Este documento presenta un estudio epidemiológico sobre la tuberculosis pulmonar realizado por Ana María López Osorio de la Universidad del Quindío. Describe la vacuna BCG contra la tuberculosis, factores de riesgo, transmisión, periodo de incubación, criterios de diagnóstico, definición de casos, indicadores y acciones de control. El objetivo es profundizar en la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de esta enfermedad infecciosa que sigue siendo un problema de salud pública.

1. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO TUBERCULOSIS PULMONAR
(TBC)
ANA MARIA LÓPEZ OSORIO
UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL
MAYO DEL 2009

2. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO TUBERCULOSIS PULMONAR
(TBC)
PRESENTADO AL PROFESOR:
ÁLVARO VALENCIA DE LOS RÍOS
POR:
ANA MARIA LÓPEZ OSORIO
UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL
MAYO DEL 2009

3. TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO PAG
INTRODUCCIÓN 1
JUSTIFICACIÓN 3
OBJETIVOS 4
MARCO TEÓRICO 5
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO TUBERCULOSIS
PULMONAR 6
FLUJO DE INFORMACIÓN 11
INDICADORES 12
BIBLIOGRAFÍA 14

5. INTRODUCCIÓN
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium
tuberculosis y, excepcionalmente, por M. bovis. Aunque se trata principalmente de
una enfermedad pulmonar, también puede afectar a otros órganos. El proceso de
la enfermedad es crónico y en algunos casos puede llevar a la muerte si el
paciente no recibe un tratamiento adecuado y oportuno.
Esta enfermedad es bien conocida desde la antigüedad, en los últimos años y
especialmente, la aparición del SIDA, han condicionado un cambio radical en su
epidemiología, existe una enorme preocupación en todo el mundo por su nueva
aparición y por el incremento de resistir los fármacos más importantes. De hecho,
son necesarias las grandes novedades terapéuticas y diagnósticas en una
enfermedad en cuyo conocimiento no se ha avanzado mucho en los últimos años.
Existen evidencias paleologicas de Tbc espinal en restos neolíticos precolombinos
y egipcios. Si embargo, la Tb se convirtió recién en un problema grave en el
momento en que el hacinamiento en los medios urbanos asociado con la
Revolución Industrial generó circunstancias epidemiológicas que favorecieron su
propagación. En los siglos XVII y XVIII la Tb fue responsable de una cuarta parte
de todas las muertes en adultos que se produjeron en Europa.
La Tbc se transmite casi exclusivamente mediante aerosolización de las
secreciones respiratorias contaminadas. Los determinantes más importantes para
el contagio son la proximidad del contacto y la infectividad de la fuente de
infección. Los casos en los que se detecta el microorganismo directamente por
tinción en el esputo son muy infecciosos.
El riesgo de progresión de la enfermedad es mayor en los individuos
inmunodeprimidos, en la infancia, en el grupo de edad de 15 a 25 años y en los
ancianos. En el momento actual, el principal factor de riesgo es la infección por
VIH, siendo probable que los individuos infectados por VIH y M.
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6. tuberculosis desarrollen una TB activa, salvo que se adopte una terapia profiláctica
o que sobrevenga una complicación fatal.
Debido a la creciente incidencia de la tuberculosis a nivel mundial, la finalidad del
los estudio es profundizar en la Profilaxis, Diagnostico, Tratamiento y Prevención
de la misma.
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7. JUSTIFICACIÓN
La tuberculosis por ser una enfermedad infectocontagiosa con alta tasa de
incidencia y prevalencia en nuestro medio, es por ello que necesitamos métodos
diagnósticos rápidos y de fácil acceso para el tratamiento adecuado. La piedra
angular en tuberculosis pulmonar sigue siendo el hallazgo del Mycobacterium en
el esputo, no sucede así en la tuberculosis pleural en la cual el Mycobacterium
tuberculosis no se encuentra frecuentemente.
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8. OBJETIVOS
Objetivo general.
 Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la TBC. Priorizando el
acceso universal para el diagnóstico oportuno y tratamiento efectivo, con
énfasis en la cobertura de la población vulnerable
Objetivos específicos.
