More Related Content
Similar to การปฐมพยาบาล (20)
การปฐมพยาบาล
- 3. Gastro-esophageal reflux
disease :GERD
ภาวะกรดไหลย้อน
อาการและอาการแสดง
อาการร้อนทรวงอก มักจะเป็นผู้ใหญ่ที่ตัว
ใหญ่และไม่ค่อยออกกำาลังกาย
อาการเรอกลิ่นอาหารที่เพิ่งรับประทานเข้าไป
ถ้าอาการใน ข้อ 1 และ 2 เป็นบ่อย ๆ อาจพบ
อาการอ่อนเพลียนอนไม่หลับเพราะเจ็บและ
อาจแน่นหน้าอก จนแยกไม่ออกว่ามันเป็นโรค
ของเส้นเลือดหัวใจตีบ Coronary Heart
Disease
- 4. พยาธิสภาพ
GERD เกิดเมื่อ หูรูดบนหรือล่างหย่อนยานปิด
ไม่มิด หลอดอาหารไม่บีบหรือรูดลงเพราะ
ประสาทของหูรูดเสีย อันเกิดจากโรคบาง
อย่าง หลอดอาหารแข็งตัวไม่ยดหยุน หรือจาก
ื ่
การที่หลอดอาหารอักเสบบ่อยๆ เพราะอาหาร
ในกระเพาะสำารอกขึำนมาผ่านหลอดอาหาร
ทำาให้มีแผลเป็นๆ หายๆ อย่างนีำ เมื่อแผลหาย
แล้วก็ทำาให้หลอดอาหารแข็ง เป็นแผลหลายๆ
แห่ง อาจจะมีโอกาสแตกได้ เรียกว่า
Barrett's Esophagus
ถ้ากะบังลมเกิดหย่อนยาน หูรูดหลอดอาหารก็
- 7. การวินิจฉัย
ประวัติอาการแสบร้อนบริเวณยอดอก การใช้ยา
ประเภทแก้ปวดท้องหรือท้องเดินบ่อยๆ เพราะ
พวกนี้ทำาให้หูรูดของหลอดอาหารหย่อนยาน
การตรวจร่างกายพบอาการเจ็บหน้าอก ปวดแสบ
ร้อนบริเวณทรวงถึงในปาก
การตรวจทางห้องปฏิบติการ โดยการทำา
ั
Barium Esophagography ให้กลืนสารทึบรังสี
ลงไปในกระเพาะ แล้วถ่ายภาพขณะที่สารทึบ
เคลือบหลอดอาหารและสารอยู่ในกระเพาะ
อาหาร
- 8. การรักษา
การรักษาทางอายุรกรรม ได้แก่
H2 receptor antagonists พวกนีลดกรดได้
้
นานถึง แปดชั่วโมง ได้แก่ Tagamet ,Zantag,
Pepcid
Proton pump inhibitor ช่วยลดกรด ได้แก่
Prevacid, Prilosec, Nexium
การรักษาทางศัลยกรรม โดยการผูกถุง
กระเพาะอาหารส่วนต้นหรือที่หรูด ส่วน
ู
Hiatus Hernia ก็ต้องผ่าตัดดันเอากระเพาะ
อาหารส่วนที่เลือนเข้าเหนือกระบังลมหรือใน
่
- 11. กระเพาะอาหารอักเสบ
(Gastritis)
สาเหตุ
ความเครียดทางร่างกาย
พฤติกรรมสุขภาพ เช่น การดื่มสุรา ชา
กาแฟ ยาแก้ปวด การรับประทานอาหาร
ไม่เป็นเวลา
ภูมิต้านทานตำ่าทำาให้ดแลสุขภาพตนเอง
ู
ไม่เพียงพอ
การติดเชือ เช่น เชื้อ Helicobacter
้
pylori ซิฟิลส วัณโรค
ิ
Gastritis
- 12. อาการ
ปวดท้อง ปวดแสบบริเวณลิ้นปี่หรือ
ยอดอก สัมพันธ์กับการรับประทาน
อาหาร เช่น ปวดเวลาหิวจัด หรือหลัง
ตื่นนอนกลางดึก
เบื่ออาหาร (anorexia)
อาหารไม่ย่อย แสบร้อนในอก (heart
burn) ภายหลังรับประทานอาหาร
และพบอาการเรอได้
มีอาการคลื่นไส้อาเจียน โดยเฉพาะ Gastritis
- 13. การวินิจฉัย
Hx : อาการปวดท้อง ไข้
ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ
การติดเชื้อในร่างกาย
PE : ท้องอืด แน่นท้อง และกดเจ็บ
บริเวณลิ้นปี่
Lab
ตรวจ CBC พบเม็ดเลือดขาวสูงขึน
้
การส่องกล้องเข้ากระเพาะอาหาร
(Gastroscopy) Gastritis
