SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  96
TINJAUAN PUSTAKA DIVISI PENYAKIT INFEKSI,[object Object],MASALAH RESISTENSI ANTIBIOTIKA,[object Object],OLEH:,[object Object],I Nyoman Wande / Prihatini,[object Object]
PENDAHULUAN ,[object Object],Antibiotika: susbtansi yang dihasilkan oleh bakteri/jamur untuk membunuh bakteri lain.,[object Object],Ditemukan oleh Alexander Fleming pada tahun 1928.,[object Object],Produksi penicillin oleh penicillium notatum (1940),[object Object],Pada tahun 1940: juga ditemukan strain bakteri yang resisten terhadap penicillin.,[object Object]
PENDAHULUAN ,[object Object],Perbedaan resistensi AB dengan antibiotic tolerance:,[object Object],Resistensi AB: bakteri terus tumbuh pada konsentrasi AB yang memadai,[object Object],Antibiotic tolerance: pertumbuhan bakteri terhenti jika konsentrasi AB cukup dan tumbuh kembali jika konsentrasi turun.,[object Object]
PENDAHULUAN ,[object Object],Kriteria bakteri resisten terhadap antibiotika (AB),[object Object],Laboratoris:,[object Object],Pertumbuhan bakteri tidak dapat dihambat dengan pemberian AB,[object Object],Klinis:,[object Object],Tidak ada respon perbaikan dengan pemberian AB,[object Object]
PENDAHULUAN ,[object Object],Penelitian di Indonesia:,[object Object],Usman dkk (1981) di Jakarta: bakteri coccus usap tenggorokan anak sehat resisten terhadap tetracyclin, streptomycin dan sulfadiazin.,[object Object],Iswara (1983) di Medan: penggunaan Ampicillin dan penicillin kurang memuaskan.,[object Object]
EPIDEMIOLOGI RESISTENSI AB,[object Object],Gen yang resisten AB meluas setelah penggunaan AB secara luas.,[object Object],Masalah gen resisten pada bakteri:,[object Object],Bakteri cepat berkembang biak dan mengubah informasi genetiknya.,[object Object],Bakteri menyebar ke binatang, manusia dan tumbuh-tumbuhan.,[object Object],Bakteri medapatkan gen resisten dari organisme lainnya.,[object Object]
EPIDEMIOLOGI RESISTENSI AB,[object Object],Transposisi: perpindahan DNA ,[object Object],bakteri selama proses konjugasi ,[object Object],Mekanisme perpindahan gen resisten AB,[object Object],Tranduksi: gen resisten ,[object Object],dipindahkan oleh bacteriophage,[object Object],Transpormasi: bakteri hidup ,[object Object],bergabung dengan gen resisten ,[object Object],yang dikeluarkan oleh bakteri mati.,[object Object]
MEKANISME KERJA ANTIBIOTIKA,[object Object],1,[object Object],2,[object Object],3,[object Object],Antibiotika beta-lactam,[object Object],Thrimethoprim, sulphonamides, metronidazole-nitroimidazole, quinolones, rifampicin.,[object Object],Aminoglicosides, tetracycline, chloramphenicol, macrolide, lincosamides, linezolid, kombinasi streptogrammins, dalfopristin dan quinupristin.,[object Object],Sasaran utama antibiotika: ,[object Object],Deoxyribonucleic aciddan nucleic acids,[object Object],Ribosom dan sintesa protein,[object Object],Dinding bakteri (cell walls),[object Object]
Komponen bakteri  ,[object Object],Fungsi di sel bakteri ,[object Object],Antibiotika yang bekerja pada sasaran tersebut,[object Object],Dinding sel ,[object Object],Struktural dan pertahanan ,[object Object],[object Object]
Glycopeptide contohnya: vancomycin dan teicoplanin.
Beta-lactam lain contohnya: imipenem dan meropenem.
Penicillin, contohnya: amoxicillin, flucloxacillin, co amoxiclav (Augmentin®), dan piperacillin (dalam kombinasi dengan tazobactam sebagai Tazocin®).Deoxyribonucleic acid (DNA),[object Object],Genetic blueprints untuk produksi protein bakteri,[object Object], ,[object Object],[object Object]
Quinolones,contohnya: ciprofloxacin dan levofloxacin
Rifampicin
TrimethoprimRibosom,[object Object],Penggabungan asam amino menjadi protein,[object Object],[object Object]
Chloramphenicol
Dalfopristin dan quinupristin
Lincosamide, contohnya: clindamycin
Linezolid
Macrolide, contohnya: erythromycin dan clarithromycin
Tetracycline, contohnya: doxycycline dan oxytetracyclineTabel . Sasaran kerja antibiotika pada bakteri (Frost KJ,2007),[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],Menghambat aktivasi AB ,[object Object],oleh enzim bakteri,[object Object],Membatasi masuknya AB ke target bakteri ,[object Object],Mekanisme ,[object Object],resistensi ,[object Object],AB,[object Object],Gagal mengaktivasi AB,[object Object],Modifikasi atau proteksi ,[object Object],dari target AB,[object Object]
