1. MODULO:
ENFERMERÍA GERIÁTRICA
TRABAJO: PROCESO ADULTO MAYOR
ELABORO: L.E. GLORIA RODRIGUEZ RUIZ
FECHA DE ELABORACIÓN : JUNIO-2011
CICLO DEL SEMESTRE: FEBRERO 2011-JUNIO2011

2. PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
ADULTO MAYOADULTO MAYORR

4. SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL
Paciente femenino de 74 años dePaciente femenino de 74 años de edadedad procedente deprocedente de
Zacapoaxtla, Pue. La cual acude a su centro de salud, porZacapoaxtla, Pue. La cual acude a su centro de salud, por
dolor de articulaciones, de ahí es referida al Hospitaldolor de articulaciones, de ahí es referida al Hospital
General de Teziutlán, donde al momento de su ingresoGeneral de Teziutlán, donde al momento de su ingreso
refiere dolor en extremidades superiores, T/A 110/70 pulsorefiere dolor en extremidades superiores, T/A 110/70 pulso
68 por minuto, respiración 22 por minuto temperatura 36.5 º68 por minuto, respiración 22 por minuto temperatura 36.5 º

5. EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente consciente orientada con obesidad grado III , oro faringePaciente consciente orientada con obesidad grado III , oro faringe
normal ,cavidad bucal con falta de la mayoría de las piezas dentales y connormal ,cavidad bucal con falta de la mayoría de las piezas dentales y con
caries dental en los que aún conserva, sin ingurgitación yugular, áreacaries dental en los que aún conserva, sin ingurgitación yugular, área
cardiaca rítmica con tendencia a la taquicardia, no soplos o agregados,cardiaca rítmica con tendencia a la taquicardia, no soplos o agregados,
campos pulmonares limpios y ventilados, abdomen blando, globoso acampos pulmonares limpios y ventilados, abdomen blando, globoso a
expensas de panículo adiposo, perístasis presente sin dolor a laexpensas de panículo adiposo, perístasis presente sin dolor a la
palpación, extremidades superiores, ambas manos con dolor enpalpación, extremidades superiores, ambas manos con dolor en
metacarpos región proximal, ambas muñecas con disminución de la fuerzametacarpos región proximal, ambas muñecas con disminución de la fuerza
muscular y brazo izquierdo con dolor al movimiento, con edema demuscular y brazo izquierdo con dolor al movimiento, con edema de
miembros superiores de +++, extremidades inferiores con cicatriz enmiembros superiores de +++, extremidades inferiores con cicatriz en
tobillo izquierdo por fractura hace 20 años .tobillo izquierdo por fractura hace 20 años .
ID Diabetes mellitus tipo II descontrolada, Artritis Pb sépticaID Diabetes mellitus tipo II descontrolada, Artritis Pb séptica

6. DATOSDATOS INFERENCIASINFERENCIAS DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS
P. PERCEPCIÓN –MANEJO DEP. PERCEPCIÓN –MANEJO DE
LA SALUDLA SALUD
1. No se siente bien por sus1. No se siente bien por sus
enfermedadesenfermedades
2. Dolor y distensión abdominal.2. Dolor y distensión abdominal.
3. No sigue el régimen3. No sigue el régimen
terapéutico.terapéutico.
NUTRICIONAL METABOLICONUTRICIONAL METABOLICO
4.No lleva dieta adecuada4.No lleva dieta adecuada
P. ELIMINACIÓNP. ELIMINACIÓN
5. Urgencia de incontinencia5. Urgencia de incontinencia
urinaria.urinaria.
P. ACTIVIDAD EJERCICIOP. ACTIVIDAD EJERCICIO
6. regularmente no hace ejercicio6. regularmente no hace ejercicio
P. SUEÑO-DESCANSOP. SUEÑO-DESCANSO
7. Insomnio.7. Insomnio.
P. COGNITIVO-PERCEPTUALP. COGNITIVO-PERCEPTUAL
8. Disminución de la agudeza8. Disminución de la agudeza
visual.visual.
9. Tiene dolor en abdomen y9. Tiene dolor en abdomen y
articulaciones.articulaciones.
P. AUTOPERCEPCIÓN –P. AUTOPERCEPCIÓN –
AUTOCONCEPTOAUTOCONCEPTO
10. A veces ha perdido la10. A veces ha perdido la
esperanza de recuperar laesperanza de recuperar la
salud.salud.
1,2,91,2,9
2,3,42,3,4
1,2,61,2,6
55
1,71,7
1,9,101,9,10
Dolor crónico: R/C agentes biológicosDolor crónico: R/C agentes biológicos
M/P comunicación verbal deM/P comunicación verbal de
dolor.dolor.
Manejo inefectivo del régimenManejo inefectivo del régimen
terapéutico: R/C la falta deterapéutico: R/C la falta de
conocimientos M/P elecciones deconocimientos M/P elecciones de
la vida diaria inadecuadasla vida diaria inadecuadas
Incontinencia urinaria de urgencia:Incontinencia urinaria de urgencia:
R/C la disminución de laR/C la disminución de la
capacidad vesical M/P urgenciacapacidad vesical M/P urgencia
urinaria.urinaria.
Deterioro del patrón de sueño: R/CDeterioro del patrón de sueño: R/C
actividad diurna insuficiente M/Pactividad diurna insuficiente M/P
dificultad para conciliar el sueño.dificultad para conciliar el sueño.

