provocada por los hábitos de cada
persona. Este tipo de obesidad constituye aproximadamente entre el 90 y el
95% de todos los casos de obesidad.” Esto también se da porque se gasta menos
energía de lo que se consume en calorías.
“Por su parte, la obesidad endógena está provocada por problemas endocrinos o
metabólicos y es menos frecuente, pues sólo entre un 5 y un 10% de los obesos lo
son debido a estas causas. Este tipo de obesidad es debida a problemas como el
hipotiroidismo, el síndrome de Cushing, problemas con la insulina, la diabetes, el
síndrome de ovario poliquístico o el hipogonadismo, entre otros. Dentro de las
causas endógenas, es frecuente hablar de obesidad endocrina cuando ésta está
provocada por la disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides.”
(2)
7.
Índice de Masa Corporal (IMC): el método
recomendado actualmente que determina la
condición de peso de un paciente. Su ecuación es la
siguiente: (kg/m2)
Pero debido a que solo se usa la talla y el peso no se
puede diferenciar la masa grasa, de la masa magra o
muscular.
(3)
La distribución de grasa corporal es una medida
importante. Ya que estudios recientes muestran el
riesgo de enfermedad (incluyendo la diabetes y
enfermedades del corazón) y la mortalidad están
relacionadas con la ubicación de la grasa corporal,
incluyendo también la cantidad. Los pacientes
con mayor obesidad abdominal poseen un riesgo
significativamente mayor de tener problemas
médicos. La grasa abdominal total es mas precisa y
se puede medir con la tomografía computarizada o
(4)
8.
Índice Cintura Cadera (ICC).
es un indicador de la distribución de la grasa corporal. Pone en relación la
medida de la cintura con la medida de la cadera para determinar si existe
riesgo de contraer determinadas enfermedades asociadas a la obesidad.
Se ha visto que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en
varones y a 0.8 en mujeres está asociado a un aumento en la probabilidad
de contraer diversas enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades
coronarias, tensión arterial, entre otras).
(4)
(5)
9. Distribución De Las Grasas
Distribución androide de la grasa
(normalmente conocida como forma de
"manzana"), lo que significa que la mayoría
de su grasa corporal es intraabdominal(parte
superior del abdomen) y se acumula en la
cara, cuello, el tronco y supone que corran
mayor riesgo de desarrollar enfermedades
relacionadas con la obesidad.
Distribución ginecoide de la grasa
(normalmente conocida como forma de
"pera"), lo que significa que la mayor parte
de la grasa corporal está acumulada en las
caderas, los muslos y los glúteos, y supone
que pueden aparecer problemas mecánicos
(articulaciones, interior de los muslos) en
casos extremos. (5)
(6)
(7)
10. La causa de la obesidad se debe a distintos factores entre
ellos están:
Se consumen mas calorías de las que se gastan
Estilo de vida: el sedentarismo, consumo excesivo,
falta de ejercicio, la rutina de sueño, el estrés, el
habito de fumar
Neuroendocrinológicas: Hipotiroidismo,
Hiperinsulinemia (diabetes mellitus tipo 2),
Síndrome de Cushing, Alteraciones del hipotálamo:
tumor, cirugía, traumatismo, inflamación. Síndrome
de Stein-Leventhal (ovario poliquístico)
Termogénesis
Genéticas
Medio ambiente: Por el comercio ya que venden
muy poca comida saludable además hay muchas
campañas publicitarias que no venden comida rica
en grasas, calorías y bebidas altas en azucares.
Medicinas
Factores emocionales
Edad
Embarazo
(6)
(8)
11.
Anamnesis:
Historia personal(sobre la edad de inicio, cambios recientes de peso corporal,
factores psicológicos, al uso de laxantes, diuréticos, hormonas, suplementos
nutritivos y fármacos de venta libre) y familiar
Curva de crecimiento
Encuesta dietética
Actividad física
Estilos de vida(historia ocupacional, conducta de ingestión de alimentos y
ejercicio, uso de cigarrillos y alcohol)
Exploración física :
Exploración general
Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g. El
paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior. Hay que
procurar pesarlo siempre a la misma hora.