Gambar 1. Empat mekanisme biokimia utama terjadinya resistensi antibiotika (Hawkey PM,1998).,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],Outer membrane porins,[object Object],	-Membran luar bakteri Gram (-) berfungsi sebagai barier masuknya AB  porins,[object Object],Membatasi AB masuk ke sasaran (target) bakteri.,[object Object],b. Penurunan pengambilan yang melewati membran sitoplasma,[object Object],	- Gagalnya AB melewati membran   sitoplasma,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],Enzim -lactamase,[object Object],Enzim yang mengubah aminoglycoside,[object Object],Chloramphenicol acetyltransferase,[object Object],Streptogramin acetyltransferase,[object Object],Oksidasi tetracycline.,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADABAKTERI,[object Object],Gambar 2. Cara kerja enzim -lactamase (A) dan struktur clavulanic acid sebagai penghambat enzim -lactamase (B). clavulanic acid menginaktivasi enzim -lactamase sehingga antibiotika -laktam bisa membunuh bakteri (Salyers and Whitt,2002).,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],Gambar 3. Kerja enzim yang menginaktivasi aminoglycoside (Salyers and Whitt,2002).,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],Gambar 4. Kerja enzim chloramphenicol transacetylase. Penambahan gugus acetyl pada chloramphenicol dapat mencegah chloramphenicol berikatan dengan ribosom pada subunit 50S(Salyers and whitt,2002).,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],Resisten terhadap tetracycline: ,[object Object],	Gen yang mengkode tetracycline efflux proteins pada bakteri Gram negatif (tetA sampai tetG) dan bakteri Gram positif (tetK,tetL).,[object Object],2. Resisten terhadap macrolide:,[object Object],	Spesies staph.  ATP-dependent efflux system bekerja memompa macrolide keluar sel bakteri.,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],3. Resisten terhadap quinolone: ,[object Object],	Terjadi bersama dengan mekanisme resistensi lain spt penurunan masuknya fluoroquinolone ke dalam bakteri.,[object Object],4. Resisten terhadap streptogramins:,[object Object],	Ditemukan pada Staphylococcus.,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],Resisten terhadap AB beta lactam:,[object Object],[object Object]
Terjadi pd bakteri Gram positif
Gen yang berperan: mecA gene (mengkode resistensi thd methicillin yg ditemukan pd Staphylococcus aureus.,[object Object]
Gen yang berperan: Gen vanA atau vanB,[object Object],Gen vanH,[object Object],Gen vanX,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],3. Resisten terhadap tetracycline:,[object Object],[object Object]
Gen yang berperan: tetM, tetO dan tetQ.4. Resisten terhadap macrolide, streptogramins dan lincosamide:,[object Object],[object Object]
Ditemukan: bakteri coccus Gram (+) dan Bacteroides. ,[object Object]
MEKANISME RESISTENSI AB PADA BAKTERI,[object Object],[object Object],5. Resisten terhadap quinolone dan rifampin:,[object Object],[object Object]
Rifampin mutasi RNA polymerase: mengurangi afinitas enzim untuk AB.6. Resisten terhadap trimethoprim dan sulfonamide:,[object Object],[object Object]
Mutasi pd kedua enzim untuk trimethoprim dan sulfonamide jarang terjadi bersama. ,[object Object]
Mutasi pada gen yang mengkode flavodoxin resisten terhadap metronidazole.,[object Object]
Salah memakai antibiotika
Kualitas obat yang jelek
Penyediaan antibiotika secara luas oleh instansi non-professional
Izin dan pengawasan yang buruk
Kemiskinan dan kesehatan yang buruk.FAKTOR YANG BERPERAN TERJADINYA RESISTENSI AB:,[object Object]
1,[object Object],Pengenalan organisme yang resisten kepada populasi yang sebelumnya sensitif,[object Object],2,[object Object],Perubahan ke arah resistensi dari strain yang sensitif,[object Object],Mutasi spontan,[object Object],Transfer genetik,[object Object],3,[object Object],Ekspresi pengaturan resistensi telah ada dalam populasi,[object Object],4,[object Object],Seleksi subpopulasi yang resisten,[object Object],5,[object Object],Penyebaran organisme yang resisten.,[object Object],MEKANISME TERJADINYA PENYEBARAN RESISTENSI AB PADA MIKROORGANISME DI RUMAH SAKIT:,[object Object]
FAKTOR YANG MENINGKATKAN RESISTENSI AB DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT: ,[object Object],peningkatan keparahan penyakit penderita yang dirawat,[object Object],penderita dengan imunokompromise yang berat,[object Object],penggunaan alat dan prosedur baru ,[object Object],peningkatan masuknya organisme yang resisten dari komunitas ,[object Object],kontrol infeksi, isolasi dan penatalaksanaan yang tidak efektif,[object Object],peningkatan penggunaan antibiotika sebagai profilaksis,[object Object],peningkatan penggunaan terapi antibiotika polimikroba,[object Object],penggunaan antibiotika yang tinggi per area geografi per unit waktu.,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],Antimicrobial susceptibility testing,[object Object],Polymerase Chain Reaction (PCR),[object Object],Kultur ,[object Object],Mendeteksi adanya perubahan gen pada tubuh bakteri ,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],1,[object Object],2,[object Object],[object Object]