7. DIAGNÓSTICOS DEDIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
RESULTADOSRESULTADOS
ESPERADOSESPERADOS
INTERVENCIONESINTERVENCIONES
DEDE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Manejo inefectivoManejo inefectivo
del régimendel régimen
terapéutico: R/Cterapéutico: R/C
la falta dela falta de
conocimientosconocimientos
M/P eleccionesM/P elecciones
de la vida diariade la vida diaria
inadecuadasinadecuadas
*Rufina demostrará*Rufina demostrará
un patrónun patrón
adecuado de laadecuado de la
regulación eregulación e
integración en laintegración en la
vida diaria delvida diaria del
plan terapéuticoplan terapéutico
prescrito.prescrito.
*Reconocerá los*Reconocerá los
factores causalesfactores causales
o contribuyenteso contribuyentes
a su problema.a su problema.
*Planificará la forma*Planificará la forma
de eliminar ode eliminar o
reducir losreducir los
factores quefactores que
interfieren en lainterfieren en la
integración delintegración del
régimenrégimen
terapéutico.terapéutico.
*La enfermera*La enfermera
discutirá condiscutirá con
doña Rufina losdoña Rufina los
beneficios obeneficios o
recompensasrecompensas
que se derivanque se derivan
del previsibledel previsible
seguimiento delseguimiento del
tratamiento.tratamiento.
*Pactar las*Pactar las
modificacionesmodificaciones
que se debenque se deben
introducir en elintroducir en el
estilo de vidaestilo de vida
*Orientar a la*Orientar a la
persona sobre lapersona sobre la
DMDM
*Llevar un adecuado*Llevar un adecuado
control de pesocontrol de peso
de la persona.de la persona.
* Rufina reconoce* Rufina reconoce
los beneficioslos beneficios
de seguir elde seguir el
tratamientotratamiento
adecuadamenteadecuadamente
..
*Sigue las*Sigue las
modificacionesmodificaciones
que se hanque se han
introducido enintroducido en
su estilo desu estilo de
vida.vida.
*Reconoce los*Reconoce los
signos de hípersignos de híper
o hipoglucemia.o hipoglucemia.
*Lleva un adecuado*Lleva un adecuado
control de peso.control de peso.
*Explica la*Explica la
importancia deimportancia de
llevar un controlllevar un control
de su glucosa.de su glucosa.

8. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
ESPERADOS
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Manejo inefectivo
del régimen
terapéutico: R/C
falta de
conocimientos M/P
elecciones de la vida
diaria inadecuadas
*Describirá de
manera realista las
consecuencias de
no seguir el
tratamiento
prescrito.
*Adquirirá las
habilidades
requeridas para el
autocuidado.
*Orientar sobre un
programa de
alimentación
saludable
*Explicar la
importancia de la
toma de la glucosa
*Pactar con la
persona un
programa de
ejercicios adecuado
para su edad y
habilidad
*Orientar sobre el
tipo de alimentos
que pude consumir
*Explica la
importancia de llevar
un control de su
glucosa.
*Lleva a cabo el
programa de
ejercicio pactado.
*Reconoce el tipo de
alimentos con los
que cuenta y que
están en el grupos
recomendados.

