Este documento habla sobre las enfermedades más comunes que llegan con la temporada lluviosa en Honduras. Explica brevemente sobre la leptospirosis, malaria, hepatitis A, dengue y diarreas, incluyendo sus síntomas, formas de transmisión, prevención y tratamiento. También menciona cómo la lluvia trae tanto beneficios como problemas para la salud debido a inundaciones y deslaves.

1. Dr. Ángel de Jesús Bustillo.
Doctor en Medicina y Cirugía UNAH.
Medico Forense Oficial, Ministerio Publico de Honduras.
ENFERMEDADES DE LA TEMPORADA LLUVIOSA
EN LA COMUNIDAD.

2. TEMPORADA LLUVIOSA
• LA LLUVIA FORMA PARTE DEL CICLO NATURAL DEL AGUA.
• EN HONDURAS TENEMOS EN CUENTA QUE SOLO EXISTEN DOS ESTACIONES
CLIMATICAS AL AÑO, LA SECA Y LA LLUVIOSA.
• LA ESTACION O TEMPORADA LLUVIOSA EN HONDURAS SE ACENTUA MAS LOS
MESES DE SEPTIEMBRE Y OCTUBRE COINCIDIENDO CON LA TEMPORADA DE
HURACANES DEL CARIBE EN SU MAXIMO CLIMAX.
• DEBIDO A LA OROGRAFIA DE NUESTRO PAIS LA TEMPORADA LLUVIOSA TRAE
CONSIGO VARIOS EVENTOS TANTO FORTUITOS COMO DAÑINOS.

3. QUE ES LO BUENO QUE TRAE LA LLUVIA?
• LA LLUVIA TRAE CONSIGO EL RIEGO NATURAL DEL SUELO Y EL ABASTECIMIENTO
DE LAS FUENTES DE AGUA DEL SUBSUELO.
• AL CAER LA LLUVIA EN SITIOS ELEVADOS COMO LAS MONTAÑAS ESTAARRASTRA
MINERALES Y DEMAS COMPUESTOS ORGANICOS E INORGANICOS HASTA LAS
AREAS BAJAS COMO SON LOS VALLES Y LAS LLANURAS FERTILIZANDOLOS DE
FORMA NATURAL.
• CON EL AGUA GERMINAN SEMILLAS DESECADAS NATURALMENTE EN EL SUELO
LO QUE PROPICIA EL NACIMIENTO DE PLANTAS EN TALES SUELOS.
• ADEMAS MODERA LA TEMPERATURA DE LA ZONA HUMIDIFICANDO EL AIRE.

4. QUE ES LO MALO QUE TRAE LA LLUVIA?
• AL CAER LA LLUVIA EN GRANDES PROPORCIONES PUEDE PROVOCAR
CATASTROFES.
• DEBIDO A LA DEFORESTACION O ALTERACION DEL AMBIENTE LA TEMPORADA
LLUVIOSA PUEDE CONVERTIRSE EN LUGAR DE UNAALIADA MAS BIEN UNA
ENEMIGA.

5. CON LA TEMPORADA LLUVIOSA TAMBIEN
LLEGAN LAS ENFERMEDADES
• LEPTOSPIROSIS
• MALARIA
• HEPATITIS A
• DENGUE
• DIARREAS

6. LEPTOSPIROSIS

7. LEPTOSPIROSIS
•ES UNA INFECCIÓN AGUDA GENERALIZADA, CAUSADA POR
LEPTOSPIRA INTERROGANS. ES UNA ZOONOSIS, INFECCIÓN
DE LOS ANIMALES QUE SE TRASMITE AL HOMBRE Y ESTÁ
AMPLIAMENTE DIFUNDIDA A NIVEL NACIONAL.
•PUEDE AFECTAR A GRAN NÚMERO DE MAMÍFEROS
DOMÉSTICOS Y PERIDOMÉSTICOS, LOS CUALES, UNA VEZ
QUE ADQUIEREN LA INFECCIÓN, SE COMPORTAN COMO
HUÉSPEDES DE MANTENIMIENTO Y EXCRETAN
LEPTOSPIRAS POR LA ORINA, CONTAMINANDO EL MEDIO
AMBIENTE Y DISEMINANDO LA INFECCIÓN.
•LAS RATAS SON LA PRINCIPAL FUENTE DE INFECCIÓN AL
HUMANO.

