2. Descrita por primera vez en 1885 por Paltauf. La mucormicosis(cigomicosis) es una infección micótica invasora poco común, fulminante y aguda , caracterizada por inflamación y trombosis vascular, causada por invasión de los hongos oportunistas en las paredes y luz de los vasos. Es causada por hongos saprófítos aerobios, generalmente no patógenos para el hospedero inmunocompetente.
3. ETIOLOGIA Los hongos del genero mucorales son los microorganismos causales de la mucormicosis. Pese al nombre de esta infeccion, Mucor no es el genero aislado con mayor frecuencia en los pacientes. Con mayor frecuencia se cultivan Rhizopus y Rhizomucor de las muestras de tejido. Otros hongos menos comunes incluyen absidia, cunninghamella, pophysomices y saksenaea CLASE:Zygomicetes ORDEN:Mucorales FAMILIA: Mucoraceae Rhizopus Absidia Rhizomucor Apophysomyces
4. La Cigomicosis tiene una amplia distribución geográfica. Los Cigomicetos son termotolerantes y se encuentran en restos vegetales, tierra, pan añejo, deposiciones de animales, frutas y ocasionalmente habitan en forma saprofita en las vias respiratorias y gastrointestinales. En el medio hospitalario se encuentran en las superficies, bajalenguas, adhesivos, aire acondicionado, almohadas, cobijas y alfombras, siendo un riesgo para los pacientes inmunodeprimidos. EPIDEMIOLOGIA
5. La infección se adquiere por inhalación de esporas Las que colonizan los senos paranasales y la nasofaringe. En huéspedes susceptibles, una adecuada inoculación del hongo puede invadir directamente los canales vasculares, comprometiendo el riego tisular, promoviendo el desarrollo de hipoxia e incrementar la acidosis, iniciando así un circulo vicioso ocasionalmente se puede adquirir por ingestión inadvertida o inoculación cutánea de esporas. PATOGENIA No se ha documentado transmisión persona a persona Estos hongos muestran alta afinidad por las zonas aireadas del cuerpo, por su metabolismo aeróbico; ello explicaría, en parte, su predilección por el tracto respiratorio y su afinidad por las arterias
6. FACTORES DE RIESGO Pacientes con quemaduras Leucemias Pacientes trasplantados Inmunosupresión Neutropenia prolongada Quimioterapia Alta dosis de esteroides Sindorme de inmunodeficiencia adquierida SIDA Uso de fármacos intravenosos
8. FORMAS CLINICAS Dependiendo de donde las esporas del hongo se depositan, se puede afectar los senos, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el cerebro o la piel. La mucormicosis es una infección fúngica infrecuente, pero potencialmente letal en los seres humanos. El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para conseguir salvar la vida del paciente.
9. Se aprecia sinusitis etmoidal y cerebritis frontal incipiente. La tomografía computarizada permite evaluar la extensión de la enfermedad y valorar la excentración( extirpación del órgano) necesaria que requerirá el procedimiento quirúrgico. La infección que se acompaña de fiebre y creciente obnubilación, suele iniciarse en nariz y senos etmoidales, los signos intranasales de la infección son usualmente inespecíficos e incluyen ingurgitación(congestión vascular) de cornetes y obstrucción nasal.
13. DeferoxaminaForma sinuso-órbito-cerebral. Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario, tumefacción de un lado de la cara, celulitis orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis, necrosis palatina, convulsiones, coma. FACTORES DE RIESGO Estudios por imágenes: opacidad de los senos maxilares, tumefacción de las mucosas, destrucción ósea de las paredes de los senos maxilares, signos de celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, imágenes de abscesos cerebrales o de vasculitis. *La deferoxamina se usa para sacar el exceso de hierro del cuerpo.
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15. La tomografía computarizada es útil para el diagnostico temprano, para definir la extensión de la verdad y para corroborar la respuesta al tto.
19. anemia aplástica, voriconazol.Mucormicosis pulmonar. Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar. FACTORES DE RIESGO Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados densos, imagen con base pleural y halo, infiltrados con zona central reblandecida, cavidades pulmonares, derrame pleural y neumotórax.
26. heridas diversaFACTORES DE RIESGO Cada vez mas pacientes se observan con afección cutánea extensa después de la implantación directa de esporas en la pies como consecuencia de traumatismos (accidente automovilístico)
27. Cigomicosis cutánea El hongo tiende a invadir las arterias. Como resultado, la sangre forma coágulos y el tejido muere. El hongo crece sin control en el tejido muerto, que se convierte en negro. En los alrededores pueden sangrar. Arenas, Roberto. Micología Médica Ilustrada Interamericana Mc Graw Hill. México. 1993
30. El hongo, independientemente de su especie, se presenta con sus clásicas hifas cenocíticas, que resaltan perfectamente con coloración con PAS y plata metenamina de Grocott.
31. fragmentos de tejido fibrovascular necrótico que incluyen elementos micóticos del tipo mucor (hifas anchas no septadas en ángulo recto)
32. Hasta la década de 1950, esta enfermedad fue casi siempre fatal. Los investigadores estiman que cerca del 25-80% de los casos hoy en día son mortales, dependiendo de dónde sea la infección. El tratamiento efectivo requiere: Permanente efectos residuales de la enfermedad, como ceguera y daño en los nervios craneales, se producen hasta un 70% de las veces.
33. Laanfotericina es un antibiótico y antifúngico extraído del Streptomycesnodosus, una bacteria filamentosa. se utiliza por vía intravenosa
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35. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Las infecciones bacterianas piógenas agresivas, por ejemplo las causadas por pseudomonas, aeromonas y vibrio, staphyloccosaerous y diversos anaerobios, en ocasiones producen manifestaciones clínicas similares pero Deben destacarse de otras infecciones micóticas, lo que incluyen: aspergilosis, fusariosis y scedosporiosis, por medio de cultivo y estudio histopatológico. La exploración microscópica diferencia con facilidad los microorganismos causales de estas infecciones de los La exploración microscópica diferencia con facilidad los microorganismos causales de estas infecciones de los mucorales. Pueden destacarse por medio de la tinción de gram y por análisis microscópicos de muestras de tejido
36. BIBLIOGRAFIA Principios de medicina interna; Harrison 17a edición, Ed Mc Graw Hill Oral and maxillofacial infections; 4th edition; Topazian, Goldberg, Hupp; ed Saunders MicrobiologíaMédica; Jawetz, Melnick y Adelberg. Editorial el Manual Moderno. México. 2005. CIRUGÍA Y CIRUJANOS; Revista de la academia mexicana de cirugia Arenas, Roberto. Micología Médica Ilustrada Interamericana Mc Graw Hill. México. 1993
