1. DISECCION DEL ENCEFALO
La disección anatómica del cuerpo humano requiere amplio conocimiento, dedicación, tiempo y
sobretodo un gran respeto por el material cadavérico. El límite de posibilidades que nos ofrece la
actividad de disección en el conocimiento y la investigación parece no tener límite.
ABORDAJE AL CRANEO Y DISECCION DE LA DURAMADRE:
El abordaje de la cavidad encefálica en disección debe ser amplio y cuidadoso, cuidando en todo
momento que el cerebro que subyace a la duramadre no sufra presión alguna ya que es sumamente
friable.
Se recomienda realizar una incisión biauricular en un plano de tejido blando hasta el hueso, rebatir
ambos colgajos musculocutáneos hacia delante y hacia atrás, eventualmente se podrán hacer
incisiones de descarga para logra la completa separación. El paso siguiente será una amplia
craneotomía del vértex (Figura 1), continuando la craneotomía hacia el agujero magno con cortes de
hueso desde la escama temporal al agujero magno, esto a cada lado del cráneo.
Figura 1: Vista lateral de preparado cadavérico que muestra una amplia craneotomía del vértex y la
contigua duramadre surcada por la arteria meníngea media.
En la duramadre debemos reconocer las arterias meníngeas que la recorren, el seno longitudinal
superior, la prensa de Herófilo , el seno longitudinal lateral y las granulaciones de Paccioni .
Luego de observar completamente la superficie externa de la duramadre debemos prepararla para su
disección.
Se comienza la disección con un corte de la duramadre para lograr que se rebata en bisagra en el
seno longitudinal superior a cada lado, procurando respetar en todo momento el tejido cerebral.
Realizamos el mismo corte en la fosa posterior.
El siguiente paso es desinsertar la duramadre con tijera de sus dos fuertes fijaciones: en la Crista
Galli y en el peñasco (Figura 2).

2. Figura 2: Disposición de la Hoz del Cerebro alrededor de las estructuras mediales y su inserción en la
apófisis Crista Galli
El encéfalo continúa fijo a la base del cráneo a través de los nervios y vasos que lo irrigan.
La técnica para la separación debe ser sumamente cuidadosa cortando cada uno de los elementos de
fijación con tijera larga y pequeña. Así el encéfalo completo podrá ser retirado en dirección supero
dorsal.
OBSERVACION Y DISECCION DE LA ARACNOIDES:
Remover cuidadosamente la aracnoides y la piamadre de la superficie de los hemisferios cerebrales,
entonces podrán ver las fisuras cerebrales y la superficie limpia. Hay que tener excesivo cuidado para
no remover los nervios craneales y/o vasos de la base del cerebro (Figura 3). La aracnoides es una
delgada y frágil membrana, semitransparente, que cubre y envuelve la totalidad de los vasos
intracraneales. Su disposición en el espacio forma múltiples cisternas que el estudiante debe
constantemente reconocer.

3. Figura 3: Disección de la aracnoides de la base del cerebro respetando los nervios y vasos.
OBSERVACION DE LA ANATOMIA SUPERFICIAL DEL CEREBRO:
Se recomienda colocar al cerebro en posición anatómica para identificar el polo frontal, el polo
temporal y el polo occipital (Figura 4).
Continuando con la observación examinar la base cerebral y observar el cerebelo, la porción de
médula (si la hubiere), el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo .
Los dos hemisferios cerebrales están separados en la línea media por la fisura longitudinal, y unidos
por estructuras mediales.
Figura 4: Vista lateral del encéfalo con y si aracnoides.
Si separamos cuidadosamente los hemisferios desde la vista superior podemos encontrar una banda
de 200.000 fibras interhemisfericas llamada cuerpo calloso. Dichas fibras cruzan la línea media y
conectar estructuras homólogas de ambos hemisferios.
Otras estructuras que unen ambos lados del encéfalo son la comisura talámica, la comisura anterior,
la comisura posterior, el quiasma óptico y el tronco cerebral.

