1. Dra. Gabriela Orihuela

2.  La micología es el estudio de los hongos
 Existen más de 50000 especies de hongos de los cuales
la mayor parte son benignos para el humanidad
 El ser humano llega a beneficiarse de estos tanto en la
industria de alimentos y bebidas como también en la
industria farmacéutica

3.  Ejercen un mayor impacto económico como
fitopatógeno
 Cada año la industria agricola sufre perdidas
considerables en cosechas (enfermedades causadas por
hongos en plantas)

4. Características
 Son microorganismos con estructura celular eucariota
 La mayoría son aeróbicos obligados o facultativos
 Son heterotrofos, especificamente
quimiotrópicos, (descomponen gran variedad de
sustratos orgánicos para obtener nutrimentos
solubles)
 No son fotosintesicos

5.  La mayor parte de los hongos patógenos son exógenos
 Su habitad natural es el agua, suelo y desechos
orgánicos
 Las infecciones por hongos se denominan micosis

6.  Las micosis pueden clasificarse:
Superficiales
Cutáneas
Subcutáneas
Sistémicas
Oportunistas

7. Características generales
 Los hongos pueden ser unicelulares o
pluricelulares
Mohos Hongos pluricelulares
Levaduras Hongos unicelulares

8. Hongos pluricelulares Mohos
 Presentan un aspecto de túbulos cilíndricos
ramificados de células encolumnadas, estas
ramificaciones crecen hasta constituir un
desarrollo macroscópico

10. Micelo

11. Micelo vegetativo
(captación de nutrientes)
Micelo
Micelo de fructificación
(da origen a los elementos
de reproducción)

12. Septadas (divididas por tabiques)
Hifas
Cenocíticas (huecas y multinucleadas)

13. Hongos unicelulares levaduras
 Normalmente tienen forma esférica a elipsoide u
ovales

14.  La mayor parte de las levaduras se reproducen por
gemación
 Algunas especies producen yemas que no se
desprenden y se alargan estas se denominan
seudohifas

15. Estructura celular
Pared celular
 Todos los hongos poseen pared celular rigida que
determina su forma
 Esta pared celular se compone principalmente de
capas de cadenas largas de
polisacáridos, glucoproteinas y lípidos

16.  Estos polisacaridos pueden activar la cascada del
complemento y provocar una reacción inflamatoria

17. Esporas
 Todos los hongos se reproducen mediante la
formación de esporas
 La reproducción puede ser asexual (estado
anamórfico) y sexual (estado teleomorfico)
 Las esporas pueden dispersarse con facilidad, son
resistentes a las condiciones adversas y pueden
germinar en condiciones favorables

18.  Los hongos de interes medico producen dos tipos de
esporas sexuales
Conidios
Cigomicetos

19. Esporas asexuales conidios

20. Esporas asexuales cigomicetos
Las esporas denominadas esporangiosporas estan
dentro de una estructura sacular denominada
esporangio, sostenida por un esporangióforo

21. Clasificación de los hongos
 Se basa en el mecanismo de reproducción sexual
 Cepas que pueden aparearse, fusión nuclear, meiosis e
intercambio de información genética
A. Cigomicetos
B. Ascomicetos
C. Basidiomicetos
D. Deuteromicetos

22. A. Cigomicetos
 Reproducción sexual, generan un tipo de espora
denominada cigospora
 Reproducción asexual, generan esporangios
(esporangioesporas)
 Sus hifas vegetativas están poco septadas
 Ej.- Rhizopus, Absidia, Mucor, Pilobolus

23. Ascomicetos
 Reproducción sexual generan esporas denominadas
ascosporas las cuales se encuentran en un saco o ascas
 Reproducción asexual se da por conidios
 Sus hifas están septadas
 Ej.- Ajellomyces, Arthroderma y genero levadura
(Saccharomyces)

24. Basidiomicetos
 Reproducción sexual producen una progenie de cuatro
basidiosporas apoyadas por un basidio en forma de
raqueta
 Sus hifas son septos complejos
 Ej.- Hongos seta, Filobasidiella neoformans
(Cryptococcus neoformans)