Talla: en las mismas condiciones de la pesada, con el individuo estirado
en sentido vertical.
Valoración nutricional
Valoración de la composición corporal
12.
Pruebas complementarias
Antropometría: IMC, ICC, El examen físico debe referirse al grado de
distribución de la grasa corporal, Examen endocrinólogo, Relación pliegue
tricipital/subescapular (medido con lipocalibrador)
Medida de pliegues cutáneos. Así se mide el doble del grosor de la epidermis, la
fascia subyacente y el tejido adiposo subcutáneo: Triceps, subescapular, bicipital,
submentoniano, suprailiaca
Densitometría
•Divide en 2 componentes: masa grasa y masa magra
•Obs: La masa magra no es homogénea y sus proporciones no son constantes
MG = 0.9 g/ml
MM = 1.1 g/ml
(7)
(9)
13.
(8)
Resistencia a la insulina y diabetes mellitus de tipo 2
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiovasculares
La obesidad puede producir un aumento del volumen sanguíneo, del
volumen diastólico del ventrículo izquierdo y del gasto cardíaco,
responsables a medio plazo de hipertrofia y dilatación del ventrículo
izquierdo. La insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte súbita son
mucho más frecuentes en el paciente obeso.
Lípidos plasmáticos
Insuficiencia venosa periférica
Problemas respiratorios
Cáncer
Colelitiasis y esteatosis hepática
Hiperuricemia y gota
Otros problemas endocrinos asociados a la obesidad
14. Los problemas psicológicos como la
depresión
Problemas con la fertilidad y el embarazo
Incontinencia urinaria
Los riesgos para la psicológica y el
bienestar social
Imagen negativa de sí mismo
Aislamiento social
Discriminación
Las dificultades con que viven día a día
Tareas normales se vuelven más difíciles
cuando usted es obeso, ya que el
movimiento es más difícil
Usted tiende a cansarse más rápido y se
encuentra corto de respiración
Asientos de transporte público, cabinas
telefónicas, y los coches pueden ser
demasiado pequeños para usted
Tal vez le resulte difícil mantener la
higiene personal
(10)
15.
Fijar objetivos realistas
Controlar la ingesta energética (grasas, azúcar, chocolate)Dietas
hipocalóricas y consejos dietéticos (comer despacio, masticar bien,
desayunar fuerte, realizar 5 comidas al día, dejar algo en el plato, comprar
con el estomago lleno
Dieta equilibrada: Hidratos de carbono 60% del total de la energía, grasas
el 30% y proteínas alrededor del 15%, vitaminas, minerales, fibra y agua.
Intervenir en los factores psicológicos
Educación familiar
Actividad física
Evitar "dietas milagrosas“
Cirugía bariátrica en obesidad mórbida
Cirugía estética.
Mantener el peso
Lograr un equilibrio energético y un peso normal.(9)
17.
Es importante fomentar la lactancia materna, retrasar la introducción de alimentos
lácteos en la dieta del lactante, promover campañas de educación sanitaria con
información dietética en la infancia y la adolescencia, y por último fomentar la
actividad física.
Caminar a lo menos 30 minutos al día;
Realizar ejercicios de estiramiento;
Recrearse, ojalá de manera activa, haciendo ejercicio;
Realizar pausas activas en el trabajo,
Realizar, como ideal, 30 minutos de ejercicio físico más intenso, por lo menos tres
veces a la semana y
Adecuar su intensidad al ritmo personal
Antes de intentar perder peso debe acudir a un especialista en dietética y nutrición,
que le ayudará a llevar una dieta correcta y equilibrada para su salud.
Alimentación Balanceada
Las iniciativas de la industria alimentaria para reducir el tamaño de las raciones y el
contenido de grasas, azúcares y sal de los alimentos procesados, incrementar la
introducción de alternativas innovadoras, saludables y nutritivas, y reformular las
actuales prácticas de mercado podrían acelerar los beneficios sanitarios en todo el
mundo. (10)