2. Bronquiolitis
Enfermedad aguda
Bronquiolos terminales y respiratorios infección viral
Vías respiratorias inferiores
Tos, coriza, taquipnea, sibilancias,
2 primeros años de vida
diestrés respiratorio
3. Bronquiolitis
• Incidencia mayor en invierno e inicio de la
primavera
• Menores de 1 año
• Pico 3- 6 meses
• Bajo estado socioeconómico
• Hacinamiento
• Lactantes
4. Bronquiolitis
• Exposición humo de tabaco
• No han sido lactados
• Asisten a guardería
• Riesgo de bronquiolitis grave:
▫ Cardiopatías congénitas
▫ Displasia broncopulmonar
▫ Prematurez
▫ Estados de inmunocompromiso
5. Bronquiolitis
• Etiología:
▫ Virus sincitial respiratorio 50% : RNA virus de la
familia paramixovirus.
▫ Virus parainfluenza tipo 3
▫ Otros agentes:
▫ Influenza tipo A
▫ Adenovirus
6. fisiopatología
Inoculación
Epitelio Desplazamiento al
directa,
nasofaríngeo árbol bronquial
replicación viral
Pared del Edema, infiltrado
bronquiolo linfocitario
7. fisiopatología
Atrapamiento de
Acumula moco y Obstruye la luz por aire e
secreciones edema hiperinsuflación
alveolar
Hipoxemia, hiperca
Obstrucción grave pnia y acidosis
respiratoria
8. fisiopatología
Lesión inicial: Regeneración Linfocitos
necrosis de células no infiltran
epitelio ciliadas
Tejido Áreas
peribronquial intraepiteliales
9. Cuadro clínico
• Periodo de incubación 4-5 días
• Rinorrea, tos: 3-5 días previos
• Fiebre
• Mal humor, inquietud
• Congestión nasal, tos aumentan.
• Polipnea, con tiempo espiratorio prolongado
• Cianosis intensificada por tos o llanto
10. Exploración
• Tórax insuflado
• Retracción e hiperresonante a la percusión
• Sibilancias
• Disminución de la intensidad de los ruidos
respiratorios (signo de gravedad)
11. Telerradiografía de tórax
• Normal
• Aumento de la trama broncovascular
• Infiltrado micronodular parahiliar
• Campos pulmonares hiperinflados
• Abatimiento de hemidiafragmas
• Aumento de los espacios intercostales
• Orientan además complicaciones si son seriadas.
19. tratamiento
• Inmunoglobulinas IV tiempo de infusión
mínimo 4 horas.
• Disminuye la incidencia de infección de 22 a 9 %
• Disminuye la hospitalización de un 20-7%
• No recomendados en cardiopatías o
enfermedades pulmonares.
20. prevención
• Palivizumab es un anticuerpo monoclonal
contra la proteína F del VSR
• < 2 años con:
• displasia broncopulmonar
• Cardiópatas
• Dosis: 15mg/kg cada 30 días 5 dosis.IM
21. prevención
• Palivizumab
• disminuye los cuadros de la bronquiolitis y el
tiempo de hospitalización.
• En un cardiópata disminuye hasta 45% la
frecuencia de hospitalización.