Este documento presenta información sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Explica conceptos básicos como acidosis, alcalosis, amortiguadores y cómo se mantiene el pH del cuerpo. Describe los sistemas amortiguadores como el carbonato y cómo los riñones y pulmones ayudan a la compensación. Además, cubre cómo interpretar los resultados de gases en sangre y el cálculo del gap aniónico para diagnosticar trastornos metabólicos y respiratorios. Finalmente, resume las manifestaciones clínicas de la acid
3. CONCEPTOS BASICOS
ACIDO: sustancia capaz
de ceder hidrogeniones.
• Base: sustancia capaz
de aceptar H+
Acidemia: aumento de la • Alcalemia: disminucion
conc de hidrogeniones. Ph
de la conc. De
<7,35
hidrogeniones. Ph>7,45
Acidosis: proceso que
induce la acumulacion de
acidos.
Buffer o amortiguador:
sustancia con caapacidad
de aceptar o ceder H+.
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• Alcalosis: proc. que
induce acumulacion de
bases.
4. FISIOLOGIA.
Ph compatible con la vida: 6.807,80.
El CO2 es un acido potencial.
98% de la carga acida total.
Acidos fijos: su fuente es el catab.
oxidativo de los aa sulfurados.
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5. SISTEMAS AMORTIGUADORES
pK: valor de pH en el que
un sistema tampon alcanza
su mayor capacidad
amortiguadora. Deben
tener valores cercanos a 7.
A. Fosfato.
5
A. Proteina
A. oseo.
6. Amortiguador carbonicobicarbonato.
• A pesar de que su pK es de 6.1 es un sistema que:
• Esta presente a nivel intracelular y extracelular.
• Es un sistema abierto: la concentracion de los
elementos que los componen son regulables.
La relacion es
de 20/1 para
pH normal.
Acidemia
6
Alcalemia.
8. TOMA Y MANIPULACION DE LA
MUESTRA
• Dispositivos: Jeringa de plastico. ¿Anticogulante?.
• Preparacion de la muestra: no burbujas.
• Almacenamiento y transporte: Tº entre 0 y 4 ºC, si
mas de 10 min.
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15. ¿ Es adecuada la respuesta al
trastorno primario?
Trastorno
Cambio inicial.
R/compensatoria.
Acidosis metabolica
Dism. bicarbonato
Descenso de pCO2 de 1.2
mmHg por cada descenso
de 1mEq/L de bicarbonato.
Ac respiratoria aguda.
Aumento de pCO2
Incremento de 1 mEq/L de
bicarbonato por cada
elevacion de 10 mmHg de
la pCO2.
Alcalosis metabolica
Aumento de bicarbonato.
Descenso de la pCO2 de
0.7 mmHg por cada
descenso de 1 mEq/L de
bicarbonato.
Alc respiratoria aguda.
Disminucion de pCO2
Reduccion de 2 mEq/L de
bicarbonato por cada
desenso de 10 mmHg de la
pCO2.
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17. Variacion del Gap
Acidosis metabolica con GAP normal: diarrea, expansion del LEC
rapida, acidosis tubular renal.
AUMENTO
•
Disminucion de los cationes
no medidos: Potasio, calcio
y magnesio.
•
Aumento de los aniones no
medidos: proteinas,
fosfatos, sulfatos y acidos
organicos.
•
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Acidosis metabolica con
GAP aumentado: shock,
sepsis, toxicos, ayuno
prolongado.
DISMINUCION
• Aumento de los
cationes no medidos:
Potasio, calcio y
magnesio.
• Hipoalbuminemia.
24. BIBLIOGRAFIA
1. Ruiz Marquez Maria Jose, Ortiz Garcia Carmen,
Sanchez Luque Juan Jose, Peña Aguera
Ana.Trastornos del equilibrio acido base,
Laboratorio del Hospital Virgen de la Victoria
Malaga.
2. Montero Daniel, Miron Lorena, Cheistwer Ariel,
Medicina Interna para pediatras guia practica,
capitulo 5 estado acido base.
3. Garcia Bustinza Juan Jose Nefrologo Pediatra
“Equilibrio acido base en niños”. Diapositivas.
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