- 15. การรักษา
Antacid : Alummilk
H2 receptor antagonists :
Cimetidine
Antibiotic
Operation
Gastrectomy
Gastroduodenostomy : Billroth I
Gastrojejunostomy : Billroth II
Gastritis
- 18. Operation
TV
SV
(ต่อ)
Vagotomy PGV
Truncal vagotomy
Selective
vagotomy
Proximal gastric
vagotomy
- 19. การพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดจุกเสียด แน่น
ท้อง
วัตถุประสงค์ ทุเลาอาการปวดท้อง
กิจกรรม
ประเมินความปวดจากท่าทาง คำาพูดบ่น
หรือ Visual analog scale / Numeric
scale โดยให้คะแนน 0 – 10 คะแนน
ประเมินอาการทางหน้าท้อง โดยฟัง
bowel sound
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย Gastritis
- 20. แนะนำาการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงให้เกิด
ภาวะกระเพาะอาหารอักเสบ เช่นการ
ลดการดื่มเหล้า การสูบบุหรี่ ชา
กาแฟ ยาแก้ปวด เป็นต้น
การช่วยเบี่ยงเบนความสนใจจากความ
ปวด เช่น ทำากิจกรรมหย่อนใจที่ผู้ป่วย
ชอบ
การให้ยาแก้ปวด ยาลดกรดใน
- 21. การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะเสียสมดุลของสาร
อาหารเนื่องจากการย่อยและการดูด
ซึมบกพร่อง
วัตถุประสงค์ ได้รับสารอาหารเพียงพอ
กิจกรรม
NPO ตามแผนการรักษาและให้ IVF
ชดเชยเพื่อลดการทำางานของกระเพาะ
อาหาร ลดการหลั่งกรดและนำ้าย่อย
จากกระเพาะอาหาร Gastritis
- 23. การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะ Dumping
syndrome เนื่องจาก การตัดกระเพาะ
อาหารออก
ภาวะ Dumping syndrome เป็นกลุมอาการ
่
ที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติภายหลังรับประทาน
อาหาร พบภายหลังการผ่าตัดแบบ Billroth
II มากกว่า Billroth I แบ่งเป็น
Early Dumping syndrome
Late Dumping syndrome
Gastritis
- 24. Early Dumping syndrome :
แน่นท้องบริเวณลิ้นปี่ ใจสั่น
เหงื่อออก ชีพจรเร็ว อาจมี
อาเจียนหรือถ่ายอุจจาระ
มีอาการของ hypovolumia
Late Dumping syndrome
สัมพันธ์กับการที่กลูโคสซึมเข้า
สู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว
ทำาให้ BS↑ เป็นผลให้ร่างกาย
หลั่งอินสุลินห กว่าปกติทำาให้
BS↓
มีอาการหลังจากรับประทาน
อาหารประมาณ 2 – 3
ชั่วโมง โดยจะมีอาการของ
Gastritis
- 25. การพยาบาล
วัตถุประสงค์ ปลอดภัยจากภาวะ
Dumping syndrome
กิจกรรม
แนะนำาอาหารที่มีโปรตีนสูง ไขมันสูง
แต่มีคาร์โบไฮเดรตตำ่า
ควรรับประทานอาหารที่ค่อนข้างแห้ง
และไม่ควรดื่มนำ้าปริมาณมากๆ พร้อม
กับอาหาร ควรดื่มนำ้าระหว่างมื้อของ
อาหาร Gastritis
- 26. ให้นอนพักในท่าศีรษะสูง ภายหลังรับ
ประทานอาหารประมาณ 20 – 30 นาที
แก้ไขภาวะซีดและการขาดนำ้าและเกลือแร่
กรณี Late Dumping syndrome การรับ
ประทานนำ้าตาลหรืออาหารจะช่วยให้อาการ