4. Para seguir con la observación colocar el encéfalo de lado y examinar la superficie externa del
hemisferio.
En la examinación lateral debemos identificar los lóbulos cerebrales, y los principales surcos y
circunvoluciones.
Los principales surcos son el surco central o Rolándo y el surco lateral o Silvio. Por delante se
encuentra el lóbulo frontal, hacia atrás y el lóbulo parietal, el polo posterior está formado por el
lóbulo occipital y lateral e inferior al surco Silvio el lóbulo temporal.
La superficie cerebral tiene forma corrugada, a través de surcos y circunvoluciones y con el objeto de
ampliar la amplitud de la corteza.
El lóbulo frontal presentas 3 surcos paralelos horizontales, también presenta el surco pre central que
es paralelo al surco central. La circunvolución que encontramos entre estos surcos se denomina
circunvolución frontal ascendente, siendo este correspondiente a la corteza motora primaria.
EL lóbulo parietal presenta una circunvolución post-central o circunvolución parietal ascendente, o
corteza somato sensitiva primaria. Asimismo podemos observar un par de circunvoluciones parietales
horizontales.
Por debajo de la cisura lateral se encuentra el lóbulo temporal con sus surcos longitudinales.
El lóbulo occipital forma el polo posterior de cada hemisferio.
Para la examinación de las estructuras mediales también podemos abordar la zona pineal desde una
visión infratentorial. Se debe separar cuidadosamente la superficie superior del cerebelo de la
superficie inferior del hemisferio cerebral, con delicadeza remover la meninges que cubre el tallo
encefálico. Se puede con esta maniobra observar los tubérculos cuadrigéminos que se encuentran en
la cara dorsal del mesencéfalo.
Figura 5: Vista posterior del tronco encefálico. Ubicación de la glándula pineal.

5. Continuar con la observación rostralmente donde se aloja sobre la línea media la glándula pineal. La
glándula pineal se encuentra frecuentemente rodeada por estructuras meníngeas, se recomienda
identificarla con el tacto, se siente como una pequeña masa gomosa, con corte de bisturí se pueden
separar la totalidad de las meninges.
Hacia ambos lados es posible visualizar desde una vista posterior a los tálamos a ambos lados.
Otra parte en nuestra disección es el abordaje del surco lateral. El cerebro fijado con formaldehído
tiene una consistencia endurecida pero altamente friable, se recomienda tratar con suma delicadeza
los tejidos. Cuidadosamente se debe remover todo el tejido aracnoides.
El surco lateral contiene el sistema arterial de la cerebral media y se puede observar como sus ramas
colaterales aparentan nacer de los bordes del surco, sin embargo las ramas principales y el
nacimiento de estas colaterales se encuentran en la profundidad del surco y cubiertas por aracnoides.
Nuestro objetivo será buscar en la profundidad del surco el lóbulo de la ínsula.
Durante el desarrollo la corteza de ínsula ha sido cubierta por el crecimiento de los lóbulos frontal,
parietal y temporal. Las partes de dichos lóbulos que cubren la ínsula se llaman opérculos.
Hacia la zona anterior de la cisura lateral se pueden observar dos surcos, uno surco anterior y otro
surco ascendente. Dichas fisuras dividen a la circunvolución frontal inferior en tres partes: orbitaria,
triangular y opercular . Las últimas dos corresponden al área del lenguaje articulado o área de Broca,
Hacia el límite posterior de la cisura lateral, y sobre el lóbulo parietal, se puede observar la
circunvolución supramarginal, dicha área participa importantemente en el lenguaje.
Otra área de importancia funcional que debemos reconocer es la superficie superior de la primera
circunvolución temporal , es una circunvolución prominente que incluye la parte posterior de la ínsula,
se denomina circunvolución temporal transversa o de Heschel, y corresponde a la corteza auditiva
primaria.
Posteriormente vemos el plano temporal, que corresponde al área de Wernicke , la que es una
importante zona de procesamiento de la palabra escuchada.
Por último, y siguiendo por el surco temporal superior, limitando con la fisura lateral, la circunvolución
se curva dorsalmente y termina, esta circunvolución se llama gyro angular. Esta área participa en la
actividad visual del lenguaje (Figura 6).
Figura 6: Zonas funcionales de los procesos del lenguaje interpretados por PET cerebral.