Pengenceran AB dimasukkan pd broth atau media agar yang telah diinokulasi kuman
Minimum inhibitory concentration (MIC)  konsentrasi terendah yang dapat menghambat pertumbuhan.
 cakram AB ditempatkan pada media agar yang telah diinokulasi kuman
ukur derajat zone hambat  pengaruh AB thd kuman yang di tes.Antimicrobial susceptibility testing:,[object Object],Tes difusi ,[object Object],Tes dilusi ,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],Antimicrobial susceptibility testing:,[object Object],Gambar 6. Grafik hubungan antara log2MIC dan diameter zona hambat yang diperoleh dari tes difusi menggunakan disc yang mengandung antibiotika dengan konsentrasi tunggal.,[object Object],Gambar 7. Interpretasi ukuran zona sebagai susceptible, intermediate dan resistant yang dihubungkan dengan MIC.,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],1,[object Object],Metode Kirby-Bauer yang telah dimodifikasi:,[object Object],[object Object]
Metode rujukan dari WHO yag telah distandarisasi dan dievaluasi secara luas.
Interpretasi ukuran zona hambat menggunakan template atau menggunakan penggaris yang dicocokkan dengan tabel.Modifikasi dari metode difusi:,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],Tabel interpretasi ukuran zona pertumbuhan bakteri menggunakan metode modified Kirby–Bauer techniquea,[object Object], 						Diameter zona hambatan (mm),[object Object],          Jenis antibiotika	         potensi cakram   Resistant          Intermediate       Susceptible,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],Tabel interpretasi ukuran zona pertumbuhan bakteri menggunakan metode modified Kirby–Bauer techniquea,[object Object], 						Diameter zona hambatan (mm),[object Object],          Jenis antibiotika	         potensi cakram   Resistant          Intermediate       Susceptible,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],2,[object Object],Metode E test :,[object Object],[object Object]
MIC  zone hambatan memotong strip pada konsentrasi tertentu.Modifikasi dari metode difusi:,[object Object]
PEMERIKSAAN RESISTENSI AB IN VITRO,[object Object],Gambar 8. Metode E test. Tanda panah menunjukkan MIC suatu antibiotika.,[object Object]
JENIS RESISTENSI AB YANG BERKEMBANG SEKARANG,[object Object],Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA):,[object Object],Dikode oleh gen mecA perubahan pada PBP2.,[object Object],Mencegah ikatan AB (gol. Beta lactam) secara efektif.,[object Object],Prosedur lab. Untuk mendeteksi MRSA:,[object Object],Kultur: direct plating/ broth enrichment.,[object Object],Oxacillin/methicillin susceptibility tests ,[object Object]
JENIS RESISTENSI AB YANG BERKEMBANG SEKARANG,[object Object],2. Extended-Spectrum -Lactamase Producing Organisms (ESBL):,[object Object],Sering oleh E.coli dan K.pneumoniae. ,[object Object],Faktor resiko:  ,[object Object],penggunaan kateter idwelling dengan terapi antibiotika (seperti ceftazidime), ,[object Object],pembedahan intra-abdominal,[object Object],ventilasi mekanis. ,[object Object],ESBLs menghidrolisa sebagian besar antibiotika -lactam kecuali carbapenems dan cephamycins(cefoxitin, cefotetan, dan cefmandole),[object Object]
JENIS RESISTENSI AB YANG BERKEMBANG SEKARANG,[object Object],3. Resisten terhadap Fluoroquinolone,[object Object],Mekanisme: melalui salah satu mekanisme utama yaitu: perubahan dari target antibiotika dan perubahan penembusan antibiotika untuk mencapai target,[object Object]
JENIS RESISTENSI AB YANG BERKEMBANG SEKARANG,[object Object],4. Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE):,[object Object],Gen VanA-G, mengkode perubahan dalam pembentukan peptidoglikan. ,[object Object],Gen Van-resistant: mengganti alanin dari D-Alanyl-alaninend-terminal dengan asam amino lain. ,[object Object],	 mencegah ikatan vancomycin dengan tempat kerja antibiotika. ,[object Object],Pilihan antibiotika lain untuk VRE sekarang ini seperti Q/D, linezolid dan daptomycin. ,[object Object]