25. Deuteromicetos
 Es un ugrupamiento artificial de hongos imperfectos
en los cuales no se han descubierto una teleomorfa o
reproducción sexual
 Ej.- Coccidiodides immitis, Paracoccidioides
brasiliensis, Candida albicans

26. Crecimiento y aislamiento de los hongos
 Crecen con facilidad sobre fuentes simples de
nitrogeno y carbohidratos
 Se cultiva en agar Sabourand (especifico para hongos)
que contiene glucosa y peptona modificada (pH 7.o)
 En muestras estériles se añade antibióticos
(gentamicina, cloranfenicol) al cultivo para inhibir el
crecimiento de bacterias

27. Micosis superficiales
A. Pitiriasis versicolor
 También conocida como tiña versicolor es una
infección superficial crónica leve del estrato córneo
causada por:
Malassezia globosa, M. restricta y M. furfur (son
levaduras lipofilicas)

28. Datos clínicos
 Aparecen en piel máculas
separadas, serpentinas, hiper o hipopigmentadas
(Pecho, espalda, brazos o abdomen)
 Puede provocar lesiones crónicas las cuales presentan
descamación, inflamación e irritación mínima

29. Diagnóstico
 Examen microscópico directo, de las escamas de la piel
infectada tratadas con KOH (10 a 20 %) o teñidas con
calcofluor blanco
Tratamiento
 Aplicación diaria de sulfuro de selenio
 Los azoles tópicos o por vía oral también son efectivos

30. B. Tiña negra (tiña negra palmar)
 Es una infección superficial crónica y asintomática del
estrato córneo causada por:
Hongo dematiáceo Hortea (Exophiala) werneckii
 Prevalente en regiones costeras de clima caliente y
mujeres jóvenes

31. Datos clínicos
 La lesión se presenta como una mancha oscura
(marrón o negra), casi siempre sobre la palma de la
mano

32. Diagnostico
 Examen microscópico directo de la escama de piel
Tratamiento
 Soluciones queratolíticas, ácido salicílico o
antimicoticos del grupo azol

33. C. Piedra (piedra negra o piedra blanca)
 Piedra negra, infección nodular del cabello, causada
por Piedraia hortai

35.  Piedra blanca, infección que se presenta como nódulos
de mayor tamaño, blandos, color amarillento sobre los
cabellos, causado por Trichosporos beigelii
También sobre pelo axilar, púbico, barba y cráneo

36. Micosis cutánea
 Hongos que sólo infectan tejido queratinizado
superficial. Piel, vello y uñas
DERMATÓFITOS
 Se restringen a la piel no viable, puesto que en su
mayor parte son incapaces de crecer a37 "C o en
presencia de suero.

37.  Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton y
Candida albicans de piel, mucosa o uñas.
 Se adquieren por contacto con el suelo contaminado, o
con animales o humanos infectados.
 Se clasifican como geófilos, zoófilos o
antropófilos, según su hábitat, sea el suelo, los
animales o los humanos

38. Morfología e identificación
 Se identifican por la apariencia de sus colonias y su
morfología microscópica después de dos semanas de
crecimiento a 25 "C sobre agar dextrosa Sabouraud.

39. Especie Trichophyton
 Puede infectar cabello, piel o uñas
 Según la variedad:
Colonias del T. mentagrophytes
 Pueden ser algodonosas o granulares.
 Muestran abundantes microconidios esféricos
similares a racimos de uvas sobre ramas terminales.
 Se observan hifas espirales o enrolladas.

41. Colonia típica del T. rubrum
 Presenta una superficie blanca semejante al algodón y
un pigmento rojo intenso no difusible en el reverso de
la colonia.
 Microconidios son pequeños y piriformes (en forma de
pera).

43. Colonia de T. tonsurans
 Produce una colonia aterciopelada o polvosa en la cara
anversa, plana que se convierte en roja-marrón en el
reverso.
 Microconidios en su mayor parte son alargados.