8. LEPTOSPIRA INTERROGANS (PATOGENA)

9. FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA
ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
• LA LEPTOSPIROSIS EN EL HOMBRE SE PUEDE PRESENTAR EN DOS
FORMAS:
• FORMA ICTÉRICA O SÍNDROME DE WEILL
• FORMA ANICTÉRICA

10. FORMA ICTÉRICA
• denominada síndrome de weill, es la forma más severa; se
caracteriza por ictericia, alteraciones de la función hepática y renal ,
desarrollo de hemorragias, colapso vascular, alteraciones
hemodinámicas, cardíacas, pulmonares y de la conciencia con una
tasa de letalidad que varían del 5 al 15%.
• la ictericia, es una manifestación constante, con niveles de bilirrubina
sérica elevados a expensas de la fracción directa. con la instalación
de la insuficiencia renal , puede desarrollarse delirio y convulsiones
junto con la aparición de manifestaciones hemorrágicas diversas y
acentuación de la ictericia.
• hay hemorragias en forma de petequias, equimosis o hemorragias
pulmonares y gastrointestinales exteriorizadas por hematemesis,
melena o enterorragia. puede haber esplenomegalia acompañada de
una hepatomegalia dolorosa.

11. FORMA ANICTÉRICA
• La enfermedad puede presentarse en forma discreta con: fiebre,
cefalea, mialgias o dolores musculares que involucran los músculos
de las pantorrillas, muslos, regiones para vertebrales y abdomen,
resultando doloroso a la palpación, pudiendo a veces simular un
abdomen agudo quirúrgico.
• Puede ocurrir anorexia, escalofríos, nauseas , vómito, tos, congestión
ocular, artralgia, fotofobia, hiperemia o hemorragia conjuntival.
Hepatomegalia y esplenomegalia ocurren con menor intensidad.
• Epistaxis, dolor torácico, tos seca con expectoración hemoptoica, con
una duración de uno a varios días siendo frecuentemente rotulada
como "Síndrome gripal o virosis". En algunos casos pasa
desapercibida

13. DIAGNOSTICO
• EL DIAGNÓSTICO CONFIRMATIVO ES EL DE LABORATORIO,
DONDE SE PUEDE REALIZAR POR PRUEBAS SEROLÓGICAS O
BACTERIOLÓGICAS.
• LAS PRUEBAS MÁS UTILIZADAS EN EL DIAGNÓSTICO DE LA
LEPTOSPIROSIS HUMANA SON: AGLUTINACIÓN MICROSCÓPICA
(MAT), PRUEBA RÁPIDA EN PLACA (CON ANTÍGENO TR), ELISA,
DOT _ELISA, DRI-DOT, DIP S-TICKS, LATERAL FLOW Y REACCIÓN
EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR).
• EL AISLAMIENTO RESULTA DIFICULTOSO YA QUE LAS
LEPTOSPIRAS SON DE CRECIMIENTO LENTO Y REQUIEREN
MESES PARA SU CRECIMIENTO.

14. TRATAMIENTO
• EN CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEVERA RECOMIENDA LA
ADMINISTRACIÓN DE PENICILINA G (2,4 – 3,6 MILLONES DE
UNIDADES/DÍA, DURANTE 7-10 DÍAS).
• EN CASO DE PACIENTES ALÉRGICOS SE RECOMIENDA EL USO DE
DOXICICLINA A RAZÓN DE 100 MG ORAL CADA 12 HORAS DURANTE
7 A 10 DÍAS.
• TAMBIÉN SE HAN INFORMADO RESULTADOS SATISFACTORIOS CON
EL USO DE AMPICILINA Y AMOXICILINA ORALES EN DOSIS DE 500 A
750 MG CADA 6 HORAS.