ดีขนึ้
ผู้ปวยมักจะมีอาการอยูระยะหนึ่งแล้วจะ
่ ่
ค่อยๆ ปรับตัวได้จนไม่มีอาการในที่สุด
- 28. แผลในกระเพาะอาหารและลำาไส้ (peptic
ulcer)
แผลเกิดขึ้นที่หลอดอาหาร
(Esophagus), กระเพาะอาหาร
(stomach) , Pyloric canal และ
ลำาไส้เล็กส่วนต้น (Duodenum)
ส่วนที่พบมากที่สุด คือ กระเพาะ
อาหาร เรียกว่า Gastric ulcer และ
ลำาไส้เล็กส่วนต้น เรียกว่า Duodenal
ulcer
peptic ulcer
- 29. Gastric ulcer แบ่งเป็น 2 ชนิด คือ
Acute กับ Chronic โดย
Acute gastric ulcer เป็นแผลเล็ก ๆ ทัว ่
ในชั้น Mucosa มองด้วยตาเปล่าไม่เห็น
รักษาให้หายได้ในระยะสั้น
Chronic gastric ulcer เป็นแผลเรือรัง้
และกินลึกถึงชั้นกล้ามเนือ แผลจะหายช้า
้
และมีโอกาสเป็นแผลเป็นได้
Duodenal ulcer แผลมักจะกินลึกถึง
ชัน Serous membrane เป็นเรือรัง
้ ้
peptic ulcer
รักษาทางยาไม่หายขาด
- 31. สาเหตุ
ร้อยละ 50 : อารมณ์ตึงเครียด
การเปลียนแปลงของ Mucous membrane ที่
่
ทำาหน้าที่หลังนำ้าย่อย และการทำางานมากเกิน
่
ไป
ความต้านทานของเยือบุของกระเพาะอาหาร
่
หรือลำาไส้เล็กเปลียนไป เช่น จากการถูกระคาย
่
เคืองจากยาบางชนิด ได้แก่ Salicylic acid,
Steroid
กินไม่เป็นเวลา รสจัด เคี้ยวไม่ละเอียด ดืมสุรา
่
มาก สูบบุหรีจัด
่ peptic ulcer
- 33. อาการและอาการแสดง
Gastric ulcer จะปวดเวลาที่หิว ถ้ารับ
ประทานอาหารลงไปจะหายปวด เพราะนำ้าย่อย
ในกระเพาะมีอาหารไปคลุกเคล้า หลังจากรับ
ประทานอาหารเข้าไปประมาณ 1 ½ ชั่วโมง จะ
มีอาการปวดอีกเพราะนำ้าย่อยเข้าไปสัมผัสกับ
แผลโดยตรง
Duodenal ulcer จะเกิดขึนภายหลังรับ
้
ประทานอาหารประมาณ 2-2 ½ ชั่วโมง เพราะ
ระยะนี้กระเพาะอาหารและลำาไส้ว่าง นำ้าย่อย
และกรดจึงถูกกับแผล เมื่อรับประทานอาหาร
เข้าไปอาการเจ็บปวดจะหายไป อาการปวดมัก ulcer
peptic
- 34. การรักษา
พยายามระงับหรือควบคุมอาการ
เจ็บปวด ช่วยให้แผลหายเร็วขึน อาจ
้
ทำาได้โดย
ให้ยาระงับประสาท (Sedative) /
ยากล่อมประสาท (Tranquilizer)
Antacid
H2 receptor antagonists
peptic ulcer
- 35. งดอาหาร อาหารที่ควรจัดให้ผู้ป่วย
คือ
Sippy diet คือ อาหารเหลวที่ย่อย
ง่ายที่สดให้สลับกับยาพวกยาลดกรด
ุ
(Antacid) ทุก 1-2 ชัวโมง ให้ในราย
่
ที่มีอาการรุนแรง
Bland diet คือ อาหารอ่อนย่อยง่าย
รสจืดไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อ
- 36. การรักษา
การผ่าตัด จะกระทำาเมื่อการรักษา
ทางยาไม่ได้ผล แผลเป็นเรื้อรัง
อาการทั่วไปไม่ดีขึ้นมีภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดมี 2 วิธี คือ
การผ่าตัดกระเพาะอาหาร :
Gastrectomy โดยตัดบริเวณที่หลัง ่
กรดออกมา & บริเวณที่เป็นแผลด้วย
การผ่าตัดเส้นประสาท : Vagotomy
ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เซลล์ของกระเพาะ ulcer