45. Especies de Microsporum
 Sólo infectan cabello y piel.
M. canis
 Forma una colonia con una superficie blanca
algodonosa y un color amarillo intenso por el reverso.
 Macroconidio de pared gruesa con 8 a 15 celdillas
frecuentemente presenta extremos curvos o en forma
de gancho.

47. M. gypseum
 Produce una colonia
polvosa de color canela.
 Macroconidios de pared
delgada con 4 a 6 celdillas

48. Epidermophyton floccosum
 Único patógeno del género. Infecta piel y uñas: Pero
NO el cabello.
 Sólo produce macroconidios de paredes lisas, en forma
de masa con 2 a 4 celdillas, y formadas en grupos de 2 o
3.
 Colonias por lo general son planas y aterciopeladas,
con una mancha canela o verde olivo.

50. EPIDEMIOLOGÍA E INMUNIDAD
 Las infecciones por dermatófitos se inician en la piel
después de un traumatismo y por contacto.
 La incidencia es más alta en climas caílidos y
húmedos, así como en condiciones de hacinamiento.
 Uso de calzado suministra calor y
humedad, condiciones para la infección de los pies.

51.  La fuente de infección es el suelo o un animal
infectado, como también contacto directo o a través de
fómites, toallas o ropa contaminada, compartir baños
de regadera y otros.

52. DATOS CLÍNICOS
Tínea pedís (tiña del pie; pie de atleta)
 Se presenta como infección crónica en pliegues
interdigitales del pie.
 Presenta: hiperqueratosis de la planta del pie.
 Inicialmente hay prurito entre los dedos de los pies y
presencia de pequeñas vesículas que se rompen y dejan
salir líquido.

53.  La piel de los pliegues interdigitales del pie se macera y
descama.
 Cuando se hace crónica, las principales
manifestaciones: la descamación y el agrietamiento de
la piel, acompañadas por dolor y prurito.

54. Tinea unguíum (tiña de las uñas, onicomicosis)
 Puede ser subsecuente a una tinea pedis prolongada.
 Con la invasión por hifas, las uñas se vuelven
amarillas, quebradizas, engrosadas y friables.
 Pueden estar afectadas una o más uñas de los pies.

55. Tinea corporis (cuerpo), tinea crurís (ingle) y t.
manus (manos)
 Sólo crece en el tejido muerto queratinizado.
 Se difunden a través de las capas viables de la
epidermis y causan eritema, formación de vesículas y
prurito.
 La penetración en el estrato córneo recién formado de
las superficies gruesas plantar y palmar explica la
infección persistente en esos sitios

56. Tinea capitis (cabeza) y tinea barbae (barba)
 La infección se inicia con invasión de hifas sobre la piel
cabelluda con propagación subsecuente hacia la pared
queratinizada del folículo piloso.
 La infección del cabello tiene lugar justo arriba de la
raíz
 La infección produce placas circulares de color gris
oscuro, descamación y prurito.

57. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO
Muestras
 Raspado de piel y uñas, cabellos arrancados en áreas
afectadas.
 Cabellos infectados por Microsporum presentan
fluorescencia bajo la luz de Wood en un cuarto oscuro.

58. Examen microscópico
 Muestras se colocan sobre un portaobjetos en una gota
de hidróxido de potasio de 10 a 20%
 Se coloca un cubreobjetos.
 Cualquiera que sea la especie infectante, se observan
hifas o cadenas ramificadas de artroconidios
(arhosporas) en piel o uñas.

59.  En cabellos, forman vainas densas de esporas
alrededor del cabello (ectotrix); o artroconidios dentro
del cabello (endotrix).

60. Cultivo
 Muestras se inoculan sobre agar inhibidor de moho o
agar de Sabouraud con cicloheximida y
cloranfenicol, se incuban de 1 a 3 semanas a
temperatura ambiente.ç
Las especies se identifican:
 Morfología de las colonias (crecimiento, textura y
pigmentación).
 Morfología microscópica (macronidios, micronidios).