6. También se debe examinar la base de los hemisferios y así reconocer la circunvolución
parahipocampal, y seguirla hacia delante hasta el gancho o uncus del hipocampo (Figura 7).
Figura 7: Circunvolución pericallosa o cíngulo más circunvolución del hipocampo. En su conjunto
forman las áreas corticales del sistema límbico.
Para la examinación de la cara medial del cerebro es necesaria la sección de las estructuras mediales.
Para ello es conveniente haber limpiado totalmente al encéfalo de las estructuras meníngeas. Luego
con un ayudante que sostenga y separe con mínima fuerza los hemisferios cerebrales con tracción
hacia fuera y empezando por el vertex, se localiza el cuerpo calloso y se comienza a cortarlo en
dirección anteroposterior, con movimientos longitudinales y netos.
El septompelúcido que se forma por una doble membrana ependimaria, sin embargo quedará hacia
cualquiera de los dos hemisferios, se debe continuar con la leve tracción hacia fuera y con los cortes
netos. Se cortan ambas comisuras y se separa el trígono. En este momento el alumno disector podrá
estar viendo el piso del III ventrículo.
Si el encéfalo aún conserva el tronco encefálico podemos rotar 180º el encéfalo y dividir con bisturí
el tronco cerebral por su línea media hasta completa la separación total de encéfalo en dos mitades.
Comenzando desde abajo se puede identificar perfectamente el IV ventrículo, como continúa con el
acueducto de Silvio para terminar en el III ventrículo que se forma entre los dos tálamos. La
comisura gris intertalámica se observa seccionada.
Inmediatamente anterior al cerebro medio podremos encontrar dos porciones importantes del
diencéfalo, el tálamo y el hipotálamo .
Observando el III ventrículo se puede encontrar el foramen intraventricular o agujero de Monro que
lo une al ventrículo lateral de cada hemisferio. El margen anterior de dicho agujero corresponde a las
columnas del fornix.
Hacia la región inferior del III ventrículo se puede encontrar el nacimiento del infundíbulo que es el
tallo pituitario de donde pende la glándula hipófisis. Es habitual no contar en los preparados con esta
glándula. Para respetarla es necesario en la extracción del encéfalo desde el cráneo cortar el
diafragma selar que la mantiene alojada en la silla turca del esfenoides. Inmediatamente posteriores
al infundíbulo se pueden observar los cuerpos mamilares y por delante del mismo el quiasma óptico.
Dorsalmente al quiasma se localiza la comisura anterior y entre estos se encuentra la lámina
terminalis que es una delgada membrana que forma la pared anterior del III ventrículo.