15. COMO PREVENIRLO?
• EVITAR NADAR EN AGUAS ESTANCADAS O QUE ESTEN EN RIESGO DE SER
ORINADAS POR ANIMALES SILVESTRES.
• NO CAMINAR DESCALZO EN CHARCOS, LODO Y PANTANOS.
• NO CRIAR ANIMALES SILVESTRES.
• MANTENER LA HIGIENE EN LAS CASAS.
• CONTROL DE PLAGAS.

18. MALARIA
• ENFERMEDAD FEBRIL INFECCIOSA EN LA CUAL HAY PARASITACION
DE LOS GLOBULOS ROJOS QUE LOS LLEVA A SU LISIS. EL
PARASITO ES UN PROTOZOARIO DEL GENERO PLASMODIUM EL
CUAL POSEE ESPECIES AFINES Y ESPECIFICAS A CIERTO TIPO DE
GLOBULO ROJO (JOVEN, VIEJO).
• HAY CUATRO TIPOS –FALCIPARUM, VIVAX, OVALE Y MALARIAE–, Y
CADA UNO DE ELLOS TIENE UNA COMPOSICIÓN QUÍMICA PROPIA,
LO QUE EMPEORA LA SITUACIÓN. ASIMISMO, ESTA ENFERMEDAD
NO REPRESENTA UN MERCADO PROVECHOSO PARA LAS
COMPAÑÍAS FARMACÉUTICAS YA QUE LOS PAÍSES
TERCERMUNDISTAS NO PODRÁN AFRONTAR EL GASTO DERIVADO.
EL RESULTADO: SIGUE TRATÁNDOSE CON MEDICAMENTOS
DESARROLLADOS HACE MÁS DE 30 AÑOS, A LOS QUE LOS
PARÁSITOS SE HAN HECHO RESISTENTES.

19. • POSEE UN CICLO MUY ESPECIAL.
• TRANSMITIDO POR EL VECTOR ZANCUDO GENERO ANOFELES EL CUAL VIVE EN
AGUAS ESTANCADAS COMO LARVA Y DONDE DEPOSITA SUS HUEVOS.

20. CICLO DE LA MALARIA

21. • LOS SINTOMAS SON: FIEBRE QUE DECAE Y SUBE CADA TRES DÍAS, MIALGIAS,
ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL, MAREOS, VOMITOS, ASTENIA, HEMORRAGIAS,
EN CASOS GRAVES ALTERACIONES NEUROLOGICAS, COMA Y MUERTE.
• SU TRATAMIENTO DEPENDE DE LA ESPECIE DE PLASMODIUM Y LA GRAVEDAD
DEL CUADRO CLINICO. SE ADMINISTRA CLOROQUINA, PRIMAQUINA, DERIVADOS
DE ARTEMISINA, SULFAS.

22. COMO PREVENIRLO?
• ELIMINANDO CRIADEROS DE ZANCUDOS.
• FUMIGACION DE AREA.
• EN AREAS ENDEMICAS ACUDIR A CENTRO DE SALUD MAS CERCANO PARA
VALORAR PROFILAXIS.
• DORMIR CON MOSQUITEROS.

24. HEPATITIS A
• ENFERMEDAD DE ETIOLOGIA VIRAL. TRANSMITIDO AL HUMANO POR INGESTION
DE ALIMENTOS Y AGUA CONTAMINADA CON EL VIRUS.
• EL VIRUS SE ALOJA EN EL TEJIDO HEPATICO DONDE PROVOCA SINTOMAS Y
SIGNOS PROPIOS DE UNA AFECCION HEPATICA.
• LOS SINTOMAS SON: FIEBRE LOS PRIMEROS DÍAS DE INSTAURACION, DOLOR
ABDOMINAL, NAUSEAS, ANOREXIA, ICTERICIAA LOS 5 DÍAS DE LA INFECCION,
PUEDE HABER O NO HEPATOMEGALIA.
• SU MANEJO ES ESPECTANTE, NO SE DEBE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
MUCHO MENOS LOS QUE REQUIEREN METABOLISMO HEPATICO.
• ES DE CURSO BENIGNO AUNQUE SE HAN REPORTADO CASOS DE FATALIDAD.
• SU DIAGNOSTICO CERTERO ES POR EXCLUSION DE DEMAS ENFERMEDADES
FEBRILES YA QUE EN NUESTRO PAIS NO SE CUENTAA DISPOCISION CON
SEROLOGIA ESPECIFICA PARA EL VIRUS.