61. TRATAMIENTO
 Consiste en eliminación completa de las estructuras
epiteliales infectadas y muertas y aplicación de
sustancia tópica antimicótica química o antibiótica
 Prevenir la reinfección

62. Tinea capitis
 Griseofulvina durante 4 a 6 semanas. Oral
 Lavados frecuentes del cabello con champús y
miconazol crema u otro antimicótico tópico.
 Altemativas: ketoconazol, itraconazol y terbinafina.

63. Tinea corporis, Tinea pedís e infecciones
relacionadas
 Itraconazol y terbinafina
 Preparaciones tópicas: Nitrato de
miconazol, tolnaftato y clotrimazol.
 Aplicar al menos durante 2 a 4 semanas.
 El tratamiento debe continuarse durante 1 a 2 semanas
después de la desaparición de las lesiones

64. Tinea unguium
 Administración de itraconazol o terbinafina por vía
oral durante meses.
 Extirpación quirúrgica de la uña.

65. Micosis subcutánea
 Penetran a la piel o al tejido subcutáneo por
inoculación traumática con material contaminado.
 Las lesiones se convierten en granulomatosas y se
expanden lentamente desde el área de implantación.
Sporothrix schencftii
Cromoblastomicosis
Feohifomicosis
Micetoma

66. Sporothrix schencftii
 Es un hongo dimórfico que vive en la vegetación
 Se relaciona con variedad de: plantas, pasto, arboles,
musgo, rosales
 A temperatura ambiente crece como un moho y
produce hifas septadas ramificadas y conidios.

67.  En tejidos de 35 a37 "C crece como pequeñas levaduras
en gemación.
 Se introduce en la piel por traumatismo.
 Causa infección granulomatosa crónica.

68. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
 Crece bien en medios de agar rutinarios y a
temperatura ambiente las colonias jóvenes son
negruzcas y brillantes, al envejecer se cubren de
"pelusa".
 La pigmentación de las cepas varía desde negro y gris
hasta blanquecino.
 Los microorganismos producen hifas
ramificadas, septadas, y conidios pequeños.

69. Estructura antigénica
 La suspensión salina de cultivo muerto por calor o sus
fracciones de carbohidrato (esporotricina) inducen
sensibilidad retardada positiva en pruebas cutáneas
efectuadas a humanos o animales infectados.

70. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 Conidios o fragmentos hifales se introducen a la piel
por traumatismo
 La lesión inicial por lo general se encuentra sobre las
extremidades
 La lesión inicial se desarrolla como un nódulo
granulomatoso que puede progresar hasta lesión
necrosada o ulcerosa.

71. Diagnostico de laboratorio
Muestra.-
 Biopsia o exudado de las lesiones ulcerosas
Examen microscópico.-
 Directamente con tinciones de KOH o calcofluor
blanco
 Rara vez se encuentran las formas de levadura cuyo
diámetro es de 3 a 5 um., esféricas o alargadas.

72. Cultivo
 Es el método más confiable de diagnóstico
 Las muestras se siembran en estrías sobre agar de
Sabouraud o agar inhibidor de moho + antibacteriano
 Se incuban de 25 a 30 ˚C

73. Serología
 Se observa aglutinación (látex) a títulos altos de las
suspensiones de células de levaduras.
Tratamiento
 El tratamiento de elección es el itraconazol por vía oral
u otros de los farmacos azoles.
 Para enfermedad sistémica se administra
anfotericina B

74. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL
 Se encuentra en todo el mundo en estrecha relación
con las plantas
 La incidencia es mayor entre trabajadores agrícolas.

75. Cromoblastomicosis
 La cromoblastomicosis (cromomicosis) es una
infección micótica subcutánea
 Causada por inoculación traumática de cualquiera de
los cinco agentes fúngicos reconocidos residentes en el
suelo y la vegetación.

