1. ATRESIA DE
ESOFAGO
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. ATRESIA DE ESOFAGO
Anomalías del esófago denominadas atresia.
VERDADERA EMERGENCIA MEDICO-QUIRURGICA
EN EL RECIEN NACIDO.
Interrupción de la continuidad del esófago y la
tráquea a diferentes niveles.

3. ATRESIA ESOFAGO
Error congénito de la etapa embrionaria antes
de la sexta semana de gestación.
frecuencia 1:3000 a 1: 5000 nv.
1 por 4500 nacidos vivos en México
POLIHIDRAMNIOS (Hallazgo prenatal usg)

4. FACTORES DE RIESGO
Prematurez 34% y recién nacidos prematuros.
Sexo masculino
Polihidramnios materno 85%
Anomalías sistémicas como defectos cardiacos,
genitourinarios o tracto gastrointestinal.

5. ATRESIA ESOFAGO
Malformaciones asociadas:
VACTERL.
Vertebrales, Anorrectales, Cardiacas, Traqueales, Esofágicas,
Radiales, Renales y Extremidades.
Cardiopatías (17%).
Gastrointestinales (15%).
Pulmonares (7%).
Genitourinarias (3 - 5%).
Neurológicas (3 - 5%).
Cromosómicas (3 - 5%).

6. CLASIFICACION (Gross
RE)
I AE SIN FÍSTULA (8%)
II AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%)
 III AE CON FÍSTULA INFERIOR (DISTAL) (85%). Mas común
 IV AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS (3%)
 V FÍSTULA EN “H” (3%)
VI ESTENOSIS ESOFAGICA AISLADA. ( 0.5-1%)

7. CLASIFICACIÓN
DE LA
ATRESIA
ESOFÁGICA

8. ATRESIA ESOFAGO
- incapacidad del paso de
sonda oro gástrica.(SALA DE PARTO)
- sialorrea: espumosa por nariz, boca
- tos.
- dificultad respiratoria.
- cianosis.
- regurgitación a la primera toma de leche

9. ATRESIA ESOFAGO
Diagnóstico:
No paso de sonda (12- 14 fr.).
RADIOGRAFÍA toraco-abdominal y cuello AP
y lateral con sonda radiopaca o medio de
contraste hidrosoluble

10. ATRESIA ESOFAGO
Diagnóstico:
Uso de medio de contraste hidrosoluble 0.5
mL. Fluoroscopía.
Broncoscopía: localización, tamaño y
características de la fístula.

11. TRATAMIENTO:
preoperatorio
Sonda doble lumen.
Drenaje del cabo proximal con sonda de doble lumen
(sonda de Repogle) para aspiración constante)
Posición semi fowler
Soluciones parenterales.
oxigenoterapia.
Antibióticos: penicilina G sódica cristalina 50 000 U/ kg

12. TRATAMIENTO: quirúrgico
gastrostomía y esofagectomía.
quirúrgico
Plastia esofágica.
Plastia esofágica y cierre fístula.
Sustitución esofágica.
Cierre fístula.

13. TRATAMIENTO
POSQUIRURGICO
Tomar radiografía tórax
Evitar hiperextensión del cuello, dehiscencia de la
anastomosis.
Líquidos y antibióticos
Mantener oxigenación y temperatura
Nutrición parenteral total
Realizar un esofagograma 8 -10 días después de la
cirugía

14. COMPLICACIONES
INMEDIATAS:
Neumotórax, mediastinitis
Dehiscencia de la anastomosis

15. COMPLICACIONES
TARDIAS:
Fístula traqueo esofágica recurrente
Estenosis de la anastomosis
Reflujo gastroesofágico.

16. PRONOSTICO
Clasificaciones:
Waterston
Montreal
Spitz
Tres factores: bajo peso al nacer, presencia de
neumonía, malformaciones congénitas asociadas.

17. MANEJO POSTERIOR
(clasificación de Waterston
A: > 2500 g sin alteraciones agregadas
B:
1.- 1800- 2500 g sin alteraciones agregadas
2.- neumonía moderada u otra anomalía congénita
C:
1.- < 1800g sin alteraciones agregadas
2.- peso mayor, neumonía severa o anormalidad
congénita seria.

18. MANEJO
A. un tiempo de corrección quirúrgica, ligadura de
la fístula traqueo esofágica distal, plastia esofágica.
B. gastrostomía. Luego toracotomía para la
corrección total del defecto.
C. Condiciones pulmonares severas:
gastrostomía, apoyo nutricional, plastia esofágica

19. PRONÓSTICO
(CLASIFICACIÓN
WATERSTON)
Grupo A: bueno
Grupo B: intermedio
Grupo C: malo

20. PRONÓSTICO
CLASIFICACIÓN DE
MONTREAL
Clase 1: Bajo riesgo: No ventilador, No anomalías
asociadas. Sobrevida 90-95%
Clase II: alto riesgo. Dependencia del ventilador Si
con anomalías amenazan la vida graves, sobrevida
20-37%.

21. REHABILITACION
El paciente que sobrevive no requiere
rehabilitación.
Consultas periódicas durante el primer año de vida.