PEMBAHASAN,[object Object],Bakteri yang resisten terhadap antibiotika bukan masalah baru. ,[object Object],Penggunaan antibiotika yang tidak tepat  meningkatkan perkembangan resistensi antibiotika.,[object Object],Penyebaran resistensi antibiotika di Rumah Sakit/ fasilitas pelayanan kesehatan oleh karena higienisitas yang buruk ,[object Object]
PEMBAHASAN,[object Object],Studi Wales: hubungan antara banyaknya penulisan resep antibiotika dengan resistensi terhadap trimethoprim pada ISK. ,[object Object],Peningkatan penulisan resep vancomycin di Rumah Sakit di USA  peningkatan insiden infeksi vancomycin resistant enterococcus (VRE). ,[object Object],Di negara Eropa: hubungan terbalik antara peningkatan penggunaan antibiotika spektum sempit dengan kejadian resistensi antibiotika. ,[object Object]
PEMBAHASAN,[object Object],Gambar 9. Prevalensi resistensi dari berbagai organisme/ kombinasi obat dan situasi Rumah Sakit. Data ini didapat dari 41 Rumah Sakit di Amerika Serikat yang berpartisipasi dalam Project CARE Phase 2, tahun 1996-1997,[object Object]
PEMBAHASAN,[object Object],Masalah baru  kesulitan dalam mendeteksi mikroorganisme yang memiliki pola resistensi baru dengan menggunakan tes kepekaan antibiotika secara otomatis, seperti: ,[object Object],MicroScan Walkaway; Dade Microscan, Inc.,USA,[object Object],Vitek 2; BioMerieux Vitex, Inc.,USA,[object Object],maupun dengan difusi cakram,[object Object]
PEMBAHASAN,[object Object],Metode yang digunakan untuk mendeteksi adanya resistensi antibiotika tidak harus mahal,[object Object],Contohnya: ,[object Object],metode deteksi MRSA dengan cefoxitin disk test: cukup murah namun sangat akurat. ,[object Object],tes aglutinasi lateks: mendeteksi resistensi methicillin pada Staphylococcus berdasarkan produksi PBP2a aktivitas rendah yang dikode oleh mecA gene,[object Object]
KESIMPULAN,[object Object],Perkembangan resistensi AB sangat dipengaruhi oleh intensitas pemaparan AB di suatu wilayah,[object Object],Penggunaan AB tidak terkendali: meningkatkan resistensi thd AB.,[object Object],Peningkatan penyebaran resistensi AB terjadi melalui mekanisme perpindahan gen yang resisten terhadap AB.,[object Object]
KESIMPULAN,[object Object],Mekanisme resistensi AB pada prinsipnya sesuai dengan mekanisme kerja AB pada bakteri. ,[object Object],Surveilance dengan memeriksa hasil kultur dan tes kepekaan AB secara rutin  mengontrol penyebaran resistensi.,[object Object]
TERIMA KASIH,[object Object]
EPIDEMIOLOGI RESISTENSI AB,[object Object],Gen yang memberikan resistensi AB ditemukan di daerah sirkuler, bagian dari self-replicating strands of DNA plasmids,[object Object],Gen yang sebenarnya untuk resisten AB terdapat di regio plasmids disebut transposons atau jumping genes.,[object Object]
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
Rkk15
UJI KEPEKAAN ANTIBIOTIKA,[object Object],Cakram antibiotika,[object Object],Suspensi koloni ½ McFarland,[object Object]
HASIL BACAAN,[object Object],iiiiIIiiiiiIIIIIIIIIII,[object Object],Cakram antibiotika:,[object Object],1 = resisten,[object Object],2=  peka,[object Object],3 = peka,[object Object],4= sangat peka,[object Object],5= resisten,[object Object],6= resisten,[object Object],2,[object Object],3,[object Object],1,[object Object],4,[object Object],65,[object Object]
PILIHAN ANTIBIOTIKA UNTUK UJI KEPEKAAN BAKTERI,[object Object],Antibiotika :,[object Object],Ampicillin          AM,[object Object],Carbenicillin       CB,[object Object],Cephalotin           CR,[object Object],Chloramphenicol  C,[object Object],Erythromycin       E,[object Object],Gentamycin         GM,[object Object],Penicillin G          P,[object Object],Tetracyclin          TE,[object Object],Kandungan:G+if     G-if,[object Object],10 ug             ya         ya,[object Object],100 ug         tidak      ya,[object Object],30 ug             ya        ya,[object Object],30 ug            ya          ya,[object Object],15 ug             Ya         tidak,[object Object],10 ug             tidak     ya,[object Object],10 units         ya         tidak,[object Object],30 ug             ya          ya ,[object Object]
DAYA TAHAN (RESISTEN),[object Object],Penicillin N.gonorrhoeae,[object Object],Methicillin(oxacillin)  S.aureus,[object Object],Amikacin Pseudomonas spp /Gram –if batang,[object Object],Vancomycin  Enterococcus spp	,[object Object]
ISOLASI PENDERITA,[object Object],Bila penderita mengalami:,[object Object],MRSA (Methicillin ResistantS.aureus),[object Object],VRE (Vancomycin ResistantEnterococcus,[object Object]

