1. UNIVERSIDAD PRIVADA DE
LA PENÍNSULA
ODONTOPEDIATRIA I
Alumnos: Rafael Cachón Aguilar
Andrea Salazar Aguilar
HISTORIA CLINICA

2. PARTES DE LA HISTORIA
CLINICA
 Los objetivos de la historia clínica son de
carácter:
 Existencial
 Docente
 Sanitario/epidemiológico
 Administrativo
 Control de calidad
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

3. Esta compuesta por:
 Anamnesis
 Exploración (intraoral, extraoral y pruebas
complementarias)
 Diagnostico y diagnóstico diferencial
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

4.  Consentimiento informado
 Plan de tratamiento
 Evolución de la enfermedad
 Terminación de la historia clínica
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

5.  La historia clínica debe tener ciertas
características:
1. Integridad
2. Claridad
3. Precisión
4. Elegancia
5. brevedad
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

6. ANAMNESIS
 Datos reunidos en este parte de la historia
clínica repercuten en el tratamiento
 Requiere presencia de los padres
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

7.  Esta etapa es un buen momento para
interactuar con el niño y su familia
 No solo nos enfocaremos a la búsqueda de
caries y enfermedad periodontal, ya que el
tratamiento en niños abarca hasta aspectos
del crecimiento y desarrollo
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998

8.  Se debe documentar cualquier problema que aparece
en ese momento.
 El comienzo y tipo de dolor, y los factores que lo alivian
o exacerban
 Problemas en el brote de la dentición permanente
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9. Antecedentes odontológicos
 Tomar nota de cómo se comporto el niño en
algún tx previo y como lo afrontó.
 calendario del brote de los O.D.
 Tx. Preventivos que haya seguido
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10. Antecedentes médicos
 Abarque todos órganos y sistemas:
1. Corazón
2. SNC
3. Endocrino
4. Digestivo
5. Respiratorio
6. Hemorragias
7. Vías urinarias
8. Alergias
9. Tx o medicación previa
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11. Antecedente obstétrico
 Duración en el parto
 Peso al nacer
 Problemas antenatales y perinatales sobre
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12.  Todo durante el parto y el alumbramiento
 Prematuridad y cuidados neonatales
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13. Tx medico actual
 Fármacos
 Tx actuales
 inmunizaciones
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14. Historia familiar y social
 Trastornos graves
 Árbol genealógico
 Problemas de habla y lenguaje
 Animales de compañía
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15. Exploración
 Extraoral: valoración general del niño, habla, estado
físico, entorno social, simetría facial, color de piel, etc.
 Intraoral: tejidos blandos, higiene oral, estado
periodontal, tejidos duros dentales, oclusión
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16. Ficha dental
 Diagnostico provisional: darle un Dx. No
importa la etiología de los problemas.
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17. Exploraciones especiales
 Radiografías
 Tomografías
 Resonancia magnética
 Medicina nuclear
 Ecografía
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18. Rx
 Siempre debe de prevalecer el principio de
limitar al mínimo la exposición a las
radiaciones ionizantes
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19. Otras exploraciones
1. Pruebas de vitalidad pulpar
2. Investigaciones hematológicas
3. Investigaciones microbiológicas
4. Fotografías
5. Modelos de diagnostico
6. Pruebas de actividad cariosa
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20. Diagnostico definitivo
 Se da en base a lo obtenido
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21. Plan de tratamiento
 Alivio de dolor
 Asistencia preventiva
 Tratamiento quirúrgico
 Tx. Restaurador
 Control y revisiones
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22. Consentimiento informado
 Explicar el tratamiento a los padres
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