76. Phialophora verrucosa
Fonsecaea pedrosoi
Rhinocladiella aquaspersa
Fonsecaea compacta
Cladophialophora carrionii
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
 Las colonias son compactas, de color marón intenso o
negro y desarrollan una superficie aterciopelada con
frecuencia arrugada.

77. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 Se introducen a la piel por lesión traumática, casi
siempre en zonas expuestas de la pierna o el pie
 Durante meses o años la lesión primaria se hace
verrugosa y se extiende a lo largo de los linfáticos
drenantes en forma parecida a una verruga

78.  Finalmente, nódulos similares a coliflor con abscesos
costrosos cubren la región.
 Ulceraciones pequeñas o *puntos negros" de material
hemopurulento aparecen sobre la superficie verrucosa
 En raras ocasiones produce elefantiasis a causa de
infección secundaria, obstrucción y fibrosis de los
conductos linfáticos.

79. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO
Muestras
 Raspado o biopsia de las lesiones.
Examen microscópico
 Raspados se colocan en KOH al 10% y se examinan en
el microscopio en busca de células esféricas oscuras
 Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia
extensa del tejido dérmico

80. Cultivo
 Deben cultivarse la muestras sobre agar inhibidor de
mohos o agar Sabouraud con antibióticos
Tratamiento
 Tratamiento indicado es la escisión quirurgica
 Quimioterapia con flucitosina o itraconazol puede ser
eficaz para las lesiones de mayor tamaño.

81. EPIDEMIOLOGÍA
 La Cromoblastomicosis se observa principalmente en
los trópicos
 Los hongos son de naturalez saprofita, probablemente
se encuentran en la vegetación y en el suelo.

82. Feohifomicosis
 Término aplicado a las infecciones caracterizadas por
la presencia de hifas septadas con pigmentación oscura
en los tejidos.
 Las variedades clínicas van desde quistes solitarios
encapsulados en el tejido subcutáneo hasta sinusitis y
absceso cerebral

83.  Todos son mohos exógenos que existen normalmente
en la naturaleza
 En los tejidos, las hifas son grandes y con frecuencia
deformadas, a veces se acompañan de células de
levadura, pero estas estructuras pueden diferenciarse
de otros hongos por la melanina en sus paredes
celulares.

84. DIAGNOSTICO
 Las muestras se cultivan en medios rutinarios para
hongos para identificar el agente etiológico
TRATAMIENTO
 Itraconazol o flucitosina
 Abscesos cerebrales generalmente son mortales, pero
cuando se identifican pueden manejarse con
anfotericina B y cirugía.

85. Micetoma
 Es una infección subcutánea crónica producida por Ia
inoculación traumática de hongos o de bacterias
actinomicetales normalmente presentes en el suelo
 Las características clínicas que definen el micetoma
son la inflamación local y las fistulas drenantes, las
cuales contienen gránulos que son microcolonias del
agente integradas al material del tejido.

86. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 El micetoma se desarrolla después de inoculación
traumática de tierra contaminada con alguno de los
agentes
 Los tejidos subcutáneos de los pies, las extremidades
inferiores, las manos y las regiones descubiertas son
los afectados.

87.  La patología se caracteriza por supuración y formación
de abscesos, granulomas, y Ia formacién de fístulas
drenantes.
 Este proceso puede propagarse al musculo y hueso
contiguos.

88. Muestras
 Las muestras consisten en raspado o biopsia de las
lesiones
Examen microscópico
 Se examinan en el microscopio con KOH al 10% en
busca de células esféricas oscuras
 Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia
extensa del tejido dérmico.

89. Cultivo
 Deben cultivarse muestras sobre agar inhibidor de
mohos o agar de Sabouraud con antibióticos
 Existen muchos mohos saprofiticos dematiáceos
similares, pero difieren de las especies patógenas en
que no pueden crecer a 37 ˚C, ni tienen la capacidad
para digerir la gelatina.

90. Tratamiento
 Tratamiento indicado es la escisión quirúrgica con
márgenes amplios de las lesiones pequeñas
 Quimioterapia con flucitosina o itraconazol.