7. Dominando la cara medial se puede encontrar al cuerpo calloso, estructura con forma de letra C
abierta hacia abajo, orientada horizontalmente y que consta de un cuerpo , hacia el extremo anterior
de la rodilla del cuerpo calloso que termina en el pico del cuerpo calloso unido a la comisura anterior ,
y hacia el extremo posterior termina en el rodete o esplenio del cuerpo calloso que termina en la
comisura posterior .
Inmediatamente debajo del rodete se encuentra la glándula pineal.
En este momento se debemos prestar atención a la disposición de la corteza cerebral en surcos y
circunvoluciones en la cara medial del cerebro.
Debemos observar la configuración externa del cerebelo. El mismo consta de un vermis, y de dos
hemisferios cerebelosos. Está dividido en tres lóbulos: anterior, posterior y floculonodular. Está
completamente estructurado por surcos paralelos dando lugar a las folias, homólogas a las
circunvoluciones en el cerebro.
OBSERVACION Y DISECCION DE LOS PARES CRANEANOS
Una vez disecada la aracnoides y removida de la superficie cerebral y del tronco encefálico se pueden
observar fácilmente los XII pares craneanos que nacen del tronco y del cerebro.
Una recomendación especial en esta disección es que la disección se base en la exéresis de la
aracnoides con preservación de los vasos, y a estos removerlos en un segundo tiempo, ya que ser
removidos en este momento pone en riesgo a los delicados filetes nerviosos que forman los pares
craneanos. Además muchos de estos vasos, especialmente los cerebelosos rodean a los nervios y es
necesario cortarlo con cuidado para su remoción.
Hay que identificar la totalidad de los pares craneanos, ellos son:
I par, nervio olfatorio , recibe filamentos del bulbo olfatorio y termina en los tractos olfatorios que
limitan la sustancia perforada anterior a nivel cerebral. Junto con el II par son los únicos que tienen
su origen aparente en el cerebro, el resto nacen del tronco encefálico.
II par, nervio óptico , se origina en la retina a recorriendo la cavidad orbitaria e ingresando al cráneo
por el agujero óptico , se une al del lado contralateral por delante del infundíbulo para formar el
quiasma óptico decusando las fibras temporales de cada nervio. El quiasma óptico, el infundíbulo y
los cuerpos mamilares se encuentran rodeados por el polígono de Willis. Además hay que observar la
relación del quiasma con la arteria carótida interna, cerebral anterior y comunicante anterior.
III par, nervio motor ocular común , su nacimiento es muy cerca de la línea media en la fosa
interpeduncular , casi en el límite con la protuberancia.
IV par, nervio patético o troclear , es el único nervio que nace de la cara dorsal del tronco encefálico,
lo hace debajo del tubérculo cuadrigémino inferior. Se lo observa rodeando el mesencéfalo, es el más
delgado de todos los pares.
V par, nervio trigémino , es un nervio grueso que nace en la cara anterior de la protuberancia. Es el
único que nace de esta parte del tronco.
VI par, nervio motor ocular externo , su nacimiento aparente es en el surco bulboprotuberancial y es
el nervio mas medial de los que allí se encuentran.

8. VII y VIII par, nervio facial y nervio vestíbulo coclear o auditivo, sus nacimientos están muy cerca,
lateral al VI par, el VIII par es el más lateral de los tres.
Para seguir con el estudio del preparado se debe examinar el bulbo raquídeo, en él se encuentran dos
eminencias alongadas, visibles, en la cara anterior, conocidas como pirámides. El estudiante debe
observar el lugar donde las pirámides se decusan (decusación de las pirámides ) y que corresponden
al límite entre el bulbo y la médula espinal .
Lateralmente a la pirámide de cada lado se encuentra una prominencia de forma oval llamada oliva
bulbar.
IX, X y XI par, nervio glosofaríngeo, nervio neumogástrico o vago y nervio espinal, están formados
por las raíces que nacen en el surco posterolateral o retro olivar (ordenados de rostral a caudal).
XII para, nervio hipogloso mayor, está formado por las raíces nerviosas que emergen entre la
pirámide y la oliva bulbar, están en la misma línea que las raíces ventrales de los nervios raquídeos.
Se deben identificar en este tronco encefálico numerosos elementos diferentes a los pares craneanos,
pero importantes como los ligamentos dentados, el surco dorso medial, el surco dorso lateral , el
fascículo cuneatus, el fascículos gracilis, etc. (Figura 7).
Figura 7: Cara anterior del tronco encefálico con el nacimiento de los pares craneanos. Imagen
anatómica de la cara posterior del tronco, IV ventrículo.
OBSERVACION Y DISECCION DE ELEMENTOS VASCULARES:
Examinar la superficie ventral del encéfalo e identificar los cuatro vasos principales que irrigan
Cerebro: las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas.
Las dos arterias vertebrales que ingresan a la cavidad encefálica a través del foramen magnum. A
estas se las puede encontrar en la cara lateral de la médula. En su recorrido se hacen rostrales para
unirse entre sí a nivel del borde inferior de la protuberancia formando la arteria basilar. Dicha arteria
corre ascendente y rostralmente a la protuberancia y termina bifurcada en sus ramas terminales las
arterias cerebrales posteriores. Buscar donde la arterias cerebrales posteriores dan lugar al
nacimiento de las arterias comunicantes posteriores , las cuales forman el polígono de Willis ,
rodeando el infundíbulo y el quiasma óptico.