peptic
- 37. การรักษา
การสอนสุขศึกษา
ให้คำาแนะนำาเกี่ยวกับสุขนิสยในการบริโภค
ั
อาหารที่ย่อยง่าย
การรับประทานอาหารควรเป็นครังละน้อย
้
ๆ แต่บ่อยครังเพือช่วยลดการทำางานของ
้ ่
กระเพาะอาหารและลำาไส้ และป้องกันมิให้
กรดทำาการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะ
อาหาร
การรับประทานยาอย่างถูกต้องสมำ่าเสมอ
peptic ulcer
- 41. สาเหตุ ตับอ่อนอักเสบ
เฉียบพลัน
โรคทางเดินนำ้าดี : นิ่วในทางเดินนำ้าดีและท่อ
นำ้าดีรวม ทำาให้เพิมแรงดัน
่ ่ มีการไหลย้อน
กลับของนำ้าดีเข้าสูตับอ่อน
่
แอลกอฮอล์
กระตุ้นให้ HCl ↑ → Duodenum ปล่อย
ฮอร์โมน Secretin เข้ากระแสเลือด กระตุ้น
ให้ตับอ่อนขับหลังนำ้าและ HCO3- มากขึ้น
่
โปรตีนตกตะกอนไปอุดตันในภายท่อเล็กๆ
ของตับอ่อน
Pancreatitis
- 42. ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
(hypertriglyceridemia)
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia)
หลังผ่าตัดช่องท้อง ทำาให้ตบอ่อนกระทบ
ั
กระเทือน บวม
การได้รบบาดเจ็บที่ตับอ่อน
ั
ยาบางชนิดที่ทำาให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้
เช่น estrogen, furosemide เป็นต้น
การติดเชือ เช่น mumps, measles,
้
mycoplasma pneumoniae, tuberculosis
พันธุกรรม ไม่ทราบสาเหตุ
- 43. สาเหตุ ตับอ่อนอักเสบ
เรืำอรัง
สาเหตุจากพิษสุราเรื้อรัง เป็นสาเหตุ
หลัก
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
ปัจจัยด้านพันธุกรรม
ภาวะทุพโภชนาการ
ไม่ทราบสาเหตุ
- 44. การวินิจฉัย
การซักประวัติ เกียวกับการดื่มสุรา โรค
่
ระบบทางเดินนำ้าดี อาการปวดท้องด้าน
ขวาหรือบริเวณลินปี่ จะปวดตื้อๆ ลึกๆ
้
อาจมีร้าวไปที่สีขาง ้
การตรวจร่างกาย พบอาการอ่อนเพลีย
กระสับกระส่าย ท้องอืด กดเจ็บบริเวณ
ชายโครงหรือสีข้าง อาจพบ Grey
Turner’s sign คือบริเวณใต้ชายโครง
หรือสีข้างมีสเขียวคลำ้า หรือพบรอบๆ
ี
สะดือมีสนำ้าเงิน (Cullen’s sing) ถ้ามี Pancreatitis
ี
- 45. การวินิจฉัย (ต่อ)
การตรวจทางห้องปฏิบัตการ ดังนี้
ิ
Serum amylase สูง หลังมีการอักเสบ 2 – 12
ชั่วโมง นาน 72 ชั่วโมง ถ้านานกว่า 1 สัปดาห์
แสดงถึงมีภาวะแทรกซ้อน (ค่าปกติ 10 – 180
U)
serum lipase และ alkaline phosphatase สูง
ขึ้น
WBC สูง
Urine amylase ปกติถ้ามีการอักเสบจะสูง
ประมาณ 72 – 96 ชั่วโมงหลังอักเสบ แล้วค่อยๆ
ลดลง ภายใน 2 สัปดาห์ ถ้าตรวจ Urine
amylase ใน 24 ชั่วโมง สูงกว่า 5,000 U ถือว่า
- 46. Serum calcium ช่วยบอกความรุนแรง ถ้าตำ่ากว่า
7 mg% พยากรณ์โรคไม่ดี ค่าจะตำ่าสุดในวันที่ 5 –
7 หลังมีการอักเสบ
สัดส่วน amylase : creatinin clearance สูงขึน
้
serum calcium ลดตำ่าลง
plasma glucose สูง
Upper GI study มองเห็นมีการเคลือนที่