25. COMO PREVENIRLO?

26. DENGUE

28. QUE ES EL DENGUE?
• EL DENGUE, TAMBIÉN CONOCIDO POPULARMENTE COMO "FIEBRE
QUEBRANTAHUESOS" ES LA MÁS IMPORTANTE ENFERMEDAD VIRAL HUMANA
TRANSMITIDA POR VECTORES ARTRÓPODOS DEL GENERO AEDES,
PRINCIPALMENTE A. AEGYPTI. EN LA ACTUALIDAD SE LE CONSIDERA COMO UNA
DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES VIRALES REEMERGENTES Y EMERGENTES
A ESCALA MUNDIAL.
• DOS TERCERAS PARTES DE LA POBLACIÓN MUNDIAL VIVEN EN ZONAS
INFESTADAS CON VECTORES DEL DENGUE, PRINCIPALMENTE EL A. AEGYPTI, EN
DONDE PUEDEN ESTAR CIRCULANDO SIMULTÁNEAMENTE LOS CUATRO
SEROTIPOS CONOCIDOS DE ESTE VIRUS, ESTIMÁNDOSE ANUALMENTE DE 50 A
100 MILLONES DE CASOS POR DENGUE CLÁSICO, Y DE 250 000 A 500 000 CASOS
DE DENGUE HEMORRÁGICO EN EL MUNDO.

29. EL VIRUS
• EL VIRUS DEL DENGUE, PERTENECE AL GÉNERO DE LOS FLAVIVIRUS (DEL LATÍN
FLAVUS O AMARILLO), FAMILIA FLAVIVIRIDAE UN GRUPO DE MÁS DE 68 AGENTES
VIRALES TRANSMITIDOS POR ARTRÓPODOS O ZOONÓTICAMENTE Y DE LOS
CUALES POR LO MENOS 30 CAUSAN ENFERMEDAD EN EL HOMBRE.
• TANTO EL DENGUE CLÁSICO, EL DENGUE HEMORRÁGICO COMO EL SÍNDROME DE
CHOQUE POR DENGUE SON CAUSADOS POR EL VIRUS DEL DENGUE, UN VIRUS
ARN POSITIVO UNICATENARIO EL CUAL POSEE CUATRO SEROTIPOS VINCULADOS
ANTIGÉNICAMENTE CONOCIDOS COMO SEROTIPOS DENGUE 1, 2, 3, Y 4 (1,26),
PARA LOS CUALES SE HA DESCRITO UNA HOMOLOGÍA DE SECUENCIA DE
APROXIMADAMENTE 70%, SIENDO DICHA HOMOLOGÍA MAYOR ENTRE LOS
SEROTIPOS 1, 2, Y 3.

30. EL VECTOR
• EL PRINCIPAL VECTOR DEL DENGUE ES EL MOSQUITO ANTROPOFÍLICO AEDES
AEGYPTI, EL CUAL ES HALLADO ALREDEDOR DEL MUNDO ENTRE LAS LATITUDES 45° N
Y 35° S, EN LAS ZONAS ISOTERMALES INTERMEDIAS A LOS 20ºC. ESTE, ES UN
EFECTIVO VECTOR DE DIVERSAS ARBOVIROSIS, PERO EN LA ACTUALIDAD SU MAYOR
IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESTÁ LIGADA A SU PAPEL COMO TRANSMISOR DEL
DENGUE Y LA FIEBRE AMARILLA URBANA. A LA LUZ DE LOS CONOCIMIENTOS
ACTUALES LA ENSEÑANZA TRADICIONAL DE QUE EL A. AEGYPTI ES UN MOSQUITO
QUE DESARROLLA SUS CRIADEROS ÚNICAMENTE EN AGUAS LIMPIAS, PARECE NO
AJUSTARSE A LA REALIDAD Y SI BIEN LAS AGUAS ALMACENADAS DENOMINADAS
"LIMPIAS" SON PARTE PRINCIPAL DE SU HÁBITAT, TAMBIÉN SE HAN
ENCONTRADO FORMAS VIABLES EN AGUAS TURBIAS
ESTANCADAS DE DICHO CULÍCIDO.
• OTRO POTENCIAL VECTOR INTRODUCIDO A LAS AMÉRICAS DESDE EL ASIA, ES EL
AEDES ALBOPICTUS, EL CUAL ES CONSIDERADO DE MENOR IMPORTANCIA QUE EL A.
AEGYPTI EN LA TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE EN ÁREAS DONDE AMBAS
ESPECIES SON SIMPÁTRICAS.