Contenu connexe

Tendances

Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009
Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009
Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009hadi irawiraman
 
Antibiotik dan golongannya
Antibiotik dan golongannyaAntibiotik dan golongannya
Antibiotik dan golongannyaArwinAr
 
Konseling dan pio nada
Konseling dan pio nadaKonseling dan pio nada
Konseling dan pio nadaSapan Nada
 
Farmasi praktis - Anak-farmasi.com
Farmasi praktis - Anak-farmasi.comFarmasi praktis - Anak-farmasi.com
Farmasi praktis - Anak-farmasi.comCholid Maradanger
 
Definisi etiologi non dermato dan dermato
Definisi etiologi non dermato dan dermatoDefinisi etiologi non dermato dan dermato
Definisi etiologi non dermato dan dermatoBrenda Panjaitan
 
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1Bayu Mario
 
Ppt antibiotik
Ppt antibiotikPpt antibiotik
Ppt antibiotikrula25
 
Praktikum ketiga kelompok 4
Praktikum ketiga kelompok 4Praktikum ketiga kelompok 4
Praktikum ketiga kelompok 4Monalisa Pirade
 
Kel 5 plasmodium malariae
Kel 5 plasmodium malariaeKel 5 plasmodium malariae
Kel 5 plasmodium malariaeKen Ken
 
Laporan praktikum inokulasi
Laporan praktikum inokulasiLaporan praktikum inokulasi
Laporan praktikum inokulasiTidar University
 
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positif
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positifBakteri GRAM negatif dan bakteri gram positif
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positiflissura chatami
 
Media pertumbuhan mikroba
Media pertumbuhan mikrobaMedia pertumbuhan mikroba
Media pertumbuhan mikrobaEla Afellay
 