่
ของตำาแหน่งกระเพาะอาหารและลำาไส้เล็ก
ส่วน ดูโอดีนัม ซึ่งเป็นผลจากถุงนำ้าในตับ
อ่อน
- 47. CxR พบมีนำ้าคังในช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural
่
effusions) โดยเฉพาะด้านซ้าย ซึ่งอาจมี หรือ
ไม่มี amylase อยูในนำ้าช่องเยือหุ้มปอด
่ ่
นอกจากนี้อาจพบ Atelectasis , Pneumonit
is)หรือในรายที่รุนแรงจะพบ pulmonary
edema
Plain film abdomen มองเห็น paralytic
ileus เฉพาะที่พบได้บริเวณใต้ลนปี/ชายโครง
ิ้ ่
ซ้าย
(Endoscopic retrograde cholangio-
pancreatography : ERCP) เห็นท่อตับอ่อน
- 48. การรักษา
เป็นการรักษาแบบประคับประคอง
ยาแก้ปวด กลุ่ม Pethidine ไม่นิยมให้
Morphine เนื่องจากจะเพิ่มการหดเกร็ง
ของ sphincter of Oddi และท่อตับ
อ่อนทำาให้ปวดมากขึ้น
ให้สารนำ้าและส่วนประกอบของเลือด
งดนำ้าและอาหารจนกว่าอาการปวดจะทุเลา
และใส่ NG tube c Gomco suction
ให้ยาลดการหลั่งกรด
Pancreatitis
- 49. การพยาบาล
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้องจากการ
อักเสบติดเชืำอ / การย่อยเนือเยื่อตับ
ำ
อ่อนเอง
วัตถุประสงค์ ทุเลาอาการปวดท้องและไม่สุข
สบาย
กิจกรรม
ดูแลด้านจิตใจ ให้การเอาใจใส่ เปิดโอกาสให้
ระบายความรูสกและรับฟังปัญหาด้วยท่าที
้ ึ
จริงใจ
fowler’s position เพือช่วยให้กล้ามเนือ
่ ้
Pancreatitis
- 50. ดูแลให้งดนำ้าและอาหารและอธิบาย
ความจำาเป็นเพื่อช่วยลดการกระตุ้นการ
ทำางานของตับอ่อน
ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
หลีกเลี่ยงการใช้ Morphine
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
- 53. การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบทาง
เดินหายใจ เนื่องจากมีสารเหลวจากตับ
อ่อนเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
วัตถุประสงค์ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ระบบทางเดินหายใจ
กิจกรรม
ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
ประเมิน Breath sound ทุกเวรหากพบ
เสียงแทรกให้รายงานแพทย์ Pancreatitis
- 56. การอักเสบของถุงนำำาดีและ
นิ่วในถุงนำำาดี (Cholecystitis and Gall
stone)
นิ่วในถุงนำ้าดีพบได้ประมาณ ร้อยละ 10
ของจำานวนประชากร
มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีขนไป
ึ้
ส่วนมากมีกำาเนิดอยู่ในถุงนำ้าดี แต่อาจ
พบได้ในส่วนอื่นของท่อทางเดินนำ้าดี
โดยเฉพาะท่อนำ้าดีร่วม(Common Bile
Duct : CBD )
Cholecystitis
- 57. ปัจจัยที่ทำาให้เกิดนิ่ว
Metabolic factors :
Cholesteral, Calcium
bilirunate, mix
infection:
streptococci coliform /
typhoid
Stasis
Cholecystitis
- 58. การวินิจฉัย
Hx :
ปวดท้องหลังรับประทานอาหารมื้อหนัก
บริเวณEpigastrium อาจจะร้าวไปที่สะบัก