31. FISIOPATOLOGIA
• la infección por el Virus Dengue parece inducir a una activación aberrante
transitoria del sistema inmune donde la tasa de CD4/CD8 se invierte y
ocurre una sobreproducción de citoquinas.
• Se ha sugerido que el Virus Dengue induce a una supresión de la médula
ósea deprimiendo la síntesis de plaquetas, además se ha observado que
las plaquetas pueden ser ligadas por los anticuerpos específicos en
presencia del VD y esto originaría una depuración de plaquetas por
mecanismos inmunes. Los títulos de Anticuerpos Antiplaquetas IgM son
más elevado en los casos de Dengue Hemorrágico / Síndrome Shock
Dengue con respecto al Dengue Clásico.

32. FISIOPATOLOGIA
• Un aumento difuso de la permeabilidad capilar es principalmente producto
de una alteración funcional de las células endoteliales a partir de los
efectos propios de los mediadores inflamatorios liberados durante la
infección del Virus Dengue. Sin embargo, las células endoteliales
infectadas por el Virus Dengue también pueden sufrir daño estructural a
través de una respuesta inmune mediada por el reclutamiento de
leucocitos y la presencia de anticuerpos anti-dengue, así como por un
efecto citopático directo. El Virus Dengue también puede producir
apoptosis de las células endoteliales infectadas.
• El Virus Dengue induce vasculopatía y coagulopatía, alterando los
mecanismos de la coagulación y la fibrinólisis.

33. CUADRO CLINICO
• típicamente se comporta como una enfermedad aguda febril asociada a
cefalea severa, dolor retro orbitario, mialgias, artralgias, astenia,
anorexia, disconfort abdominal, nauseas, vómitos y rash de manera
variable. Este rash puede presentarse como un enrojecimiento del cuerpo
preferentemente a nivel de la cara, cuello y tórax o como un moteado
eritematoso coincidentemente con el período febril inicial
• Las manifestaciones hemorrágicas, aunque menos frecuentes, no son
poco comunes y pueden variar de leves a severas, presentándose como
petequias, equimosis, sangrados gingivales, sangrado digestivo,
hematuria macro y microscópica, menorragia, etc. La leucopenia a
predominio de neutrófilos y una leve trombocitopenia son hallazgos de
laboratorio usuales

34. LA GRAVEDAD DEL DENGUE HEMORRÁGICO SE
CLASIFICA EN CUATRO GRADOS:
• · Grado I: Fiebre acompañada de síntomas generales no específicos
donde la única manifestación hemorrágica es una prueba del lazo o
torniquete positiva.
• · Grado II: Hemorragia espontánea además de las manifestaciones de los
pacientes de Grado I.
• · Grado III: DS con insuficiencia circulatoria expresada por la presencia
de pulso débil y rápido, Tensión diferencial disminuida (< de 20 mm de Hg
o menos), hipotensión para la edad con piel fría y húmeda más agitación.
• · Grado IV: DS con choque profundo con presión arterial y pulsos
imperceptibles.

36. CURIOSIDAD HISTORICA
• EL TÉRMINO "DENGUE" SE ORIGINÓ EN AMÉRICA ENTRE 1827 Y 1828,
A RAÍZ DE UNA EPIDEMIA EN EL CARIBE QUE CURSABA CON FIEBRE,
ARTRALGIAS Y EXANTEMA. LOS ESCLAVOS PROVENIENTES DE
ÁFRICA IDENTIFICARON A ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA COMO DINGA O
DYENGA, HOMÓNIMO DEL SWAHILI "KI DENGA PEPO" QUE SIGNIFICA
ATAQUE REPENTINO (CALAMBRE O ESTREMECIMIENTO) PROVOCADO
POR UN "ESPÍRITU MALO”.