91. EPIDEMIOLOGÍA
 Se observa principalmente en los trópicos
 Los hongos son de naturaleza saprofita
 La enfermedad aparece en especial en las piernas de
los trabajadores agrícolas descalzos luego que el hongo
se introduce por traumatismo

92. Micosis sistémica
 Cada una de estas micosis es causada por un hongo
dimorfo, casi todas las infecciones se inician en los
pulmones luego de la inhalación de los respectivos
conidios

93.  La mayor parte de las infecciones sintomáticas
causadas por estos hongos se presentan en personas
inmunocomprometidas
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Blastomicosis
Paracoccidioidomico sis

94. COCCIDIOIDOMICOSIS
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 La inhalación de artroconidios produce infección
primaria asintomática en 60% de las personas
 El otro 40% de las personas desarrolla una enfermedad
autolimitada parecida a influenza con fiebre, malestar,
tos, artralgia y cefalea.

95.  Después de 2 semanas, alrededor de 15% de estos
pacientes desarrolla reacciones de hipersensibilidad
que se manifiesta como exantema cutáneo, eritema
nudoso o eritema multiforme
 Examen radiográfico, los pacientes por lo general
muestran adenopatía hiliar e infiltrados
pulmonares, neumonía, derrame pleural o nódulos.

96.  Los factores de riesgo para coccidioidomicosis
sistémica incluyen la herencia, el sexo, la edad y la
deficiencia de la inmunidad celular
 Las esferulas y las endosporas se diseminan por
extensión directa o por vía hematógena.
 Algunos sitios fuera del pulmón pueden estar
afectados, pero los órganos más frecuentps son la
piel, los huesos,
las articulaciones y las meninges.

97.  En pacientes con SIDA, la coccidioidomicosis casi
siempre se presenta como neumonitis reticulonodular
difusa rápidamente mortal.

98. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO
Muestras
 Las muestras para cultivo incluyen esputo, exudado de
lesiones cutáneas, Iíquido
cefalorraquídeo, sangre, orina y biopsia de tejidos
Examen microscópico
 A través de tinciones con KOH o calcofluor blanco
facilitan encontrar las esferulas y las endosporas

99. Serología
 Unas 2 a 4 semanas después de la infección pueden
detectarse anticuerpos IgM a coccidioidina mediante
una prueba de aglutinación en látex.

100. Prueba cutánea
 La prueba cutanea con coccidioidina presenta
induración máxima (mayores de 5 mm de diámetro)
24 a 48 h después de la inyección cutánea de 0.1 mL de
dilución estandarizada.

101. TRATAMIENTO
 En la mayoria de las personas la infección primaria
sintomática es autolimitada y sólo requiere
tratamiento de apoyo, aunque el itraconazol puede
reducir los síntomas
 Sin embargo, los pacientes con enfermedad grave
deben tratarse con anfotericina B administrada por vía
intravenosa.
 A veces es necesaria la resección quirugica de las
cavidades pulmonares y con frecuencia es curativa.

102. HISTOPLASMOSIS
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 Después de inhalado, el conidio desarrolla levaduras
que son fagocitadas por los macrófagos alveolares
donde pueden replicarse
 Dentro los macrófagos, las levaduras pueden
diseminarse al tejido reticuloendotelial
(hígado,bazo, médula ósea y ganglios linfáticos).

103.  Algunas personas inmunocompetentes, que inhalan
un inóculo grande, desarrollan histoplasmosis
pulmonar aguda
 Que es un síndrome autolimitado parecido a la gripe
con fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea y tos no
productiva

104.  Examen radiográfico la mayoría de los pacientes
presenta linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos
pulmonares

105. Diagnostico de laboratorio
Muestras
 Las muestras para cultivo incluyen
esputo, orina, raspado de las lesiones
superficiales, aspirado de la médula ósea y células
sanguíneas del sobrenadante
Examen microscópico
 Pequeñas células ovoides pueden observarse dentro de
macrófagos en cortes histológicos teñidos con
colorantes para hongos.