ขวาหรือไหล่ขวาและในบางรายอาการจะ
เหมือนกับ angina pectoris อาจมี
อาการปวดเป็นพัก ๆ ในระยะเวลา 30-60
นาที
ปวดจนตัวงอบิดไปมา (colicky pain)
PE : มีไข้ ตัวเหลืองถ้ามีนิ่วในท่อนำ้าดีรวม
่
ด้วย เมือกดหน้าท้อง พบ Murphy’s sign
่
Cholecystitis
- 59. Lab :
CBC พบ PMN สูงผิดปกติ
Liver Function Teste : LFT พบ
alkaline phosphatase สูงกว่าปกติ
plain abdomen ถ้าเป็นนิ่วที่มีแคลเซียมอยู่
ด้วยจะเห็นเป็นเงาของนิ่ว
ultrasound ซึ่งวินจฉัยได้แม่นยำาและสะดวก
ิ
มาก
- 60. การรักษา
ระยะปวดท้อง NPO โดยเฉพาะลดอาหารมัน ซึ่ง
กระตุนให้มีการบีบตัวของ ถุงนำ้าดี
้
ใส่ N.G. Tube เพื่อดูดกรด ลม และนำ้าออกให้
ลำาไส้ได้พัก
ยาแก้ปวด :
Baralgan ฉีด q 4 hr
Pethidine 50 mg IM หรือ IV q 6 hr
ไม่ควรฉีด Morphine เพราะไปเพิ่ม sphincter tone ที่
sphineter of oddi ทำาให้มีอาการปวดท้องมากขึ้น และ
อาจทำาให้เกิดอาการ Pancreatitis
มีอาการปวดมาก และไข้สูง ควรนึกถึง gangrene
ของ gall bladder ควรให้ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัด จะทำาเมื่อมีการอักเสบลดลง
Cholecystitis
- 61. การพยาบาล
เสียงต่อการติดเชือเนืองจากการอุดกันของท่อ
่ ้ ่ ้
ระบายรูปตัวที (T-tube)
วัตถุประสงค์ ไม่มีการติดเชือ ้
กิจกรรม
สังเกตลักษณะ สี และบันทึกปริมาณนำ้าดีที่
ระบายออกมา รายงานแพทย์เมื่อนำ้าดีออกมา
จำานวนมากผิดปกติ หรือมีลกษณะที่เปลียน
ั ่
จากนำ้าดีเป็นสีเลือด หรือหนอง
ถ้านำ้าดีไม่ระบายออกมากอาจมีการรัวซึมเข้าไป
่
ในช่องท้อง (ระยะหลังผ่าตัดนำ้าดีระบาย Cholecystitis
- 62. ดูแลไม่ให้มีการไหลย้อนกลับของนำ้าดี
ทางท่อระบาย โดยแขวนถุงรองรับให้
อยู่ตำ่ากว่าเอวเสมอ และไม่ให้สายหัก
พับ งอ และอยู่ในระบบปิด
ประเมินอาการแสดงว่าท่อระบายอุด
ตัน เช่น ปวดบริเวณชายโครงขวามาก
ขึ้น มีนำ้าดีรั่วซึมออกมารอบๆ ท่อ
คลื่นไส้ ตัวและตาเหลืองมากขึ้น
- 63. การพยาบาล
ปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องเนื่องจากขาดความรู้
เกี่ยวกับการดูแลตนเองหลังผ่าตัด
วัตถุประสงค์ มีความรู้ ความเข้าใจและ
สามารถดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสม
กิจกรรม
อธิบายเกียวกับการเกิดโรค สาเหตุ และ
่
แนวทางการรักษา
เปิดโอกาสให้ผู้ปวยซักถาม
่
Cholecystitis
- 64. แนะนำาเกียวกับการรับประทานอาหาร
่
หลีกเลี่ยงอาหารไขมันสูง ในระยะ 4 – 6
สัปดาห์แรก
อาจเพิมขึ้นทีละน้อยหากไม่มีอาการท้องอืด
่
และไม่ควรรับประทานไขมันมากเกินไป
แนะนำาให้สังเกตอาการผิดปกติ เช่น
ตัวและตาเหลืองเพิมขึ้น
่
คันตามผิวหนังมากขึ้น
อุจจาระสีซีด
ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม
ท้องอืด
หรือมีนำ้าดีรั่วออกมารอบๆ ท่อ
ระบายเป็นสีเขียวหรือนำ้าตาลเข้ม หรือมี