Tendances (20)

Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009
Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009
Sitologi, Kuliah Stikes 29 April 2009
 
Antibiotik dan golongannya
Antibiotik dan golongannyaAntibiotik dan golongannya
Antibiotik dan golongannya
 
Pewarnaan Bakteri
Pewarnaan  BakteriPewarnaan  Bakteri
Pewarnaan Bakteri
 
Laporan pengenalan alat
Laporan pengenalan alatLaporan pengenalan alat
Laporan pengenalan alat
 
Konseling dan pio nada
Konseling dan pio nadaKonseling dan pio nada
Konseling dan pio nada
 
Farmasi praktis - Anak-farmasi.com
Farmasi praktis - Anak-farmasi.comFarmasi praktis - Anak-farmasi.com
Farmasi praktis - Anak-farmasi.com
 
Pengenalan resep
Pengenalan resepPengenalan resep
Pengenalan resep
 
Definisi etiologi non dermato dan dermato
Definisi etiologi non dermato dan dermatoDefinisi etiologi non dermato dan dermato
Definisi etiologi non dermato dan dermato
 
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1
Antibiotik beta Laktam dan Makrolida - Kimia Farmasi 1
 
Ppt antibiotik
Ppt antibiotikPpt antibiotik
Ppt antibiotik
 
Ppt resistensi mikroorganisme
Ppt resistensi mikroorganismePpt resistensi mikroorganisme
Ppt resistensi mikroorganisme
 
Praktikum ketiga kelompok 4
Praktikum ketiga kelompok 4Praktikum ketiga kelompok 4
Praktikum ketiga kelompok 4
 
Pedoman farmakoekonomi
Pedoman farmakoekonomiPedoman farmakoekonomi
Pedoman farmakoekonomi
 
Kel 5 plasmodium malariae
Kel 5 plasmodium malariaeKel 5 plasmodium malariae
Kel 5 plasmodium malariae
 
Laporan praktikum inokulasi
Laporan praktikum inokulasiLaporan praktikum inokulasi
Laporan praktikum inokulasi
 
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positif
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positifBakteri GRAM negatif dan bakteri gram positif
Bakteri GRAM negatif dan bakteri gram positif
 
Pewarnaan
PewarnaanPewarnaan
Pewarnaan
 
Media pertumbuhan mikroba
Media pertumbuhan mikrobaMedia pertumbuhan mikroba
Media pertumbuhan mikroba
 
Sistem komplemen
Sistem komplemenSistem komplemen
Sistem komplemen
 
Penggunaan bahasa latin
Penggunaan bahasa latinPenggunaan bahasa latin
Penggunaan bahasa latin
 

Similaire à Rkk15

PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptx
PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptxPPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptx
PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptxAgathaHaselvin
 
demam typoid
demam typoiddemam typoid
demam typoidsryast
 
Struktur Mikroorganisme
Struktur MikroorganismeStruktur Mikroorganisme
Struktur MikroorganismeCatatan Medis
 
HKSA Antibiotik..pptx
HKSA Antibiotik..pptxHKSA Antibiotik..pptx
HKSA Antibiotik..pptxMPandjieM
 
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotik
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotikPengelompokan dan pengenalan golongan antibiotik
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotikChanra Sirait
 
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.pptDeddyAng1
 
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANAN
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANANKULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANAN
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANANUDAYANA UNIVERSITY
 
Industri sefalosporin
Industri sefalosporinIndustri sefalosporin
Industri sefalosporinAntony Weng
 
1. Penggunaan Antibiotika.pdf
1. Penggunaan Antibiotika.pdf1. Penggunaan Antibiotika.pdf
1. Penggunaan Antibiotika.pdfaptGandesWinarni
 
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan Sepsis
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan SepsisAspek Mikrobiologi dari Infeksi dan Sepsis
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan SepsisSoroy Lardo
 
Anti biotika1
Anti biotika1Anti biotika1
Anti biotika1emma afif
 
171-37-974-1-10-20181007.pdf
171-37-974-1-10-20181007.pdf171-37-974-1-10-20181007.pdf
171-37-974-1-10-20181007.pdfPedroDaSilvaTL
 