9. DIAGNOSTICOS DEDIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
RESULTADOSRESULTADOS
ESPERADOSESPERADOS
INTERVENCIONESINTERVENCIONES
DEDE
ENFERMERÍAENFERMERÍA
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Dolor crónico: R/CDolor crónico: R/C
agentesagentes
biológicosbiológicos
M/ComunicaciónM/Comunicación
verbal de dolor.verbal de dolor.
*Rufina expresará de*Rufina expresará de
forma verbal laforma verbal la
disminución odisminución o
desaparición deldesaparición del
dolor o eldolor o el
alargamiento dealargamiento de
los periodoslos periodos
indoloros.indoloros.
*Relacionará el*Relacionará el
efecto de lasefecto de las
medidasmedidas
terapéuticasterapéuticas
acordadas con elacordadas con el
aumento de susaumento de sus
capacidadescapacidades
para realizar laspara realizar las
actividades de laactividades de la
vida diaria.vida diaria.
*Valorar*Valorar
regularmente laregularmente la
eficacia de laseficacia de las
medidasmedidas
farmacológicasfarmacológicas
establecidas. Siestablecidas. Si
no son eficacesno son eficaces
consultar con elconsultar con el
médico lamédico la
posibilidad deposibilidad de
aumentar la dosisaumentar la dosis
o modificar elo modificar el
fármaco.fármaco.
**Ofrecer la posibilidadOfrecer la posibilidad
de usar medidas node usar medidas no
farmacológicas,farmacológicas,
pero sin imponerlas;pero sin imponerlas;
discutir losdiscutir los
beneficios debeneficios de
usarlas.usarlas.
*Rufina expresa la*Rufina expresa la
disminución deldisminución del
dolor o eldolor o el
alargamiento dealargamiento de
los periodoslos periodos
indoloros.indoloros.
*Reconoce las*Reconoce las
técnicas detécnicas de
relajación,relajación,
distracción ydistracción y
visualización.visualización.

10. DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA
RESULTADOS
ESPERADOS
INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Dolor crónico: R/C
agentes biológicos
M/P comunicación
verbal de dolor.
*Demostrará
habilidad en la
aplicación de
técnicas para el
alivio del dolor.
*Organizar la vida
diaria de forma
que evite al
máximo las
actividades que le
provoquen dolor.
*Realiza
únicamente las
actividades que no
le producen dolor
o que son muy
necesarias.

11. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
ESPERADOS
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Deterioro del patrón
de sueño: R/C
actividad diurna
insuficiente M/P
dificultad para
conciliar el sueño.
*Rufina recuperará
el patrón de sueño
habitual
*Identificará los
factores que influyen
negativamente en su
patrón de sueño.
*Reconocerá los
beneficios de
establecer o
mantener un sueño
reparador.
*Establecer y respetar
un horario para dormir y
descansar, y
desaconsejar
permanecer demasiado
tiempo en cama.
*Explicar que debe
evitar toda actividad
vigorosa por lo menos
1 hora antes de
acostarse, así como las
ingestas copiosas.
*Si la persona está muy
cansada físicamente,
aconsejarle descansar
antes de acostarse.
*Reforzar la
conveniencia de que
este lo más cómoda
posible: cama
confortable,
temperatura agradable,
ambiente tranquilo, etc.
.
*Rufina respeta el
horario para dormir y
permanece en cama
solo el tiempo
necesario.
*Evita la actividad
vigorosa así como
también la ingesta
de comidas
abundantes antes de
acostarse.
*Procura estar lo
más cómoda posible
y confortable para
dormir.
*Evita el consumo
de bebidas con
cafeína antes de
acostarse.

12. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS
ESPERADOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Deterioro del patrón de
sueño: R/C actividad
diurna insuficiente M/P
dificultad para conciliar el
sueño.
*Desaconsejar el
consumo de cafeína o
estimulantes por lo menos
4 horas antes de acostarse.
*Si hay problemas para
conciliar el sueño
aconsejar el empleo de
medidas no
medicamentosas: técnicas
de relajación, masajes,
ropa limpia, música
ligera, leche o una
infusión caliente, ejercicio
ligero.
*Si se despierta varias
veces por la noche para
miccionar, reducir la
ingesta de líquidos 2 a 3
horas antes de acostarse y
aconsejar que vacié la
vejiga antes de irse a
dormir.
*Si se despierta por la
noche y no pude volver a
conciliar el sueño,
recomendar que no
permanezca en la cama
sino que se levante y haga
cualquier actividad ligera
hasta que vuelva a sentir
sueño.
*Cuando se presentan
problemas para conciliar
el sueño recurre a las
técnicas que le ayudan a
conciliar el sueño.
*Ha reducido la ingesta
de líquidos y vacía su
vejiga antes de acostarse.
*Cuando despierta y no
puede volver a conciliar el
sueño realiza cualquier
actividad ligera hasta que
vuelve a sentir sueño.

13. Bendice, Señor, a los que tienen comprensión de mis pasos
vacilantes y mis manos temblorosas.
Bendice a los que hacen de mí un ser amado, respetado y no
abandonado.
REFLEXION