 Brindar un tratamiento adecuado al enfermo, sus convivientes, reducir las
secuelas y la mortalidad por ésta enfermedad.
 Identificar los factores de riesgo TBC
 Disminuir el numeró de casos nuevos de tuberculosis.
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9. MARCO TEÓRICO
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, crónica, que comienza y
predomina en los pulmones. Se produce inicialmente por el Mycobacterium
tuberculosis (Bacilo de Koch), se contagia por contacto persona – persona casi
siempre por inhalación de aerosoles infecciosos, en pocas ocasiones por ingestión
y en forma excepcional por inoculación cutánea.
En algunos lugares del mundo como en este caso Paraguay, la prevalencia es de
40/100.000 habitantes y al igual que en extensas zonas de América Latina, Asia y
África sigue siendo el causante de un gran número de muertes, además en la
actualidad, es una de las enfermedades asociadas al VIH - SIDA y constituye un
problema de salud pública, inclusive en países desarrollados.
Se pierden de 3-4 meses de tiempo laboral como resultado de afecciones
provocadas por la TBC, esto da lugar a un promedio de potenciales perdidos de
un 20-30% de ingresos domésticos anuales. Para las familias de aquellas
personas que mueren a causa de esta enfermedad, la pérdida adicional se
cuantifica cerca de 15 años de ingresos, debido a la muerte prematura
del individuo.
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10. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO TUBERCULOSIS PULMONAR
VACUNA BCG:
Bacilos vivos atenuados (Calmette - Guerin) que corresponde a una cepa de
Mycobacterium bovis, la protección conferida por la BCG resulta en la reducción
de la bacilemia asociada a la primoinfección tuberculosa, efectiva en 50% a 80%
contra las formas de tuberculosis infantil más graves: meningitis tuberculosa y
tuberculosis miliar
Edad Dosis Dosis Intervalo Vía Refuerzos Eventos
<1 año 0.5 - 1 No Intradérmica No Adenitis
1ml. región supurativa
supraescapular Ulceración
izquierda o
Absceso
COMPLICACIONES: infección diseminada por el bacilo, y la osteítis
VACUNA EVENTO TIEMPO QUE TARDA
EN APARECER
BCG Linfadenitis Supurativa 2-6 meses
Osteitis 1-12 meses
Becegeitis diseminada 1-12 mese
CONTRAINDICACIONES:
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11.  En hijos de madre infectada por VIH o SIDA debe ser retrasada la
aplicación de la dosis hasta que se descarte totalmente la infección en el
niño.
 En neonatos con un peso inferior a 2.000 grs. hasta alcanzar una curva de
crecimiento adecuado (2.500 gr.).
 Enfermedad sistémica severa, en pacientes con inmunodeficiencia de
cualquier clase y pacientes con eccema severo.
DESCRIPCION:
 La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica que afecta
principalmente los pulmones, la cual es la forma más común de la
enfermedad y la única capaz de contagiar a otras personas.
AGENTE:
 Cualquier bacilo perteneciente al complejo llamado Mycobacterium
tuberculosis, principalmente por la especie que lleva el mismo nombre (M.
tuberculosis).
TRANSMISION:
 A través de la inhalación de microgotas de saliva que contienen el M.
tuberculosis; expulsadas por cualquier enfermo de TB pulmonar, a través
de esfuerzos espiratorios como toser o al hablar, cantar o estornudar.
 Un enfermo de TB a través de una exposición cercana y prolongada puede
llegar a contagiar hasta 20 personas en un año.
 Reservorio El Hombre
INCUBACION:
 De 2 a 10 semanas aparece una lesión primaria demostrable o una
reacción tuberculínica significativa.
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12.  La infección latente puede permanecer toda la vida.
 Se estima que alrededor de 10% de los infectados desarrollarán la
enfermedad en alguna época de su vida.
 Si el infectado de tuberculosis adquiere el (VIH) el riesgo de desarrollar la
enfermedad tuberculosa asciende a 50%.