9. Hacia delante, las arterias comunicantes posteriores se encuentran con las otras arterias principales
del cerebro, las arterias carótidas internas.
Las arterias carótidas internas se dividen en dos ramas terminales: la arteria cerebral media o Silviana
y la arteria cerebral anterior (Figura 8).
Figura 8: Polígono de Willis. Arteria Silviana y sus ramificaciones en la profundidad del lóbulo de la í-
nsula. Disección anatómica de las ramas colaterales y terminales de la arteria cerebral media.
Las primeras son más gruesas y van a profundizarse en el surco lateral ramificándose profusamente;
las segundas continúan de manera longitudinal por la fisura interhemisférica.
La pequeña conexión entre las arterias cerebrales anteriores es la arteria comunicante anterior y es la
que completa el polígono de Willis.
Los vasos encefálicos recorren al cerebro por su superficie externa lo que facilita el estudio de los
mismos en la actividad de disección. Se deben observar las ramas colaterales y terminales de la
arteria cerebral media en la cara lateral del hemisferio, el árbol vascular originado de la arteria
cerebral anterior se encuentra en la cara medial del hemisferio y corriendo paralelamente al cuerpo
calloso y el sistema de la arteria cerebral posterior se encuentra en al zona occipital.
DISECCION DEL PARENQUIMA CON CORTES NETOS:
Para conocer la estructura interna del cerebro es necesario realizar cortes del parénquima y formar
mentalmente la tridimensión con la sumatoria de cada corte.
Son posibles numerosos tipos de cortes y en cualquier dirección. Sin embargo se recomienda
practicar cortes netos, rectos y en lo posible evitar los oblicuos.
En los diferentes cortes se deberán diferenciar en el análisis las dos fases del parénquima cerebral:
las sustancia guías y la sustancia blanca, y las diferentes cavidades encefálicas.

10. Para facilitar los cortes del tejido nervioso se recomienda utilizar bisturí de hoja grande y mantenerlo
todo el tiempo mojado.
Los cortes recomendados son (Figura 9):
Corte de Viussens, axial alto, sirve para reconocer el centro oval
Corte de Fleshing, axial a nivel de los ganglios basales, muestra las estructuras internas del cerebro.
Corte de Charcot, coronal, muestra las estructuras internas del cerebro.
Figura 9: Cortes cerebrales de Viussens, de Fleshing y de Charcot.
Para la disección del tallo encefálico y del cerebelo es necesario separar estas estructuras del tejido
cerebral. Se debe seccionar en primer lugar la unión del mesencéfalo al tálamo realizando un corte
recto que conecte el tubérculo cuadrigémino superior con el cuerpo mamilar.
Como tallo encefálico está cortado por la línea media debemos profundizar la observación del sistema
ventricular y de los pedúnculos cerebelosos.
Para completar la separación del cerebelo se deben cortar los tres pares de pedúnculos cerebelosos
procurando identificarlos uno por uno y así lograr que cada corte tenga diferente dirección para
diferenciarlos fácilmente en una posterior postración.
Para visualizar el piso del cuarto ventrículo se recomienda unir el medio tallo con el lado contralateral
y así emular la anatomía si la incisión medial.
Otro paso importante es realizar cortes axiales a lo largo del tallo para identificar las vías y núcleos
que allí se alojan.
Pasando al cerebelo , al cual tenemos separado del tallo encefálico y cortado sagitalmente, podemos
observar la fisura primaria , que es la más profunda de todas. También debemos localizar la fisura
posterolateral que se encuentra entre el borde del lóbulo posterior y el flóculo.
Se pueden realizar cortes parasagitales cada 1 o 2 milímetros para buscar los núcleos: dentado,
fastigio o del techo, globoso y emboliforme .
DISECCION DEL PARENQUIMA CON TECNICAS DE DISECCION DE FIBRAS:
El primer paso para disecar los sistemas de fibras que corren dentro del cerebro es remover con
ayuda de un bisturí grande y mojado los opérculos frontal, temporal y parietal (Figura 10).

