2. Las hepatitis virídicas son enfermedades inflamatorias del hígado, causadas por virus (A,B,C,D,E y G). La B y C se consideran como potencialmente transmisibles en la clínica odontológica. La hepatitis B es causada por un virus del género Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae
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5. No se contagia por heces, alimentos contaminados, agua, insectos ni leche materna. En el 35% de los casos no se identifica la fuente de infección. Su transmisión percutánea afecta particularmente el cirujano dentista, se ha demostrado que tambien por via ocular se transmite este padecimiento
6. SIGNOS Y SINTOMAS Periodo incubación: 6-24 semanas (media 60-90 días).
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9. Erupción cutánea y signos de afectación en riñones como presencia de sangre en la orina (hematuria)
13. AMINOTRANSFERASAS También conocidas como transaminasas, son exámenes que permiten estimar el grado de inflamación hepática. La ALT (alanino-transferasa o SGPT) y la AST (aspartato-transferasa o SGOT) pueden elevarse a valores sobre 1000 U/L en una hepatitis aguda y varían desde el rango normal (menos de 40 U/L) hasta algunos cientos en la hepatitis crónica. BILIRRUBINA La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos que es eliminada por el hígado. Su elevación indica una falla más importante de la capacidad excretora hepática y se manifiesta como ictericia.
14. ALBUMINA Es la principal proteína del plasma y es producida en el hígado. Su disminución habitualmente indica un daño importante del hígado TIEMPO DE PROTROMBINA La protrombina es una proteína producida por el hígado que sirve para la coagulación. Su medición se expresa como porcentaje del valor normal o como INR (internationalnormalized ratio). El INR normal es 1. A medida que disminuye la producción de protrombina el INR aumenta.
15. MARCADORES VIRALES El antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) está presente tanto en la infección aguda como crónica. Los anticuerpos pueden ser de tipo IgG o IgM (IgM anti-HBc). La presencia de IgM anti-HBc generalmente indica una infección aguda. La detección del antígeno e (HBeAg) es un indicador de infección activa y de replicación viral. BIOPSIA HEPATICA: La obtención de un trocito de hígado para análisis microscópico es una excelente manera de determinar el grado de daño existente en el hígado, importante para decidir la terapia. Ver información sobre la biopsia hepática. DNA VIRAL: Se usa frecuentemente para monitorizar la respuesta a terapia.
16. Factores que empeoran pronóstico y aumentan la mortalidad: 12-20 % cirrosis compensada. 6-15% cirrosis descompensada
22. Se realizan conferencias dirigidas hacia la comunidad para dar a conocer la enfermedad, sus causas, como prevenirla y también como tratarla cuando ya se padece .
24. Puesto que la hepatitis B se transmite a través de la sangre y de los fluidos corporales, existen varias formas de contribuir a prevenir la infección por hepatitis B. Entre otras: Evitar compartir los objetos personales con otras personas: navajas o cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, pendientes y cortaúñas. Y en el ámbito de la odontología esterilizar siempre antes de atender a cada paciente
25. Asegúrese de que se usan agujas limpias cuando se haga tatuajes y piercings corporales. Utilice preservativos en sus relaciones sexuales, especialmente si tiene varias parejas sexuales Si es un profesional sanitario, siga las buenas prácticas de uso y eliminación de agujas.
27. El 3er Nivel, intenta reducir las consecuencias más serias de las enfermedades mediante diagnósticos tempranos y tratamientos. Debido a que muchas enfermedades hepáticas pueden tener manifestaciones clínicas similares a la hepatitis B, habitualmente los exámenes de laboratorio son los que dan el diagnóstico definitivo
30. El 4º Nivel, se inclina a la reducción del proceso o la complicación de la enfermedad establecida; y es importante el aspecto de la medicina terapéutica.
31. Las personas que desarrollan hepatitis B crónica deben ser evaluadas por un médico con experiencia en el manejo de esta enfermedad (gastroenterólogo o hepatólogo). Las decisiones de tratamiento son individualizadas. El objetivo del tratamiento es mantener controlada la replicación del virus para evitar el daño progresivo del hígado.
33. Los pacientes con hepatitis B crónica deben recibir la vacuna contra la hepatitis A si no son inmunes. Se recomienda evitar el consumo de alcohol y de medicamentos que no sean claramente necesarios
34. Tx ANTIVIRAL Existen al menos 5 opciones de tratamiento para la hepatitis B crónica, incluyendo : El interferón y los antivirales lamivudina, adefovir, entecavir y clevudina. La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y sobre qué tipo de medicamento usar debe considerar todos los antecedentes clínicos y de laboratorio del paciente y habitualmente es una decisión compartida entre el médico y el paciente
INTERFERON: Vía subcutánea. 3 veces/semana. Duración: 16 semanas. Efectos secundarios: síndrome-flu (febrícula, malestar, artralgias, disminución de leucos y plaquetas…), reversibles al suspenderlo.LAMIVUDINA: Toma única diaria. Capaz de inhibir replicación del VHB sólo mientras se administra el fármaco. Pacientes candidatos a trasplante hepático (contraindicado IFN). Riesgo de resistencias. Se desconoce su efecto por encima de 1 año de uso.ADEFOVIR: Oral. 48 semanas. Pacientes con enfermedad hepática descompensada (contraindicado IFN) que desarrollen resistencias a Lamivudina.