PERIODO DE TRANSMISION:
 Dura mientras el enfermo expulse bacilos tuberculosos viables.
 La tuberculosis extrapulmonar no es transmisible.
FACTORES DE RIESGO:
 El principal factor de riesgo es la presencia de casos de tuberculosis
pulmonar no diagnosticada o tratada.
 Condiciones de inadecuada ventilación, iluminación o en hacinamiento
favorecen la transmisión
 La desnutrición, la infección por VIH o enfermedades debilitantes como:
diabetes, cáncer, insuficiencia renal crónica, silicosis, personas sometidas a
gastrectomía, el alcoholismo, la drogadicción y el uso de inmunosupresores
entre otras, aumentan la posibilidad de desarrollar la enfermedad.
FACTORES DE PROTECCION:
 La vacuna BCG (Bacilo de Calmette Guerin) confiere protección antes de la
exposición a la infección y previene, sobre todo en el lactante y en niños
menores hasta 80% del desarrollo de formas graves de la enfermedad
como la tuberculosis meníngea y la miliar
EPIDEMIOLOGIA:
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13.  Segunda causa de mortalidad por enfermedades trasmitibles en el mundo.
 En Colombia es la 4 causa.
 VIH.
 Resistencia a medicamentos.
OBJETIVO VIGILANCIA:
 Realizar el seguimiento continuo y sistemático de la ocurrencia de TBC
mediante los procesos de notificación, recolección y análisis de los datos
con el fin de generar información oportuna, válida y confiable que permita
orientar las medidas de prevención y control de la infección.
ESTRATEGIA DE VIGILANCIA:
 Análisis de comportamiento
 Características de casos nuevos
 Correlación SIVIGILA programa TBC
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
 Bacteriología
 Baciloscopia
 Cultivo
 Histopatología
 El criterio bacteriológico o histopatológico positivo, es por si solo, suficiente
para el diagnóstico de la tuberculosis.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
 Cuadro clínico
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14.  Tuberculemia
 Detectar infección TBC (niños, adolescentes, VIH)
 Investigación de contactos de baciliferos
 Investigación de convivientes de pacientes VIH
 Nexo epidemiológico
 Radiología
DEFINICION DE CASO TBC PUMONAR:
 Caso sospechoso
 Sintomático respiratorio
 Casos confirmados por laboratorios
 Sospechoso con baciloscopia o cultivo positivo
 Casos confirmados clínicamente
 Sospechoso con baciloscopia o cultivo negativo pero con criterio clínico y
radiológico u otro
 Casos confirmados por nexo epidemiológico
 Sospechoso con criterio clínico y epidemiológico
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15. FLUJO DE LA INFORMACIÓN:
Notificación inmediata
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16. INDICADORES
 Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente.
 Porcentaje de casos de coinfección tuberculosis /VIH-SIDA
 Tasa de Incidencia de tuberculosis
 Porcentaje de casos nuevos según etnia y situación de desplazamiento
forzado o privación de la libertad.
 Tasa de mortalidad general y específica por edad y sexo.
 Porcentaje de cepas resistentes a medicamentos según antecedente de
tratamiento.
 Porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios
 Porcentaje de curación.
 Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar con investigación de
contactos.
 Porcentaje de correlación Sivigila – Programa de control
ACCIONES INDIVIDUALES:
 Investigación de caso
 Caso confirmado:
 Notificación
 Inscripción del paciente al programa de control
 Inicio de tratamiento
 Asesoría y tamizaje para VIH
 Pruebas de susceptibilidad a los medicamentos
 Información y registro para el seguimiento
 Visita familiar
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17. ACCIONES COLECTIVAS:
 Investigación de campo
 8 días iniciales de captura del caso
 Paciente
 Contactos
 Menores de 5 años
 VIH, DM, trasplantados, inmunosuprimidos
 Información, educación y comunicación
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18. BIBLIOGRAFÍA
 Documentación alumnos facultad de medicina universidad del Quindío.
 Internet:
 OMS
 Servicio canario de la salud dirección general salud pública.
 Centro de recursos del departamentote seguros de Texas.
 Monografías.
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