106. Cultivo
 Las muestras se cultivan en medio enriquecido como
agar sangre, glucosa-cisteína a 37 ˚C y sobre agar
inhibidor de hongos o de Sabouraud de 25 a 30 ˚C
Serología
 Las pruebas FC para anticuerpos contra histoplasmina
o levaduras se hacen positivas de 2 a 5 semanas
después de la infección.

107. Prueba cutánea
 Las pruebas cutáneas con histoplasnamina se
convierten en positivas poco después de la infección
permanecen positivas durante años.

108. TRATAMIENTO
 La histoplasmosis pulmonar aguda solo tratamirnto de
apoyo y reposo
 Para la infección leve a moderada el itraconazol es el
tratamiento
 En la enfermedad diseminada el tratamiento sistémico
con anfotericina B casi siempre es curativo, aunque a
veces los pacientes requieren tratamiento prolongado
y vigilancia para detectar una recaída.

109. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
 Las aves no se infectan, pero su excremento suministra
condiciones excelentes de cultivo para el crecimiento
del hongo
 Los conidios también se propagan por el aire y el polvo

110. BLASTOMICOSIS
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 En los humanos la infección se inicia en los pulmones.
 Se han comprobado casos leves autolimitados, pero se
desconoce su frecuencia puesto que no hay una prueba
serológica o cutánea adecuada.
 El cuadro clínico más común es el infiltrado
pulmonar, acompañado de varios síntomas
indistinguibles de otras infecciones agudas en vías
respiratorias inferiores (fiebre, malestar
generalmente, sudación nocturna, tos y mialgias).

111. DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO
Muestras
 Las muestras pueden ser esputo, pus, exudados, orina
y biopsia de lesiones
Examen microscópico
 Las preparaciones en fresco pueden mostrar yemas
ampliamente unidas sobre células de paredes gruesas

112. Cultivo
 Las colonias por lo general se desarrollan en dos
semanas sobre agar sangre enriquecido o de
Sabouraud a 37˚C
Serología
 Los anticuerpos se pueden medir mediante las pruebas
FC

113. TRATAMIENTO
 Los casos graves de blastomicosis se tratan con
anfotericina B
 En los pacientes con lesiones confinadas es muy
efectivo un ciclo de seis meses de itraconazol

114. PARACOCDIOIDOMICOSIS
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS
 Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales
tienen lugar en pulmón. Después de un periodo de
latencia, que puede durar decenios, los granulomas
pulmonares se activan y producen enfermedad
pulmonar progresiva crónica o diseminada.
 Muchos pacientes presentan ulceras dolorosas en la
mucosa bucal. La histología generalmente muestra
granulomas con calsificación o microabscesos
centrales

115. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
 En esputo, exudados, biopsias u otros materiales de las
lesiones con frecuencia aparecen levaduras en el
examen microscópico directo con KOH o calcofluor
blanco.
 Cultivos sobre Sabouraud o agar extracto de levadura

116.  Para el diagnóstico es más útil la prueba serológica
 Los anticuerpos a paracoccidioidina pueden medirse
con pruebas FC

117. TRATAMIENTO
 El itraconazol parece más eficaz contra la
paracoccidioidomicosis, pero el ketoconazol y el
trimetoprimsulfametoxazol también son eficaces
 La enfermedad grave puede tratarse con
anfotericina B
EPIDEMIOLOGIA
 La paracoccidioidomicosis se presenta principalmente
en las áreas rurales

118. Micosis oportunistas
 Los pacientes con defensas comprometidas son
susceptibles a los hongos ubicuos a los cuales
comúnmente están expuestas personas sanas sin sufrir
enfermedad
 Como miembros de la flora microbiana normal, la
Candida y las levaduras relacionadas son oportunistas
endógenos.

119.  Otras micosis oportunistas son causadas por hongos
exógenos presentes en el suelo, agua y aire de todo el
mundo
Candida y levaduras
Cryptococcus neoformans
Mucormicosis
Pneumocystis jiroveci