..........................Antibiotik.pptx
..........................Antibiotik.pptx..........................Antibiotik.pptx
..........................Antibiotik.pptxfurqanridha
 
antibiotik penghambat sintesa protein
antibiotik penghambat sintesa proteinantibiotik penghambat sintesa protein
antibiotik penghambat sintesa proteinDectectif Dccd
 

Similaire à Rkk15 (20)

PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptx
PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptxPPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptx
PPT_MIKMED_KLP_4-TERAPI_PENYAKIT_INFEKSI.pptx
 
demam typoid
demam typoiddemam typoid
demam typoid
 
Struktur Mikroorganisme
Struktur MikroorganismeStruktur Mikroorganisme
Struktur Mikroorganisme
 
ANTIBIOTIKA.ppt
ANTIBIOTIKA.pptANTIBIOTIKA.ppt
ANTIBIOTIKA.ppt
 
HKSA Antibiotik..pptx
HKSA Antibiotik..pptxHKSA Antibiotik..pptx
HKSA Antibiotik..pptx
 
Obat antibiotik
Obat antibiotikObat antibiotik
Obat antibiotik
 
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotik
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotikPengelompokan dan pengenalan golongan antibiotik
Pengelompokan dan pengenalan golongan antibiotik
 
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt
447208748-4-ANTI-MIKROBA-ppt.ppt
 
Farmakologi I. Antibiotika
Farmakologi I. AntibiotikaFarmakologi I. Antibiotika
Farmakologi I. Antibiotika
 
Antibiotik
AntibiotikAntibiotik
Antibiotik
 
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANAN
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANANKULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANAN
KULIAH ANTIBIOTIKA FARMASI DAN KEBIDANAN
 
Industri sefalosporin
Industri sefalosporinIndustri sefalosporin
Industri sefalosporin
 
1. Penggunaan Antibiotika.pdf
1. Penggunaan Antibiotika.pdf1. Penggunaan Antibiotika.pdf
1. Penggunaan Antibiotika.pdf
 
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan Sepsis
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan SepsisAspek Mikrobiologi dari Infeksi dan Sepsis
Aspek Mikrobiologi dari Infeksi dan Sepsis
 
Anti biotika1
Anti biotika1Anti biotika1
Anti biotika1
 
Antibiotika
AntibiotikaAntibiotika
Antibiotika
 
171-37-974-1-10-20181007.pdf
171-37-974-1-10-20181007.pdf171-37-974-1-10-20181007.pdf
171-37-974-1-10-20181007.pdf
 
..........................Antibiotik.pptx
..........................Antibiotik.pptx..........................Antibiotik.pptx
..........................Antibiotik.pptx
 
Anti biotika
Anti biotikaAnti biotika
Anti biotika
 
antibiotik penghambat sintesa protein
antibiotik penghambat sintesa proteinantibiotik penghambat sintesa protein
antibiotik penghambat sintesa protein
 

Plus de andreei

Plus de andreei (20)

Tibaru18
Tibaru18Tibaru18
Tibaru18
 
Tibaru17
Tibaru17Tibaru17
Tibaru17
 
Tibaru16
Tibaru16Tibaru16
Tibaru16
 
Tibaru15
Tibaru15Tibaru15
Tibaru15
 
Tibaru14
Tibaru14Tibaru14
Tibaru14
 
Tibaru13
Tibaru13Tibaru13
Tibaru13
 
Tibaru12
Tibaru12Tibaru12
Tibaru12
 
Tibaru11
Tibaru11Tibaru11
Tibaru11
 
Tibaru9
Tibaru9Tibaru9
Tibaru9
 
Tibaru11
Tibaru11Tibaru11
Tibaru11
 
Tibaru10
Tibaru10Tibaru10
Tibaru10
 
Tibaru8
Tibaru8Tibaru8
Tibaru8
 
Tibaru7
Tibaru7Tibaru7
Tibaru7
 
Refhemabaru8
Refhemabaru8Refhemabaru8
Refhemabaru8
 
Refhemabaru7
Refhemabaru7Refhemabaru7
Refhemabaru7
 
Refhemabaru6
Refhemabaru6Refhemabaru6
Refhemabaru6
 
Refhemabaru5
Refhemabaru5Refhemabaru5
Refhemabaru5
 
12
1212
12
 
12
1212
12
 
11
1111
11
 

Rkk15