11. Figura 10: Lóbulo de la ínsula. Fascículo longitudinal inferior.
Se pueden visualizar fibras de asociación entre las distintas circunvoluciones, las fibras arcuatas o en
guirnalda de Arnold .
Continuar con la disección sacar de a trozos y con cualquier instrumento romo (mango de bisturí)
parte de la corteza frontal y parietal hasta exponer un conjunto de fibras que corren en dirección
anteroposterior que en su conjunto se llaman fascículo longitudinal superior (Figura 11).
Si se continúa en el mismo plano hacia la zona posterior de la cisura lateral y al opérculo temporal se
puede identificar el fascículo arqueado que une el área de Wernicke con el área de Broca lo que
constituye la vía de información del lenguaje de mayor importante.
Otro fascículo de fibras conecta el lóbulo frontal con el lóbulo temporal, es el fascículo uncí nato,
puede disecarse removiendo la corteza de la región anterior de la corteza insular .
Nota recordatoria : manipule el instrumental con excesivo cuidado, el tejido es muy frágil!!!
Suavemente se puede remover completamente la corteza insular, de a 1 o 2 mm cada capa, hasta
encontrar la cápsula extrema , y a 2 mm se encuentra el antemuro como una delgada lámina de
sustancia gris. Si se remueve dicho núcleo se puede visualizar la cápsula externa que lo separa del
núcleo lenticular (Figura 11). Se puede observar en este momento de la disección como el núcleo
caudado hace prominencia en la zona distal de la cápsula interna que se observa formando junto con
las fibras del cuerpo calloso la corona radiata . Los núcleos caudado, lenticular (putamen y globo
pálido) y Antemuro forman en su conjunto los núcleos de la base .
Se puede remover completamente la corteza dorsal a la corteza insular para exponer la totalidad de
las fibras de la corona radiata.
La cápsula interna contiene todas las proyecciones tálamo corticales y las eferencias de la corteza al
tálamo, ganglios basales, tallo encefálico y médula espinal. Cuidadosamente se puede remover la
sustancia gris del núcleo lenticular para ver completamente la cápsula interna. No hay que intentar
remover la cápsula interna para ver el núcleo caudado ya que es muy dificultoso en este momento de
la disección (Figura 11).

12. Figura 11: Diferentes etapas en la disección de la cara lateral del hemisferio.
Se debe continuar la disección por la cara medial del hemisferio. Se debe comenzar superficialmente
con la parte superior de la corteza profundizando solo hasta el surco del cíngulo , el cual forma el
borde dorsal de la circunvolución del cíngulo. Esta circuvolución está separada del cuerpo calloso por
el surco del cuerpo calloso. Suavemente se puede remover la sustancia gris de la corteza de cíngulo
hasta llegar al fascículo del cíngulo que es una vía longitudinal de fibras de asociación (Figura 12).
Figura 12: Fascículo del Cíngulo. Fibras interhemisféricas del cuerpo calloso.
El cíngulo corre desde su origen frontal y hasta la circunvolución hipocampal .
Siguiendo con la disección se puede remover el cíngulo para exponer las fibras interhemisféricas del
cuerpo calloso (Figura 12).
Sobre el cuerpo calloso corren las estrías longitudinal medial y longitudinal lateral .
Continuando con la disección se deben seguir las fibras de la rodilla del cuerpo calloso que forman el
forceps menor y las fibras que pasan por el rodete que forman el forceps mayor (Figura 12).
Para exponer las fibras talámicas debemos comenzar la disección en la zona límite del tálamo y
siguiendo una dirección radiada centrífuga y se podrá observar como dichas fibras se funden en la
cápsula interna juntos con las fibras centrípetas que viajan hacia estructuras inferiores.

13. Si con la disección removemos completamente el tálamo podremos dejar en evidencia el haz de fibras
de la vía córtico espinal o piramidal , así mismo se pueden seguir muchas de las vías descendentes
que cursan por la corona radiata como por ejemplo el tracto córtico rubrico (Figura 13).
Figura 13: Radiaciones talámicas. Vías nerviosas descendentes.
Esperamos que este manual entusiasme al alumno disector y que lo anime a profundizar en los
estudios de disección.