37. DIARREAS

38. • VIRUS, BACTERIAS O PARÁSITOS CAUSAN DIARREAS AGUDAS.
MUCHOS YA SABEN QUÉ ALIMENTOS DARLES PARA TERMINAR CON
ESTE SÍNTOMA PERO TODAVÍA FALTAN MODIFICAR CIERTAS
CUESTIONES MEDIO AMBIENTALES PARA DESTERRAR ESTA
PATOLOGÍA QUE, SI ES CRÓNICA, COMPROMETE LA SALUD DEL
PACIENTE.
• LA DIARREA ES UN SÍNTOMA Y NO UNA ENFERMEDAD, EN DONDE
HAY UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES, QUE
SON MÁS ABUNDANTES, CON MÁS CONTENIDO LÍQUIDO Y CON
MENOR CONSISTENCIA.

39. • ESTAR ALERTAS SI EL PACIENTE PIERDE MÁS QUE EL LÍQUIDO QUE
EL QUE INGIERE POR LA BOCA, SI TIENE POCA SALIVA EN LA BOCA,
NO TIENE LÁGRIMAS, SE LE HUNDEN LOS OJOS O ESTÁ DECAÍDO

40. QUE NO HACER CON UN CUADRO DE DIARREA
• NO SE DEBE USAR ANTIDIARREICOS: NI CREMA DE BISMUTO NI NINGÚN OTRO
MEDICAMENTO, YA QUE ESTÁ COMPROBADO QUE PROLONGAN LA DIARREA.
TODO DEBE BASARSE EN LA DIETA Y JAMÁS DEBE DEJAR DE ALIMENTARSE

41. MANEJO DE LA DIARREA
• CUANDO UN PACIENTE TIENE DIARREA NO ES ACONSEJABLE QUE ESTÉ EN
AYUNO. “UNO TRATA DE DAR UNA DIETA HIPOFERMENTATIVA, QUE TIENE POCOS
HIDRATOS DE CARBONO PARA QUE NO DISTIENDA EL ABDOMEN, MALABSORBA,
NI PROLONGUE ESA DIARREA, PERO JAMÁS ESTÁ INDICADO EL AYUNO.
• EL PACIENTE DEBE SEGUIR COMIENDO PARA QUE SE RECUPERE MÁS RÁPIDO,
FUNDAMENTALMENTE ARROZ, POLENTA, FIDEOS, MANZANA, BANANA, GELATINA,
CARNE, POLLO, PESCADO, PECHO (PARA EL LACTANTE), AGUA DE ARROZ, CALDO
DE VERDURAS COLADOS.

42. TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
• DESDE QUE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) ADOPTÓ EN 1978
LAS SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO) COMO PRIMERA HERRAMIENTA
CONTRA LA DIARREA, LA MORTALIDAD HA DISMINUIDO DE 5 MILLONES A 1,3
MILLONES POR AÑO.
• POSTERIORMENTE, EN 2003, PRESENTÓ UNA NUEVA FÓRMULA PARA ESTAS
SALES, A BASE DE SODIO Y GLUCOSA, QUE SIGUE SIENDO UTILIZADA
AMPLIAMENTE PARA EL TRATAMIENTO DE DIARREAAGUDA.

43. COMO PREVENIRLA
• MEDIDAS DE PREVENCIÓN: LAVARSE CON AGUA Y JABÓN LAS MANOS ANTES Y
DESPUÉS DE HIGIENIZAR A LOS NIÑOS, DESPUÉS DE HACER SUS NECESIDADES Y
DE PREPARAR LOS ALIMENTOS; ESTIMULAR LA PRÁCTICA DEL
AMAMANTAMIENTO; ASESORAR SOBRE PROVISIÓN DE AGUA POTABLE Y
TRATAMIENTO DE RESIDUOS; BRINDAR EDUCACIÓN ALIMENTARIAA LA
POBLACIÓN.

44. COMO EVITAR ENFERMARSE DE TODAS ESTAS
COSAS?